关于人类辅助生殖技术相关伦理问题的思考

2012年11月第9卷第31期

CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报·工作探讨·

人类辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对人的卵子、精子、受精卵或胚胎进行人工操作，进而达到受孕的目的，主要包括人工授精和体外受精-胚胎移植技术，以及各种衍生技术（胚胎冷冻及复苏、精子冷冻、囊胚培养、ICSI 等）。自1978年世界上首例试管婴儿在英国诞生以来，各国的辅助生殖技术（ART ）得到迅猛发展。迄今为止，全世界依靠辅助生殖技术来到人世间的婴儿数已超过30万，我国第一个试管婴儿于1988年3月诞生于北京医科大学第三附属医院妇产科，2011年11月我国首例“第三代试管婴儿”在上海诞生。据统计，不育夫妇约占育龄夫妇的10%，人类辅助生殖技术的发展改变了人类自然生殖的过程，给无数不孕不育夫妇带来福音。与此同时，同许多新兴科学技术一样，辅助生殖技术也是一把双刃剑，在给人类带来福音的同时也会给人类传统的伦理观念带来冲击和挑战。

1开展人类辅助生殖技术遇到的伦理问题1.1配子、胚胎捐赠的问题

由于缺乏配子而造成的不孕症在不孕症中占据了很大的比例。对于这样的患者要实现生育的愿望，就必须借助别人捐献的配子或者胚胎。对于配子、胚胎捐献者该如何招募涉及到非常复杂的伦理思考。对于精子捐献而言，在许多欧洲国家精液捐献者可以单身，也可以已婚。但是在波兰和法国，法律规定精子捐献者必须是已婚，法国的法律更是严格规定供精者不仅必须已婚，而且至少已有一个存活的孩子，在捐献精子的时候还必须得到妻子签署的捐赠精子“知情同意书”。而以色列由于宗教的原因，在1987年制订的卫生法中规定供精者必须单身。活体的卵子捐献由于涉及到超促排卵治疗和取卵外科手术，所以在大多数国家被禁止。因此，捐献的卵子大多来自本身就在接受辅助生殖治疗的妇女多余

的卵子。随着对卵子捐赠的需求日益增加，必须找到其他的卵子来源。有临床医生建议利用尸体或者流产胎儿来作为可能的卵源，但是目前还未能被广泛接受。

配子、胚胎捐赠中还会涉及到捐赠者和受赠者是否需要双盲的问题，目前大多数国家都实施的是双盲的管理，大多数的医疗机构也不建议选择受赠者熟悉的朋友或亲人来作为捐赠者。因为这样可能引起受赠者和捐赠者之间对将来获得的后代情感、归属以及家庭结构上带来不可预估的影响。但是，也有人认为匿名的原则可能会损害到出生后代的利益。首先，隐瞒孩子的生物学来源，对出生后代是不公平的。其次，对于某些遗传疾病而言，了解患者父母的患病和遗传信息对于疾病的治疗非常重要。

另外，在配子、胚胎捐赠中还会涉及到防止商业化的问题。实施辅助生殖技术的目的是帮助不育夫妇实现生育的愿望。然而，由于某些不孕的原因涉及配子、胚胎或者子宫缺乏等问题，目前的助孕技术需要借助其他人的配子、胚胎或子宫。因此，在捐赠者和受赠者之间不可避免地出现了可能的经济利益，配子和胚胎出现了商品化的趋势。在美国，通过辅助生殖技术出生的后代中，约有50%是来自于商业性的精子库[1]。在我国，虽然我国卫生部在《人类辅助生殖技术管理办法》、《人类精子库管理办法》两项法规中有明文禁止辅助生殖技术商业化的规定，但是随着辅助生殖技术的广泛应用，配子的供给难免出现商业化倾向。在法规禁止的情况下，地下交易行为依然存在。缺乏严格管理的配子、胚胎交易将会带来严重的社会伦理后果。由于配子、胚胎可以通过金钱来交易，配子、胚胎的质量有可能决定它的市场价值，因此也就可能诱使一些捐赠者刻意隐瞒其潜在的生理、心理缺陷。受赠者和出生后代将会由于这种隐瞒带来各种伤害。如果无节制的多次供精或供卵，获得了较多的后代，由于其亲缘关系的人为隐瞒，结果又会增加出生后代血亲通婚、近亲繁殖的危险。

[基金项目]福建省厦门市重大科技创新平台资助项目（项目编号：3502z20111006）。

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通讯作者

关于人类辅助生殖技术相关伦理问题的思考

洪玉珍褚晓静沙爱国▲

解放军第一七四医院生殖医学中心，福建厦门

361003

[摘要]人类辅助生殖技术的应用给广大不孕夫妇带来了福音，是目前解决人类不孕不育问题最有效的医学技术手

段。但是，该项技术的应用挑战了人类传统的生育观念，带来了社会和伦理上前所未有的难题。因此，对辅助生殖技术的发展及应用开展伦理思考，有利于此项技术更好的发展和为人类服务。[关键词]辅助生殖技术；伦理；不孕不育症[中图分类号]R-052[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2012）11（a ）-0163-03

Discussion on ethic problems in assisted reproductive technology

HONG Yuzhen CHU Xiaojing SHA Aiguo ▲

Reproductive Medicine Centre of the 174th Hospital of PLA,Fujian Province,Xiamen 361003,China

[Abstract]The development and wide application of assisted reproductive technology (ART)help many couples suffered from infertility and (or)sterility to get baby.Meanwhile,the use of ART led to a lot of social and ethic problems and threat -ens the traditional reproduction concept.The discussion of ethic problems both in ART development and application is necessary,and it would do better for the ART development and use for our human.[Key words]Assisted reproductive technology;Ethic;Infertility

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