年龄相关性白内障的护理讨论
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• 对手术中及手术后可能发生的并发症及可 能出现的异常情况要充分了解并做好心理 准备，与家属一道配合医生治疗。
健康教育内容指导
• 合理安排日常生活起居，注意休息，调整 饮食、戒除烟酒，对有血压、血糖、心脑 血管等指标异常的患者应在内科医生指导 下调整到最佳状态。
• 术前常规点抗生素眼药水3~5天。 • 因大部分患者需要表面麻醉，故不妨碍正
病例
• 辅助检查：OCT（2016-12-13）：提示双眼 黄斑前膜
• 初步诊断： 1、年龄相关性白内障OU 2、黄斑前膜OU 3、屈光不正 4、高血压
• 患者于2016年12月20日在表麻下行右眼 PHACO+IOL植入术，术后抗生素滴眼液局部 点眼，于2016年12月21日在局麻下行左眼 PHACO+玻璃体切除+剥膜+IOL植入术 患者 术中出血暂停手术。
健康教育内容指导
• 手术前需要哪些检查？ 目前我们进行白内 障手术需住院完成。患者可根据自身状况 和要求进行选择。
• 为了保证手术效果和患者安全，手术前要 进行如下常规检查：
• 眼部检查：视力、视功能、眼压、泪道、 角膜曲率、激光干涉条纹、角膜内皮细、 眼部A超和B超，其中角膜曲率和A超是为了 计算手术中将要植入的人工晶体度数。
健康教育内容指导
• 怎样预防老年性白内障？ • 尽量避免长时间的紫外线照射，外出时戴
帽或佩戴深色眼镜，以减少紫外线对眼睛 的损害。
• 注重饮食，补充营养，多吃水果、蔬菜及 富含各种维生素的食品，也可服用维生素C 辅助。
健康教育内容指导
• 积极防治老年病，尤其对高血压、动脉硬 化、糖尿病等疾病的防治。
• 3）避免过度劳累，避免接触油烟，注意保 暖，防止感冒。
• 4）避免用眼卫生，避免眼外伤及揉眼，避 免用手帕或手擦眼，遵医嘱按时点眼药水。
健康教育内容指导
• 5）合理饮食，不要吃刺激性强的食物，不 要吃粗糙坚硬的食物，如坚果、蚕豆等， 戒除烟酒，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便 通畅。
• 6) 保持良好心态，心情愉快，情绪稳定， 睡眠充足（睡眠使尽量朝手术眼相反方向 侧卧）。
家族史：否认家族中有传染病及遗传病史。
病例
• 入院查体：T 36.5℃ P 72次/分 R 18次/分钟 BP 110/80mmHg, 73岁老年男性 发育营养良 好。皮肤粘膜正常，无黄染。毛发分布均 匀，头颅正常，无畸形。颈部对称，未见 颈静脉怒张。胸廓对称无畸形，心率72次/ 分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 腹部平软，脊柱四肢发育正常无畸形，生 理反射存在，病理反射未引出。
• 成熟期：晶状体完全浑浊，呈乳白色，患 者视力手动或光感。
• 过熟期：晶状体因水分丢失体积变小，囊 膜皱缩、变形、通透性增加甚至破裂，使 液化的晶状体皮质溢出进入前房，产生葡 萄膜炎；另外，晶状体皮质还可阻塞小梁 网，引起继发性青光眼。
治疗要点
• 1）非手术治疗：适用于早期白内障。如卡 琳-U滴眼液、谷胱甘肽滴眼液；口服维生素 C、维生素E等。
病例
• 眼科检查：VOD 0.2，VOS 0.06，IOP：OD 15.0mmHg，OS 12.5mmHg，双眼结膜无充 血，角膜透明，前房常深；闪光（-），虹 膜纹理清晰，瞳孔圆，位置居中，
• 直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体混浊 皮质浑浊（膨胀期），眼底黄斑区视网膜 皱褶，反光增强，中心凹反光消失。
病例
既往史：高血压病史20年，口服“伲福达” 治疗，血压控制在150/90mmhg左右。否认 冠心病、糖尿病及结核、肝炎等传染病接 触史。否认重大外伤、手术史及药物、食 物过敏史，否认输血史，预防接种史随当 地。
个人史：生于原籍，无外地久居史，个人卫 生习惯可，不吸烟，少量饮酒。
婚育史：23岁结婚,育2子2女，配偶及子女均 体健。
概述
• 年龄相关性白内障：老年性白内障也称年 龄相关性白内障，是白内障中最为常见的 类型。它在中老年时期开始发生晶状体的 混浊，多见于50岁以上的中老年人，随着 年龄的增加发病率增高，80岁以上的老年 人，白内障的患病率为100%，多双眼先后 发生。
主要临床表现
• 随着年龄的增长，视力逐渐下降。常双眼 患病，但发病有先后且严重程度不一致。 早期患者感觉眼前有固定不动的黑点，单 眼复试或多视，屈光发生改变，当白内障 形成时，瞳孔呈灰白色或乳白色甚至棕黄 色。
• 注重日常保养，特别是水分的摄入和补充， 每日饮水量保持在2500-3000ml。发生脱水 或腹泻时要及时补充水分。
健康教育内容指导
• 注意用眼卫生，读书、写字、看电视时间 不宜过长，每隔1-2小时到户外活动或按摩 眼睛，确保眼睛充分休息。
• 如有远视、近视或散光等屈光不正现象， 应佩戴眼镜以减轻视疲劳。
主要临床表现
• 老年性白内障根据病情发展临床上分为四 期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
• 初发期：在裂隙灯或间接检眼镜检查时发 现晶状体皮质或周边出现浑浊，病程发展 缓慢。
• 膨胀期（未成熟期）：晶状体混浊加重， 皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变 浅，易诱发青光眼的急性发作。
主要临床表现
• 保持良好的生活状态，情绪控制，生活规 律，性格开朗，劳逸结合。
健康教育内容指导
• 何时接受白内障手术最好？ 白内障初期晶 状体轻度浑浊不影响视力时，可以不治疗 或采用药物来延缓白内障的进展。当视力 下降明显并严重影响到工作和日常生活时， 即可选择手术治疗。理论上说，当视力低 于0.1以下时可以进行手术治疗。但随着白 内障手术的日益完善，目前临床上界定为 当视力低于0.3，且戴镜后难以提高时为最 佳手术时机。
• 术中尽量避免咳嗽，以防眼内容物脱出。
健康教育内容指导
• .手术后注意事项 • 1）手术当天伤口疼痛是正常反应，有事伴
有疼痛、恶心，这些症状一天后会逐渐消 失。如果术后出现明显的眼胀、眼痛、头 痛、恶心、呕吐是因为眼压增高引起，需 要及时给予处理。
健康教育内容指导
• 2）手术后尽量平卧休息，也可适当摇高床 头。应避免下列动作，防止眼压增高，影 响伤口愈合：重体力活动、大幅度的低头 弯腰动作、提重物、咳嗽或打喷嚏等动作， 1周内避免剧烈劳动及激烈运动。
• 2）手术治疗：白内障超声乳化摘除术；白 内障囊内摘除术；白内障囊外摘除术；人 工晶体植入术等等。
健康教育内容指导Байду номын сангаас
• 老年性白内障常见原因有哪些？ 老年性白 内障的发病机制目前尚不明确，一般认为， 与随着年龄的增长，机体器官的老化、紫 外线长时间过度照射、遗传因素、中毒、 眼内某些疾患、营养不良以及全身疾病等 因素有关。近年研究发现，老年人发生脱 水或严重腹泻也容易患白内障。
年龄相关性白内障
病例
姓名: 魏传成 性别: 男 年龄：73岁 主诉：双眼视物不清伴视物变形2年 现病史：患者于2年前无明显原因及诱因的感双眼
视物不清，渐加重，伴视物变形，无眼红、眼 痛，恶心、流泪，无分泌物增多，到当地医院就诊
诊断为“黄斑病变” ，具体不详，未予治疗。患者
今为求进一步治疗来我院。门诊行OCT检查后以”年 龄相关性白内障/ou黄斑前膜/OU”收入院。患者神志 清楚，精神状态可，患者自发病以来饮食睡眠好，大 小便正常。
常饮食，但建议不要吃的过饱，以防手术 后呕吐。如为全麻手术，需要提前6~8小时 禁食水。
健康教育内容指导
• 手术中患者需要如何配合？ • 因此手术大部分选择表面麻醉，故在手术
过程中患者处于清醒状态。所以，手术中 的积极配合十分重要，手术过程中严格听 从医生指挥，确保手术顺利进行。
• 手术过程中头部是制动的，因此如手术过 程中出现不适，切忌动手乱抓、摇头，应 及时告知医生。
健康教育内容指导
• 全身检查：血尿常规、大生化、凝血四项、 传染八项、血压、心电图、透视等，以便 了解患者全身状况，有无手术禁忌証，能 否耐受手术，必要时根据神经内科检查来 了解脑血管情况。
健康教育内容指导
• 手术前患者需要哪些准备？ • 当医生诊断您得了白内障并建议您进行手
术治疗时，首先应配合医生做好眼部及全 身的各项检查。
• 7）全身有合并症的患者，应在内科医生指 导下用药，并保持各项指标的平稳。
健康教育内容指导
• 8) 遵医嘱按时门诊复查，人工晶状体植入 术后患者3个月内避免重体力劳动，未植入 人工晶状体者术后3个月到门诊验光、配镜。
•
谢谢大家
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• 合理安排日常生活起居，注意休息，调整 饮食、戒除烟酒，对有血压、血糖、心脑 血管等指标异常的患者应在内科医生指导 下调整到最佳状态。
• 术前常规点抗生素眼药水3~5天。 • 因大部分患者需要表面麻醉，故不妨碍正
病例
• 辅助检查：OCT（2016-12-13）：提示双眼 黄斑前膜
• 初步诊断： 1、年龄相关性白内障OU 2、黄斑前膜OU 3、屈光不正 4、高血压
• 患者于2016年12月20日在表麻下行右眼 PHACO+IOL植入术，术后抗生素滴眼液局部 点眼，于2016年12月21日在局麻下行左眼 PHACO+玻璃体切除+剥膜+IOL植入术 患者 术中出血暂停手术。
健康教育内容指导
• 手术前需要哪些检查？ 目前我们进行白内 障手术需住院完成。患者可根据自身状况 和要求进行选择。
• 为了保证手术效果和患者安全，手术前要 进行如下常规检查：
• 眼部检查：视力、视功能、眼压、泪道、 角膜曲率、激光干涉条纹、角膜内皮细、 眼部A超和B超，其中角膜曲率和A超是为了 计算手术中将要植入的人工晶体度数。
健康教育内容指导
• 怎样预防老年性白内障？ • 尽量避免长时间的紫外线照射，外出时戴
帽或佩戴深色眼镜，以减少紫外线对眼睛 的损害。
• 注重饮食，补充营养，多吃水果、蔬菜及 富含各种维生素的食品，也可服用维生素C 辅助。
健康教育内容指导
• 积极防治老年病，尤其对高血压、动脉硬 化、糖尿病等疾病的防治。
• 3）避免过度劳累，避免接触油烟，注意保 暖，防止感冒。
• 4）避免用眼卫生，避免眼外伤及揉眼，避 免用手帕或手擦眼，遵医嘱按时点眼药水。
健康教育内容指导
• 5）合理饮食，不要吃刺激性强的食物，不 要吃粗糙坚硬的食物，如坚果、蚕豆等， 戒除烟酒，多吃新鲜蔬菜水果，保持大便 通畅。
• 6) 保持良好心态，心情愉快，情绪稳定， 睡眠充足（睡眠使尽量朝手术眼相反方向 侧卧）。
家族史：否认家族中有传染病及遗传病史。
病例
• 入院查体：T 36.5℃ P 72次/分 R 18次/分钟 BP 110/80mmHg, 73岁老年男性 发育营养良 好。皮肤粘膜正常，无黄染。毛发分布均 匀，头颅正常，无畸形。颈部对称，未见 颈静脉怒张。胸廓对称无畸形，心率72次/ 分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性 杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。 腹部平软，脊柱四肢发育正常无畸形，生 理反射存在，病理反射未引出。
• 成熟期：晶状体完全浑浊，呈乳白色，患 者视力手动或光感。
• 过熟期：晶状体因水分丢失体积变小，囊 膜皱缩、变形、通透性增加甚至破裂，使 液化的晶状体皮质溢出进入前房，产生葡 萄膜炎；另外，晶状体皮质还可阻塞小梁 网，引起继发性青光眼。
治疗要点
• 1）非手术治疗：适用于早期白内障。如卡 琳-U滴眼液、谷胱甘肽滴眼液；口服维生素 C、维生素E等。
病例
• 眼科检查：VOD 0.2，VOS 0.06，IOP：OD 15.0mmHg，OS 12.5mmHg，双眼结膜无充 血，角膜透明，前房常深；闪光（-），虹 膜纹理清晰，瞳孔圆，位置居中，
• 直径约3mm，对光反应灵敏，晶状体混浊 皮质浑浊（膨胀期），眼底黄斑区视网膜 皱褶，反光增强，中心凹反光消失。
病例
既往史：高血压病史20年，口服“伲福达” 治疗，血压控制在150/90mmhg左右。否认 冠心病、糖尿病及结核、肝炎等传染病接 触史。否认重大外伤、手术史及药物、食 物过敏史，否认输血史，预防接种史随当 地。
个人史：生于原籍，无外地久居史，个人卫 生习惯可，不吸烟，少量饮酒。
婚育史：23岁结婚,育2子2女，配偶及子女均 体健。
概述
• 年龄相关性白内障：老年性白内障也称年 龄相关性白内障，是白内障中最为常见的 类型。它在中老年时期开始发生晶状体的 混浊，多见于50岁以上的中老年人，随着 年龄的增加发病率增高，80岁以上的老年 人，白内障的患病率为100%，多双眼先后 发生。
主要临床表现
• 随着年龄的增长，视力逐渐下降。常双眼 患病，但发病有先后且严重程度不一致。 早期患者感觉眼前有固定不动的黑点，单 眼复试或多视，屈光发生改变，当白内障 形成时，瞳孔呈灰白色或乳白色甚至棕黄 色。
• 注重日常保养，特别是水分的摄入和补充， 每日饮水量保持在2500-3000ml。发生脱水 或腹泻时要及时补充水分。
健康教育内容指导
• 注意用眼卫生，读书、写字、看电视时间 不宜过长，每隔1-2小时到户外活动或按摩 眼睛，确保眼睛充分休息。
• 如有远视、近视或散光等屈光不正现象， 应佩戴眼镜以减轻视疲劳。
主要临床表现
• 老年性白内障根据病情发展临床上分为四 期：初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
• 初发期：在裂隙灯或间接检眼镜检查时发 现晶状体皮质或周边出现浑浊，病程发展 缓慢。
• 膨胀期（未成熟期）：晶状体混浊加重， 皮质吸水肿胀，晶状体体积增大，前房变 浅，易诱发青光眼的急性发作。
主要临床表现
• 保持良好的生活状态，情绪控制，生活规 律，性格开朗，劳逸结合。
健康教育内容指导
• 何时接受白内障手术最好？ 白内障初期晶 状体轻度浑浊不影响视力时，可以不治疗 或采用药物来延缓白内障的进展。当视力 下降明显并严重影响到工作和日常生活时， 即可选择手术治疗。理论上说，当视力低 于0.1以下时可以进行手术治疗。但随着白 内障手术的日益完善，目前临床上界定为 当视力低于0.3，且戴镜后难以提高时为最 佳手术时机。
• 术中尽量避免咳嗽，以防眼内容物脱出。
健康教育内容指导
• .手术后注意事项 • 1）手术当天伤口疼痛是正常反应，有事伴
有疼痛、恶心，这些症状一天后会逐渐消 失。如果术后出现明显的眼胀、眼痛、头 痛、恶心、呕吐是因为眼压增高引起，需 要及时给予处理。
健康教育内容指导
• 2）手术后尽量平卧休息，也可适当摇高床 头。应避免下列动作，防止眼压增高，影 响伤口愈合：重体力活动、大幅度的低头 弯腰动作、提重物、咳嗽或打喷嚏等动作， 1周内避免剧烈劳动及激烈运动。
• 2）手术治疗：白内障超声乳化摘除术；白 内障囊内摘除术；白内障囊外摘除术；人 工晶体植入术等等。
健康教育内容指导Байду номын сангаас
• 老年性白内障常见原因有哪些？ 老年性白 内障的发病机制目前尚不明确，一般认为， 与随着年龄的增长，机体器官的老化、紫 外线长时间过度照射、遗传因素、中毒、 眼内某些疾患、营养不良以及全身疾病等 因素有关。近年研究发现，老年人发生脱 水或严重腹泻也容易患白内障。
年龄相关性白内障
病例
姓名: 魏传成 性别: 男 年龄：73岁 主诉：双眼视物不清伴视物变形2年 现病史：患者于2年前无明显原因及诱因的感双眼
视物不清，渐加重，伴视物变形，无眼红、眼 痛，恶心、流泪，无分泌物增多，到当地医院就诊
诊断为“黄斑病变” ，具体不详，未予治疗。患者
今为求进一步治疗来我院。门诊行OCT检查后以”年 龄相关性白内障/ou黄斑前膜/OU”收入院。患者神志 清楚，精神状态可，患者自发病以来饮食睡眠好，大 小便正常。
常饮食，但建议不要吃的过饱，以防手术 后呕吐。如为全麻手术，需要提前6~8小时 禁食水。
健康教育内容指导
• 手术中患者需要如何配合？ • 因此手术大部分选择表面麻醉，故在手术
过程中患者处于清醒状态。所以，手术中 的积极配合十分重要，手术过程中严格听 从医生指挥，确保手术顺利进行。
• 手术过程中头部是制动的，因此如手术过 程中出现不适，切忌动手乱抓、摇头，应 及时告知医生。
健康教育内容指导
• 全身检查：血尿常规、大生化、凝血四项、 传染八项、血压、心电图、透视等，以便 了解患者全身状况，有无手术禁忌証，能 否耐受手术，必要时根据神经内科检查来 了解脑血管情况。
健康教育内容指导
• 手术前患者需要哪些准备？ • 当医生诊断您得了白内障并建议您进行手
术治疗时，首先应配合医生做好眼部及全 身的各项检查。
• 7）全身有合并症的患者，应在内科医生指 导下用药，并保持各项指标的平稳。
健康教育内容指导
• 8) 遵医嘱按时门诊复查，人工晶状体植入 术后患者3个月内避免重体力劳动，未植入 人工晶状体者术后3个月到门诊验光、配镜。
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谢谢大家