球内异物

(3) 眼后段异物
① 原则
• 异物较小、且已完全包裹于球壁内，不一定要取出 • 小的铁异物存留，多次ERG检查，若b波振幅降低，建议取出异物
② 方法
• 外路法 体积较小、可见的玻璃体内铁异物，没有包裹的异物,同时无视网膜并发症，电磁铁经睫状体扁平部摘 除
• 玻璃体手术 ➢ 异物大包裹、粘连、非磁性，行玻璃体手术，同时处理玻璃体积血或视网膜脱离并发症 ➢ 较大的异物，通过角巩膜切口或原入口取出
巩膜外磁铁法或玻璃体手术取出
2. 手术治疗原则
手术方法取决于： • 异物类型 • 所在位置 • 是否磁性 • 可否看见 • 是否包裹
玻璃体手术
3. 手术方法
(1) 前房及虹膜异物
① 经靠近异物的方向或相对方向作角膜缘切口取出 ② 磁性异物：电磁铁吸出 ③ 非磁性异物：镊子夹出
(2) 晶状体异物
① 晶状体大部分透明，不必立即手术 ② 晶状体已混浊，可将混浊的晶状体连同异物一并摘除
特别注意：
① 穿通伤 ② 异物特殊损害
结膜充血
3. 根据影像学检查
(1) X线摄片 (2) B超或超声生物显微镜 (3) CT (4) MRI（不能用于磁性异物检查）
裂隙灯下视网膜铁异物
CT下眼球内异物
治疗
1. 治疗总原则
尽早取出
以重建和恢复视功能为目的
晶状体浑浊
去除异物同时行白内障手术
玻璃体和球壁异物
(1) 受伤地点：家务、工作、运动…… (2) 外伤机制：高速、低速、钝伤、传通伤…… (3) 致伤物体：金属、玻璃、塑料、化学品…… (4) 以前眼部状况：眼部手术史、其他眼部疾病…… (5) 全身情况：糖尿病、凝血障碍、高血压、药物过敏……
2. 根据临床表现
(1) 角膜线状伤口或全层瘢痕 (2) 虹膜部位穿孔 (3) 晶状体局限性混浊 (4) 前房角或眼底周边部异物
眼铁锈症（早期）
眼铁锈症（晚期）
2. 铜质沉着症
(1) 特点：纯铜毒性最强，引起急性铜质沉着症和严重炎症 (2) 体征：慢性铜质沉着症（铜含量<85%）：角膜K-F环，绿色房水颗粒，虹膜黄绿色，向日葵样白内
障，玻璃体内众多细深黄绿色颗粒，视网膜血管上和黄斑区有金属斑。
铜锈症
诊断
1. 根据外伤史
角膜水肿、虹膜刺激
3. 晶状体异物
并发性白内障
4. 玻璃体异物
增生性玻璃体视网膜病变
5. 金属异物
化学性损害，如金属沉着 症
6. 植物性动物性异物
生物学效应，如化脓性眼 内炎
临床表现
1. 铁质沉着症
(1) 特点：容易沉着在上皮组织 (2) 体征：角膜铁锈色沉着、虹膜异色症、瞳孔扩大及反应迟钝、晶状体前棕色沉着物、白内障、玻璃体 混浊、周边视网膜色素增生和变性、视盘色淡和萎缩、继发开角性青光眼
球内异物
目录
一、概况 二、危害 三、临床表现 四、诊断 五、治疗
概况
1. 异物
(1) 不活泼的无菌异物
石、沙、玻璃、瓷器、塑料和睫毛等
(2) 动物性、植物性异物
毛、刺等
(3) 敲击金属
铁、铜、铝 和锌等
2. 损伤因素 机械性破坏、 化学及毒性反应、继发感染
危害
1. 睫状体异物
虹睫炎
2. பைடு நூலகம்房角异物