伤残鉴定表

附件1

伤残鉴定表

查

体

主要

所见

医疗卫生单位

鉴定意见

（公章）

签字：年月日

省民政厅伤残鉴定结论丧失劳动能力程度护理依赖程度

伤残等级

备注本表一式四份，省、市（地）、县（市）民政（厅）局及所在单

位各一份