镇咳祛痰药

精心整理咳嗽是一种保护性的反射活动，当呼吸道或其他有关器官感受到刺激（如炎症、异物）时，冲动传至延髓咳嗽中枢再经传出神经指挥效应器（呼吸肌、咽肌等）活动，引起咳嗽以排出呼吸道分泌物或异物，保持呼吸道的清洁和通畅，有利于健康。因此，在大部分情况下，健康人偶尔的咳嗽，对身体不仅无害而且还有保护作用，不需药物治疗。但是剧烈咳嗽或过于频繁的咳嗽便成为一种症状，引起患者不适及痛

故应慎用。

二、非成瘾性中枢性镇咳药

（一）氢溴酸右美沙芬

1．药理作用和机制：感冒药中镇咳成分主要选用右美沙芬，镇咳作用与可待因相似或较强，起效快。无镇痛作用和成瘾性。

2．临床应用：用于各种原因引起的干咳

3．不良反应：安全范围大，偶有头晕、口干便秘、恶心、食欲不振。痰多患者慎用，妊娠3个月内妇女慎用。

（二）枸橼酸喷托维林

1.药理作用和机制：对咳嗽中枢有直接抑制作用，并有轻度阿托品样作用和局麻作用。有末梢性镇咳作用。

2

3

三、

1

用。

2

3

（一）痰液稀释剂

1．恶心祛痰药。如氯化铵、碘化钾、愈创甘油醚（愈创本木酚甘油醚）、桔梗和远志

1)．作用机制：口服后刺激胃粘膜，引起轻微的恶心，反射性地促进呼吸道腺体分泌稀薄液体，使痰液稀释易于咳出

2)．临床作用：干咳和痰液不易咳出者

3)．不良反应：恶心、呕吐，过量或长期可致酸中毒和低血钾。溃疡病和肝肾功能不足者慎用。

2．刺激性祛痰药。愈创本木酚甘油醚桉叶油、安息香酊等。

1)．作用机制：一些挥发性物质加入沸水中，其蒸气刺激呼吸道粘膜，增加腺体分泌，使痰液变稀，易于咳出

2)

3

坦）

用

1)．作用机制：对痰液DNA有降解作用，降低粘稠度

2)．临床作用：雾化给药，用于治疗大量脓痰的呼吸道感染，用药后有

咽部疼痛感，需立即漱口

3)．不良反应：长期应用有变态反应（皮疹、发热等）。有急性化脓性蜂

窝织炎、支气管胸腔瘘的活动性结核病患者禁用

4．粘液调节剂。溴己新、羧甲司坦（羧甲半胱氨酸）、盐酸氨溴索以及桃金娘油等。

溴己新

1)．作用机制：主要作用于气管、支气管上皮的腺体细胞，促使其分泌粘性低的分泌物，使呼吸道分泌物的流变性恢复正常，易于咳出

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宁）