大学新生适应不良案例报告

大学新生适应不良案例报告

一、信息描述

（一）基本情况

李某，女，18岁，某高校大一统招本科新生，入校一个多月。父母均为农民，基本没读过什么书，家中还有一个弟弟。家庭经济条件较差。父亲脾气暴躁，母亲争强好胜，父母之间争吵不断，很多时候都会大打出手，从小一直与母亲关系很好，与父亲关系比较疏远。入学体检正常，无重大躯体疾病及精神疾病史，家族中也无精神病遗传史。

经与求助者商议，用90项症状清单（SCL—90）、抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）对其进行测试。测试结果显示有轻度抑郁和轻度焦虑。

（二）主诉

李某称，父母没文化，只能靠吃苦力挣钱，他们提起来很是遗憾，就希望孩子能够上大学，以后有出息。可是弟弟很不争气，从小就不好好学习，到处惹是生非，父母为此伤透了心，一点办法都没有，已经对他不抱什么希望了。她学习成绩一直很不错，这让父母很安慰，对她期望也很高，都希望她能考个好大学，给家人争口气。她很能理解父母的做法，也非常刻苦，一心一意学习，甚至为了学习，牺牲了交朋友、看课外书的机会，扼杀了自己几乎所有的兴趣爱好，但她觉得值。

可是高考时发挥失常，只上了个很普通的二本学校，她对自己非常失望，虽然父母什么都没说，但他们越这样，她越觉得对不起父母，没脸见人，觉得这辈子也没什么希望了。学习没有一点动力，课也听不进，想起以后，觉得很迷茫。而且，她发现这里的同学都懂很多东西，尤其是城里来的，会玩、会学、会生活，自己就像傻子一样无知，也没什么特长，没什么兴趣爱好，处处不如别人，加上家里经济状况不好，连跟室友一起吃顿饭都觉得很尴尬，觉得别人都看不起自己，经常有意回避与别人交往，内心很孤独、很痛苦。

近一个多星期不时感到头痛，常常失眠，有时到晚上两三点才能

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睡着，白天一点精神都没有，为此她很苦恼、很焦虑，情绪也很低落。

（三）观察和他人反映

辅导员和宿舍同学反映：“李某不爱说话，不爱和同学聊天，集体活动不积极，经常一个人坐在那里发呆。”

李某来访时双眉紧锁，脸色阴沉，声音很低，显得紧张不安；仪表整洁，思路清晰，主动谈及不适，语速较快，自知力完整，求治心切。

二、因素分析

（一）性质分析

根据对临床资料的收集，该求助者智力水平正常；个性内向、孤僻，较难适应外部环境；自卑、敏感、情绪不稳定，整体心理健康状态较差。问题主要表现在理想与现实的差距导致的失落，失去奋斗目标的迷茫和自我评价失调导致的自卑，引发了抑郁、焦虑、和人际关系敏感，并伴有头痛、失眠等躯体症状，诊断为适应不良导致的一般心理问题。

（二）病因分析

1.生物学因素：该求助者的问题中没有明显的生物学因素。

2.社会性因素：父母的高期望、负性生活事件（高考失利）、生活环境的转变（从中学到大学）。

3.心理因素：存在不良认知（上二本没脸见人、这辈子没希望了；像傻子一样无知、别人都看不起自己）；个性特征内向，自卑、敏感、多疑，心理承受力和环境适应能力较差。

三、处理流程部分

（一）制定咨询目标

根据对求助者问题的分析、评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：

具体目标和近期目标：尽快接受现实，适应环境，增强学习的动机，唤起对未来的希望和信心；改变不合理认知方式，帮助求助者正确认识自己、接纳自己、重建自信，改善人际关系；调整情绪状态，缓解焦虑、抑郁情绪和头疼、失眠等躯体不适。

最终目标和远期目标：学会正确对待成长中的挫折，增强其自信

和环境适应能力，塑造健全人格。恢复积极的学习生活方式，使人生健康地发展。

（二）确立咨询方案

1. 主要咨询方法与适用原理：现实疗法和认知-行为疗法

现实疗法强调现在而不注重过去。因为过去已经发生，人们无法改变，只有现在和未来方能把握。因此，在咨询过程中要着力强调和关注求助者的责任、行为和内心需要，引导求助者面对现实，以负责任的态度满足自己的需要，有效地控制自己的生活。

认知-行为疗法通过调整求助者的不合理认知，使其认知的内容、方法、角度等发生改变，从而对自身的问题有一个更理智、更合理的认识。同时，通过放松训练和积极的自我暗示等方法，调节身心，缓解相应的情绪和行为问题。

求助者的心理问题主要表现为不能正确对待自我成长过程中的

挫折（高考失利），适应不了新环境，在理想与现实的巨大反差面前悲观失望，导致自我评价很低，学习没有动力，回避人际交往，对未来失去信心，从而产生了焦虑、抑郁等不良情绪和头痛、失眠等躯体不适。

求助者的心理问题外在表现为适应不良，内在却是认同的需要没有得到满足造成的。再加上大学生活中“相对平庸化”、“目标暂歇期”的出现，更加剧了求助者认知和个性的偏离，不过，求助者目前的心理和行为异常还没有达到较为严重的程度，还只是一般的心理问题，求助者有较好的自知力和求助动机，因此，适合用现实疗法和认知-行为疗法。

2. 咨询时间与收费

咨询时间：每周1次，每次1小时左右

咨询收费：免费（学校心理咨询室对本校学生免费）

（三）咨询过程

咨询阶段大致分为三个阶段：诊断评估与咨询关系建立阶段；心理帮助阶段；结束与巩固阶段。

1. 诊断评估与咨询关系建立阶段

第一次咨询主要是摄入性会谈，运用理解、共情等技术，鼓励其倾诉、宣泄，收集临床资料，建立良好的咨询关系，探寻求助者心理问题的原因，做出初步的问题分析。

李某父母的高期望内化为她自己对自己的高期望，高考的失利，理想与现实的巨大反差产生了强烈的失落感，对自己悲观、失望；曾经为了高考，抹煞了兴趣爱好，加上农村环境的局限，导致她知识面比较狭窄，没有特长，加上来到大学后，面临“相对平庸化”的现象，使得她的自我评价降低，产生了较严重的自卑心理，也影响了她的人际交往；中学时心中一直有一个明确的目标——考大学，进入大学后，原来的目标没有了，进入了“目标间歇期”，学习上缺少动力，对未来感到迷茫。

这些问题积累到一起，给她的内心造成了很大的压力，导致了适应困难。加之从小父母关系紧张，一直生活在一个缺乏温暖和谐的家庭环境，使得她缺少安全感，形成了内向、孤僻、敏感、多疑的个性特点；小时候一直笼罩的光环使得她的和心理承受能力比较差，最终以焦虑、抑郁、人际敏感、头痛、失眠等情绪和躯体的形式表现出来。

结合心理测验的结果诊断李某属于一般的心理问题，并告诉她只要积极配合，可以很快缓解。她很高兴地答应了，并和咨询师一起协商制定了咨询的目标和方案。

2. 实施现实疗法和认知-行为疗法

第二次咨询：加深咨询关系；引导求助者承担责任，接受现实，选择合理、有效的方式解决问题。

咨询师：入学一个多月了，你都在做些什么？

李某：我心里很难受，我真的很不甘心就这样了。我觉得我对不起父母，我没脸见人。我们同学中跟我学习成绩差不多的都考上了重点大学，只有我……

（说到这里，李某哽咽了，眼泪在眼眶里打转，她急忙低下头去，沉默了。）

咨询师：你的成绩很好，你一直觉得你应该上个好大学，可是你只上了个二本，理想和现实的差距让你难以接受，是这样吗？

李某：是的，你说我上个二本出来有什么前途，现在工作那么不