刺灸法新-(1)概述

持 针 姿 势
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进针法
以进针速度分为速刺法和缓刺法 以刺入术式分为插入法和捻入法 以刺押手势分为单手进针法和双手进针法
– 双手进针法
指切、夹持、舒张、提捏 以进针器具分为针管针进针法和进针器进针
法
单手进针法
用刺手的拇食指持针， 中指指端紧靠穴位， 中指指腹抵住针身下 段,当拇食指向下用 力按压时，中指随势 屈曲将针刺入，直刺 至所要求的深度。
形成 发展：
– 《内经》全面总结了上古以来的刺法与补泻手法， 奠定了刺法发展的基础。
– 《难经》补充了《内经》的刺法理论。 – 金元明医家在刺法上各有特点，完善了祖国医学的
针刺方法。 – 明末杨继洲集历代刺法之大成，系统总结了古代刺
法。
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刺法的起源与发展
历代针法发展概述
– 《内经》奠定基础
九刺、十二刺、五刺 补泻方法
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指切进针法
以押手拇指或食指之 指甲切按在穴位旁， 刺手持针将针紧靠指 甲缘刺入皮下。
适用于短针的进针
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夹持进针法
押手拇食两指持棉球 捏住针身下段，露出 针尖，刺手拇食指执 持针柄， 双手配合 动作，用插入法或捻 入法将针刺入皮下.
适合于长针的进针
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舒张进针法
用押手拇食两指或食 中两指将腧穴部位皮 肤向两侧撑开使之绷 紧，刺手持针从其间 将针刺入。
针刺方向：
– 依病位：气至病所 – 依经脉循行：迎随补泻 – 依腧穴部位：避免危险发生
深度：
– 根据形气之浅深：季节、体质、年龄 – 根据病情 – 根据腧穴部位
决定针刺角度、方向、深度的因素
– 腧穴位置、病情需要、病人体质、手法需要
行针
行针概念 – 广义：从进针至出针的整个过程 – 狭义：进针后为促使得气、调节针感和进
辅助手法
循法
– 沿经脉循行路线揉按，以疏通气血激发经气
弹柄法
– 弹动针尾、针柄，以催气、行气
刮柄法
– 刮动针柄，以催气、行气
摇柄法
– 直立而摇，边摇边退，以泄气 – 卧针而摇，不进不退，以行气
辅助手法
飞法
– 右手拇、食指执持针柄,细细捻搓数次,然后 放开两指, 反复数次,状如飞鸟展翅。用于催 气、行气
选择体位
侧卧位 适宜于取身体侧面少阳经腧穴 和上、下肢部分腧穴
选择体位
仰靠坐位 适宜于取前头、颜面 和颈前等部位的腧穴
选择体位
俯伏坐位 适宜于取后头和项、 背部的腧穴
选择体位
侧伏坐位 适宜于取头部的一侧、 面颊及耳前后部位的 腧穴
定穴与揣穴
定穴：腧穴的定位，主要根据骨度法， 结合其他定位方法进行。
震颤法
– 用小幅度、快频率的提插捻转动作，使针身 产生轻微的震颤以催气
得气
定义
– 针刺产生的经气感应 得气的表现
– 医：沉、紧、涩 – 患：酸、麻、胀、重，循经感传 得气的意义 – “刺之要，气至而有效 ” – “气速效速，气迟效迟”
轻滑慢而未来，沉紧涩而已至…气之至也，如鱼 吞钩饵之沉浮；气未至也，如闲处幽堂之深邃
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刺法灸法学的定义和特点
– 刺法：使用不同的针具（如毫针、三棱针等） 或非针具（如激光），通过一定的手法或方 式刺激机体的一定部位，以防治疾病的方法
– 灸法：采用艾或其他材料（如灯心草）烧灼、 熏熨机体的一定部位，以及一些非火源的外 治法（如天灸）以防治疾病的方法。
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刺法灸法学的定义和特点
特点：
适用于腹部腧穴的进 针
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提捏进针法
即用押手拇食两指将 腧穴部位的皮肤捏起， 刺手持针从捏起部的 上端刺入。
主要用于皮肉浅薄的 穴位，特别是面部腧 穴的进针
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针刺的角度和深度
重要性：获得良好针感、防止意外 针刺角度
– 直刺：适用于大部分腧穴 – 斜刺：肌肉浅薄 重要器官 血管 疤痕 – 横刺(平刺）：皮薄肉少 头面部 透针
发展：直接到间接，烧灼至无火、艾灸至多样
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灸法的起源与发展
资料： “以艾避疫”作为古代保健常识而成为广泛应用的防疫 措施，并延续至今。古代针灸防治传染性疾病有明确 记载的是肺结核与疟疾，现代应用针灸防治传染性疾 病最具影响的当属肺结核和流行性出血热。
1935年，日本肺结核患者达120万人，且西医当时不能 有效控制该病，通过研究发现灸法治疗相当有效，并 提出灸法是预防肺结核的惟一方法，从而掀起日本国 民三里灸健康运动，有效地遏制了肺结核的蔓延。
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灸法的起源与发展
– 最早记载经脉灸法的文献——马王堆《足臂十一脉 灸经》和《阴阳十一脉灸经》。
– 《内经》的论述标志着灸法的形成 – 两晋南北朝到唐宋时期 ，针灸的应用以灸法为主
孙思邈的《千金要方》、王焘的《外台秘要》中最 早系统地论述了灸法 闻人耆年的《备急灸法》认为“仓卒救人者，唯灼 艾为第一”。
持针法
刺手
– 掌握针具、施行手法
押手
– 固定腧穴、协助进针、减轻疼痛、调节针感
“右主推之，左持而御之”《灵枢•九针十二原》 “知为针者信其左，不知为针者信其右”《难经》 “左手重而多按，欲令气散；右手轻而徐入，不
痛之因”《标幽赋》
持针法
《金针梅花诗钞》：“持针者，不仅在进针之 先应持针在手，细心揣摩；在进针之后，更应 手不离针全神贯注。……故在下针之初，固应 着力持针，直插至应止之处；而在进针之后， 尤应手如握虎，势若擒龙，紧全身之力于指腕， 目无他视，着意呼吸，全神贯注，属意病者， 方可针通造化，神察秋毫。如此，则针下之虚 实明，邪正辨，气之至否可以确知，气之行走 可以推引，而为补为泻，其数亦可以从心矣。”
行补泻而采取的操作方法（运针）
行针手法
– 基本手法：提插、捻转 – 辅助手法：循法、弹法、刮柄法、摇柄法、
飞法、震颤等
基本手法
提插
– 提针与插针结合,对穴位施行上下进退的操 作方法
– 幅度/层次/频率/时间
捻转
– 刺手挟持针柄前后左右交替旋转捻动 – 角度(180。-360 。)/频率/时间 – 忌持续单向捻转
《灵枢•九针十二原》 “必正其神，欲瞻病人目，制其神，令气易行”
《素问•针解》 “病者之精神治,则思虑蠲,气血定,使之信针不移,信医不惑,则
取效必宏,事半而功可倍也” 《金针梅花诗抄》
“医者之精神治，则造化通，料事明，决 断果。使之临危则不乱，卒遇大恐而不能 惊。病者之精神治，则思虑蠲，气血完， 使之信针不疑，信医不惑，则取效必宏， 事半而功可倍也。养身者却病强身也。以 不病之身，方可治有病之人。聚全身之力 于手腕，方可使顽铁通于神明”
– 《难经》强调双手协同 – 窦汉卿《针经指南》 “针刺十四法” – 陈会《神应经》 “催气手法” – 徐凤《金针赋》 “烧山火”“透天凉” – 杨继洲《针灸大成》 “刺有大小”“十二字分
次第手法”“下手八法”
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刺法的起源与发展
发展
– 建国以来新发展 新仪器：电针、激光针、电磁针、微波针 新刺激方法：穴位注射、埋线、割治 新刺激部位：耳针、头针、腕踝针、眼针、 手针、足针、舌针
刺灸法
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刺灸法总论
刺法灸法学的定义和特点 刺法灸法学的研究内容 针具与针法的源流 灸定义和特点
定义： 刺法灸法学，是研究各种以防治疾病为 目的的刺法、灸法的具体应用方法、操 作技术及其基本原理的一门学科。
– 狭义：针刺和艾灸的方法 – 广义：各种刺激机体穴位的方法
针刺练习
– 目标
提高指力、手法灵活协调性 精神专注
– 步骤
空手练习：练手指、手腕的灵活性 叠纸或棉纱球练习：练指力、提插、捻转 自身练习
– 步骤：针短（粗） 长（细） – 要求：进针快速无痛、行针自如
体会指感、得气快、受术者接受
提插法
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捻转法
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针刺前的准备
选择针具
– 质量、规格
清•周树东《金针梅花诗钞》
针刺补泻
补泻原则 – “盛则泻之，虚则补之，热则疾之， 寒则留之，陷下则灸之”
补泻定义:通过适当的手法激发经气以补 益正气，疏泄病邪而调节人体脏腑经络 功能，促使阴阳平衡而恢复健康
– 补法：鼓舞正气，使低下的功能恢复旺盛 – 泻法：疏泻病邪，使亢进的功能恢复正常
– 刺法灸法是针灸专业的基本技能与方法。 – 刺法灸法学是针灸基础理论与临床治疗之间
的桥梁课程。 – 针灸要取得疗效，正确地选取穴位是基础，
正确而熟练的刺法灸法操作是关键
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刺法与灸法的关系
手段不同，目的相同； 方法不同，作用原理相同 。 刺法多用于表、实、热、闭证；灸法多用 于里、虚、寒、脱证。 刺法与灸法宜相互配合，相互补充 《灵枢·官能篇》 曰： “针所不为，灸之 所宜”。
选择体位
– 原则：暴露所需腧穴、病人舒适、便于取穴 – 常用体位：仰卧、伏卧、侧卧、坐位 – 注意事项
消毒
– 针具、腧穴部皮肤、针者手指
选择针具
– 质量：旧针依次检查各部位， 重点是针尖、针身
– 规格 长短：根据所需针入深度， 针根需露出体表1cm左右 粗细： – 患者体质、年龄、胖瘦 – 针刺部位 – 病情
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研究内容
实施手段 基本原理
– 刺法研究内容
针具：多种 针具并用 针法：现代针法、古典针法 针治部位：体穴以及各种微针疗法
– 灸法研究内容：
灸材：艾、灯芯草、桑枝、毛茛、白芥子 灸法：各种不同的施灸方法 灸治部位：腧穴、疼痛点、慎针部
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刺法的起源与发展
起源：砭刺， “砭，以石刺病也。” 形成：工具从砭石发展到九针，标志着针法的
1985年，我国安徽暴发流行性出血热，针灸家周楣声 先生以灸法治疗205例，取得了97.5%的良好疗效，
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操作的量学要素
刺法的量学要素：
– 作用力的方向： 决定针刺补泻作用性质的因素之一
– 作用力的大小： 决定毫针刺激量强弱的关键因素之一
– 作用力持续的时间 关系到一次针刺是否达到了有效的刺激治疗 量关，系作用持续的时间 正确掌握有利于及时进行下一次治疗
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灸法的起源与发展
起源：起源于火的发现与利用之后 形成：
– 春秋战国时期灸法颇为盛行： 《庄子·盗跖》篇：“丘所谓无病自灸也”。 《孟子·离娄篇》中云：“七年之病，求三年之艾”。 《左传》：鲁成公十年（公元前581年）“晋候有疾，
医缓至曰：‘疾不可为也，在肓之上，膏之下，攻 之不可，达之不及”。据晋代杜预的注解：“攻” 是指灸，“达”是指针刺。
揣穴 ：以手指在穴位处揣、摸、按、循， 找出指感强烈的穴位 临床上定位与揣穴相辅相成，不可分割
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消毒
• 针具器械消毒
• 高压蒸气灭菌法 • 药液浸泡消毒法 75%酒精 30-60min • 煮沸消毒法 水沸后15-20min
• 医生手指消毒 • 针刺部位消毒 • 治疗室内消毒
毫针针刺方法
进针法 针刺的角度和深度 行针得气与治神 行针手法 针刺补泻 留针与出针 针刺意外
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操作的量学要素
灸法的量学要素：
– 艾柱的大小和壮数 – 艾条的大小和施灸的距离 – 施灸时间的长短 – 灸疗作用持续的时间
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教学要求
了解毫针的基本知识，掌握毫针刺法的全部操 作，掌握捻转、提插、疾徐等补泻手法。
掌握得气及其意义；掌握候气、催气、行针等 操作方法。
掌握针刺异常情况的预防和处理
选择体位
– 原则 暴露所需腧穴 病人舒适 便于取穴、施术
– 常用体位 卧位：仰卧、伏卧、侧卧 坐位：仰靠坐位、俯伏坐位 侧伏坐位
– 注意事项 针刺期间勿改变体位 医生适当的位置
选择体位
仰卧位
适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上、下 肢部分（前侧面）腧穴。
选择体位
俯卧位 适宜于取头、项、脊背、腰尻部腧穴和下肢 背侧及上肢部分腧穴
不得气的原因
– 医者：取穴不准，针刺角度深度不当，手法 运用不当
– 患者：体虚、感觉迟钝
不得气的处理
– 纠正错误 – 行针催气 – 留针候气 – 艾灸益气
治神
医者凝神静气、全神贯注于针下
患者松静自然、精神专一
“凡刺之真，必先治神” “如临深渊，手如握虎，神无营
于众物” 《素问•宝命全形论》 “粗守形，上守神” 《灵枢•九针十二原》 “神在秋毫，属意病者，审视血脉，刺之无殆”
毫针基本知识
针具
– 毫针结构
– 毫针规格
长短规格
寸
1 1.5 2 2.5 3 4 5
毫米mm 25 40 50 65 75 100 125
粗细规格
号数 26 27 28 29 30 31 32
毫米mm 0.45 0.42 0.38 0.34 0.32 0.30 0.28
– 毫针的保养：防止损坏与污染