气管插管课件ppt
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THANK YOU
2020/1/9
4.其他插管用具 (1) 导管芯
(2) 插管钳
(3) 牙垫
呼吸气囊
5.插管前准备
应妥善准备及检查插管用具，包括：气管 导管、喉镜、导管芯、牙垫、面罩、胶 布、合适的吸引装置、氧气、及生命体 征监测仪等。
气管内插管术 ㈠ 气管内插管术分类
1．根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 逆行插管法
法制(F)标号，F号 = 导管 外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算： F号 = ID号源自文库4＋2 (3) 导管的选择 成人：男性——8.0mm ID，女性——7.5mm ID
小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：
F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5
(4) 插管深度：导管斜口插入声门后继
气管内插管术
云南省第二人民医院ICU 陈晓雷
概念
气管插管术 是通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管
插管）经咽、喉将特制的导管插入气管 内的技术。
——建立人工通气道的可靠径路。
其作用有： ①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ③清除气管、支气管内分泌物或脓血 ④便于气管内给药。
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/9
2. 寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管 插管时口、咽、喉三轴线的重叠。
3.颏甲距离
指下颌内侧面至甲状切迹的距离。 正常3~4cm（两横指）以上，小 于此距离可能窥喉困难。
3.口齿情况
⑴张口度（mouth opening） ⑵牙齿情况 ⑶Mallampati 气道分级 1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。 2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被
续推进3～ 5cm即可，使导管斜口位于 气管中段（即相当于胸骨上切迹处）， 成人一般在22-24cm
小儿插管深度（cm）= 年龄 / 2 ＋ 12
㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉 镜 由 喉 镜 片 （ blade）、 喉 镜 柄
（handle） 和灯泡（bulb）构成。
直型喉镜
根据喉镜片的外形 blade）
根据插管时是否显露声门分为： 明视插管法(visualized
intubation) 盲探插管法（blind intubation）
上呼吸道三轴线
正常情况下，口轴 线、咽轴线、喉轴线 机交互成角，为了达 到暴露声门的目的， 必须想办法使这三条 线重迭。
喉镜镜片应沿着舌面右边滑入 将舌头推至口腔左边 推进镜片直至其顶端刚超过舌根
（ straight
弯型喉镜
(2) 两种喉镜片的优缺点
直喉镜片(straight blade) ：需挑起会厌， 刺
门显露充分，
激大，操作稍难；但声
插管时无需管芯协助。
弯喉镜片(curved blade) ：沿舌背置入会 厌谷，
现喉痉挛，
不刺激喉上神经，很少出
露不全，插
易于操作；但声门有时显
SUCCESS
气管
左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入， 到声门时轻旋导管进入气管内
把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm， 并安置牙垫，拔出喉镜。
判断
看——导管是否有气
体随呼吸进出； 无呼吸者用简易人 工呼吸器压入气体， 观察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音，是否对称;
检测——PetCO2
谢谢
舌根掩盖。 3级：仅可见软腭。此级病人预示有
插管困难。
4.气管(trachea)
气管狭窄（外部受压、气管创伤、 气管造 口、气管内肿瘤）
气管插管用具及准备
㈠ 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。
1.气管导管 型号 两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm
将患者仰卧，头后仰， 颈上抬，使口、咽部 和气管成一直线。
用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿， 左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背
显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片， 使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向 上提起镜片，即可显露声门
声门关闭
声门
声门打开
气管插管的适应证、禁忌证 ㈠ 适应证 呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
㈡ 禁忌证
喉水肿
急性喉炎
颈椎骨折
喉头粘膜下血肿；
插管前对患者的评估
1.一般检查 体型、面容
2020/1/9
4.其他插管用具 (1) 导管芯
(2) 插管钳
(3) 牙垫
呼吸气囊
5.插管前准备
应妥善准备及检查插管用具，包括：气管 导管、喉镜、导管芯、牙垫、面罩、胶 布、合适的吸引装置、氧气、及生命体 征监测仪等。
气管内插管术 ㈠ 气管内插管术分类
1．根据插管途径： 经口腔插管法 经鼻腔插管法 逆行插管法
法制(F)标号，F号 = 导管 外径(OD) × 3.14 两种标号间的换算： F号 = ID号源自文库4＋2 (3) 导管的选择 成人：男性——8.0mm ID，女性——7.5mm ID
小儿：导管选择可参考表5-1，亦可参考下列公式：
F = 年龄＋18 或 ID = 岁 / 4 ＋4.5
(4) 插管深度：导管斜口插入声门后继
气管内插管术
云南省第二人民医院ICU 陈晓雷
概念
气管插管术 是通过口（口腔气管插管）或鼻（鼻气管
插管）经咽、喉将特制的导管插入气管 内的技术。
——建立人工通气道的可靠径路。
其作用有： ①任何体位下均能保持呼吸道通畅 ②防止呕吐物或返流物所致误吸窒息的危险 ③清除气管、支气管内分泌物或脓血 ④便于气管内给药。
SUCCESS
THANK YOU
2020/1/9
2. 寰枕关节及颈椎活动度: 关系到气管 插管时口、咽、喉三轴线的重叠。
3.颏甲距离
指下颌内侧面至甲状切迹的距离。 正常3~4cm（两横指）以上，小 于此距离可能窥喉困难。
3.口齿情况
⑴张口度（mouth opening） ⑵牙齿情况 ⑶Mallampati 气道分级 1级：可见咽峡弓、软腭和悬雍垂。 2级：可见咽峡弓和软腭，但悬雍垂被
续推进3～ 5cm即可，使导管斜口位于 气管中段（即相当于胸骨上切迹处）， 成人一般在22-24cm
小儿插管深度（cm）= 年龄 / 2 ＋ 12
㈡ 喉镜（laryngoscopes） 喉 镜 由 喉 镜 片 （ blade）、 喉 镜 柄
（handle） 和灯泡（bulb）构成。
直型喉镜
根据喉镜片的外形 blade）
根据插管时是否显露声门分为： 明视插管法(visualized
intubation) 盲探插管法（blind intubation）
上呼吸道三轴线
正常情况下，口轴 线、咽轴线、喉轴线 机交互成角，为了达 到暴露声门的目的， 必须想办法使这三条 线重迭。
喉镜镜片应沿着舌面右边滑入 将舌头推至口腔左边 推进镜片直至其顶端刚超过舌根
（ straight
弯型喉镜
(2) 两种喉镜片的优缺点
直喉镜片(straight blade) ：需挑起会厌， 刺
门显露充分，
激大，操作稍难；但声
插管时无需管芯协助。
弯喉镜片(curved blade) ：沿舌背置入会 厌谷，
现喉痉挛，
不刺激喉上神经，很少出
露不全，插
易于操作；但声门有时显
SUCCESS
气管
左手持气管导管沿喉镜片压舌板凹槽放入， 到声门时轻旋导管进入气管内
把气管导管轻轻送出距声门成人4~6cm， 并安置牙垫，拔出喉镜。
判断
看——导管是否有气
体随呼吸进出； 无呼吸者用简易人 工呼吸器压入气体， 观察胸廓起伏情况;
听——听诊器听双肺呼 吸音，是否对称;
检测——PetCO2
谢谢
舌根掩盖。 3级：仅可见软腭。此级病人预示有
插管困难。
4.气管(trachea)
气管狭窄（外部受压、气管创伤、 气管造 口、气管内肿瘤）
气管插管用具及准备
㈠ 气管导管
现在使用的气管导管均由 聚氯乙烯制成，且为高容量、 低压套囊。
1.气管导管 型号 两种标号：导管内径(ID)标号，每号相差0.5mm
将患者仰卧，头后仰， 颈上抬，使口、咽部 和气管成一直线。
用右手拇指推开患者下唇和下颌，食指抵住门齿， 左手持喉镜沿右侧口角进入口腔，压住舌背
显露悬雍垂。再循咽部自然弧度慢推镜片， 使其顶端抵达舌根，即可见到会厌。
弯型镜片前端应放在舌根部与会厌之间，向 上提起镜片，即可显露声门
声门关闭
声门
声门打开
气管插管的适应证、禁忌证 ㈠ 适应证 呼吸心脏骤停行心肺复苏 呼吸衰竭，呼吸肌麻痹和呼吸抑制者行机械通气 气道阻塞时保持呼吸道通畅，消除气管内分泌物 气管内麻醉及气管内给药提供条件
㈡ 禁忌证
喉水肿
急性喉炎
颈椎骨折
喉头粘膜下血肿；
插管前对患者的评估
1.一般检查 体型、面容