治疗室、换药室的医院感染管理与要求(陈巧群)

治疗室、换药室的医 院感染管理与要求
xxx人民医院
治疗室、换药室是医院感染的重 要管理对象，是预防医院感染事故的 重中之重。本次课件参考书籍有：
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
❖一、室内布局合理，清洁区、污染区分区明 确，标志清楚。无菌物品按灭菌日期依次放 入专柜，过期重新灭菌；设有流动水洗手设 施。 ❖二、医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格 执行无菌技术操作规程。
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
五、碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，容 器每周灭菌2次。常用无菌敷料罐应每天更换 并灭菌；置于无菌储槽中的灭菌物品（棉球、 纱布等）一经打开，使用时间最长不得超过 24小时，提倡使用小包装。
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
5、无手卫生观念。 6、感染性废物与生活垃圾混放，未分类收集。
治疗室、换药室医院感染管理的督查重点：
1、通过现场查看了解环境是否清洁；器械物品存放是否规范， 是否专区专用，无菌物品与非无菌物品分开；手卫生设施是 否符合要求，是否有单独的流动水洗手池，是否配有洗手液、 干手纸巾、毛巾或手烘干机；是否配有速干手消毒剂，消毒 剂是否在有效期并注明启用日期；治疗车、换药车物品摆放 是否按清洁、污染分层分区域放置，污染物品是否放在下层； 是否配备锐器盒，锐器盒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ否方便投放、收集方法是否正确； 执行注射、换药等操作时是否执行手卫生。是否遵守先清洁 伤口再污染伤口的顺序，处理完污染伤口后是否进行环境物 品的清洁消毒处置；医疗废物是否按要求分类收集妥善处理。
治疗室、换药室的消毒灭菌：
（二）各种消毒后的消毒物品：应每季度进行 生物监测，不得检出致病微生物。
（三）各种灭菌后的灭菌物品：必须每月进行 生物监测，不得检出任何微生物。
治疗室、换药室的消毒灭菌：
地面的清洁与消毒应达到以下要求： （一）地面应湿式清扫，保持清洁：当有血迹、
粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂 拖洗，消毒剂浓度详见《医院消毒技术规 范》。 （二）拖洗工具使用后应先消毒、洗净、再晾 干。
2、无瓶装洗手液或掺入自来水。肥皂未悬挂保 持干燥。无速干手消毒剂。
3、无专用治疗车、换药车，无菌物品与清洁物 品、污染物品未分层分区域放置。车上未配 备锐器盒和速干手消毒剂。
治疗室、换药室医院感染管理中存在 的常见问题：
4、感染与非感染伤口的换药未分开进行，处理 污染伤口后未进行相关环境物品清洁消毒处 理。
治疗室、换药室的消毒灭菌：
治疗室、换药室的消毒灭菌：
治疗室、换药室的消毒灭菌：
治疗室、换药室的6S精细化管理：
治疗室、换药室的6S精细化管理：
治疗室、换药室医院感染管理中存在 的常见问题：
1、洗手设施不符合《医务人员手卫生规范》要 求，无专用洗手池，与清洗抹布、拖布甚至 器械的水池共用。
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
八、坚持每日清洁、消毒制度，地面湿式清扫。 九、医疗废物按《医疗废物管理规定》进行密
闭转运、无害化处理。认真做好医疗废物的 分类、收集、转运、交接、登记等作。
治疗室、换药室的消毒灭菌：
（一）紫外线消毒：应进行日常监测、紫外线灯管照 射强度监测和生物监测。日常监测包括灯管应用时 间、累计照射时间和使用人签名。对新的和使用中 的紫外灯管应进行照射强度监测，新灯管的照射强 度不得低于100uW/cm2，使用中灯管不得低于 70uW/cm2，照射强度监测应每半年一次。生物监 测必要时进行，经消毒后的物品或空气中的自然菌 应减少90.00%以上，人工染菌杀灭率应达到 99.90%。
六、治疗车上物品应排放有序，上层为清洁区， 下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车 应配有快速手消毒剂。
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
七、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、 感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤 口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地 （诊室或病室）严格隔离，处置后进行严格 终末消毒，不得进入换药室；感染性敷料应 放在黄色防渗漏的污物袋内，及时焚烧处理。
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
治疗室、换药室的医院感染管理要求：
三、无菌物品必须一人一用一灭菌。启封抽吸 的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用 小包装。
四、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体 须注明时间，超过2小时后不得使用；启封抽 吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采 用小包装。
2、通过对医生护士访谈和现场查看方式了解是否对特殊感染 伤口如炭疸、气性坏疽患者等实施就地（诊室或病室）严格 隔离。
感谢聆听！！！
2018年6月18日