医学影像学中枢神经系统PPT课件
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60
第三脑室-四叠体池层面 前部额叶为纵裂池隔开，三脑室两
侧邻近丘脑，连接左右丘脑的中 间块位于三脑室中部。三脑室后 端常见松果体钙化影，后邻四叠 体池。
61
松果体层面 中部可见两侧基底神经节和丘脑，由外
向内依次为最外囊、屏状核、外囊、 豆状核和内囊。内囊呈“> <”形，分 为前肢和后肢。新生儿左侧的侧裂常 较宽大。
42
43
蝶鞍
蝶鞍位于颅底中央，其内容纳脑垂体。鞍内 或周围的颅内病变常引起蝶鞍的改变，是颅内的 一个重要结构，观察蝶鞍的形态、结构和密度具 有重要意义。 蝶鞍的形态可分为圆形、椭圆形及扁平形3种。 蝶鞍的正常大小： 前后径：正常范围7—16MM，平均为11.5MM； 深径：正常范围4—13MM，平均为9.5MM。
44
45
正常蝶Βιβλιοθήκη Baidu侧位片
1
2
3 5
4
1：前床突 2：后床突 3：垂体窝 4：鞍底 5：鞍背
46
蝶鞍的各种形态
椭圆形蝶鞍
扁平形蝶鞍：前 桥形蝶鞍：床突 后径大，深径小 间韧带钙化
47
内听道
宽不超过10 毫米；两侧对称，相差不超过0.5毫米。
48
颅内生理性钙化
松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 脑室脉络丛钙化
62
侧脑室体部层面 两侧脑室体部呈凹缘向外镰刀状影，居中
线两旁，中间为透明隔，向后延续为 三角区。两侧脑室可不对称，以后角 部多见。在左、右前角间为胼胝体膝， 后角间则为胼胝体压部，中线有大脑 纵裂池和大脑镰。
49
大脑镰钙化
50
脉络膜丛钙化
51
脉络膜丛钙化
52
床突间韧带钙化
53
正常颅脑CT
硬脑膜：大脑镰、小脑幕 含脑脊液结构
脑室系统 蛛网膜下腔 血管系统 脑实质 颅神经 颅骨
54
在CT图像上，可见四种密度影，高密度 的颅骨及钙化、中等密度脑实质、低密度的 含液腔和极低密度的含气腔。
形及发育障碍、颅脑外伤、常见颅内肿瘤、 血管性疾病、感染性疾病、脑变性疾病、椎 管内肿瘤等）的影像学表现及鉴别诊断。
.
2
第一节
影像检查技术
3
影像检查在中枢神经系统疾病诊 断中占有极为重要的地位，临床应用 十分普遍。 检查范围：颅骨、脑、椎管和脊髓。 诊断要求： 1、定位——确定病变的位置； 2、定量——确定病变的大小与数目； 3、定性——确定病变的病理性质。
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
18
19
CT平扫与增强
20
21
CTA显示脑底动脉瘤
22
板障静脉压迹、蛛网膜颗粒压迹。 5、蝶鞍(侧位)； 6、内耳道(正位) ； 7、生理性钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、
床突间韧带钙化、脑室脉络丛钙化。 32
33
34
侧位片上的冠状缝和人字缝
35
颅底片显示冠状缝和矢状缝
36
颅压增高时颅缝增宽
37
脑膜中动脉压迹
38
小头畸形脑回压迹 39
颅底
颅底骨大部分由软骨化骨而成。侧位观察，颅 底显示前、中、后三个颅窝，排列成自前向后逐渐 下降的3个梯级。 （1）前颅窝：从额窦后壁开始，到鞍结节和蝶骨 小翼后缘为止。 （2）中颅窝：从蝶骨小翼后缘到鞍背和岩嵴。 （3）后颅窝：前界为鞍背及岩嵴，后界为枕骨后 粗隆，容纳小脑、桥脑和延髓。
40
41
颅底（内面）
58
蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
59
鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
CT灌注成像
23
MRI检查
多方位成像： 多序列成像：T1WI、T2WI、
FLAIR、EPI、FS 功能成像：DWI、PWI、fMRI、
MRS 血管成像：MRA
24
25
26
27
3D渲染
28
MRS
29
30
第二节
正常影像表现
31
X线平片
1、头颅大小、形状； 2、颅板：内板、外板和板障； 3、颅缝； 4、颅板压迹：脑回压迹、脑膜中动脉压迹、
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
脑灰质密度较脑白质高，灰质CT值为32～ 40Hu，白质CT值为28～32Hu。
扫描基线为眶耳线OML（orbitomeatal line）。
55
透明隔间腔
56
基底核
57
通过眼球平面 前方为锥形眶窝，眼球边缘呈圆环状，
称眼环，视神经为束状软组织条索影。 两眶之间为筛窦，后连蝶窦。岩部前 方颅中窝内为大脑颞叶。
常规位置：头颅正侧位片 特殊位置： （1）颅底位 （2）汤氏位 （3）视神经孔位 （4）斯氏位 （5）卡氏位 （6）蝶鞍点片 （7）头颅切线位片
6
7
头颅正位
8
9
头颅侧位
10
颏顶位
11
X线检查：血管造影
在神经系统血管性疾病的诊断、 鉴别诊断、介入治疗中发挥着不可替 代的作用，如对颅内动脉瘤等诊断仍 然是金标准。
4
1、X线平片：对颅骨骨折、侵犯颅骨病变、 颅骨先天畸形有很大价值；显示钙化有 一定优势。
2、CT：密度分辨率高、图像清晰，可显示 颅内主要结构，显示皮质骨及钙化优于 MRI。
3、MRI：无辐射、安全、无创；对脑实质、 脊髓和软组织分辨率优于CT；多方位成 像；可进行脑功能和组织生化代谢研究。
5
头颅X线平片
有创、过敏、操作复杂等缺点。
12
血管造影：直接穿刺法和导管法
1、颈总/内/外动脉造影 2、椎动脉造影 3、全脑血管造影 4、静脉窦造影 5、其他脑血管造影
13
颈内动脉造影正位
14
颈内动脉造影侧位
15
椎-基底动脉造影正位
16
椎-基底动脉造影侧位
17
平扫：
CT检查
（1)横断面：基线：OML， 层距及层厚：5mm、10mm；
第三脑室-四叠体池层面 前部额叶为纵裂池隔开，三脑室两
侧邻近丘脑，连接左右丘脑的中 间块位于三脑室中部。三脑室后 端常见松果体钙化影，后邻四叠 体池。
61
松果体层面 中部可见两侧基底神经节和丘脑，由外
向内依次为最外囊、屏状核、外囊、 豆状核和内囊。内囊呈“> <”形，分 为前肢和后肢。新生儿左侧的侧裂常 较宽大。
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蝶鞍
蝶鞍位于颅底中央，其内容纳脑垂体。鞍内 或周围的颅内病变常引起蝶鞍的改变，是颅内的 一个重要结构，观察蝶鞍的形态、结构和密度具 有重要意义。 蝶鞍的形态可分为圆形、椭圆形及扁平形3种。 蝶鞍的正常大小： 前后径：正常范围7—16MM，平均为11.5MM； 深径：正常范围4—13MM，平均为9.5MM。
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正常蝶Βιβλιοθήκη Baidu侧位片
1
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1：前床突 2：后床突 3：垂体窝 4：鞍底 5：鞍背
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蝶鞍的各种形态
椭圆形蝶鞍
扁平形蝶鞍：前 桥形蝶鞍：床突 后径大，深径小 间韧带钙化
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内听道
宽不超过10 毫米；两侧对称，相差不超过0.5毫米。
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颅内生理性钙化
松果体钙化 大脑镰钙化 床突间韧带钙化 脑室脉络丛钙化
62
侧脑室体部层面 两侧脑室体部呈凹缘向外镰刀状影，居中
线两旁，中间为透明隔，向后延续为 三角区。两侧脑室可不对称，以后角 部多见。在左、右前角间为胼胝体膝， 后角间则为胼胝体压部，中线有大脑 纵裂池和大脑镰。
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大脑镰钙化
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脉络膜丛钙化
51
脉络膜丛钙化
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床突间韧带钙化
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正常颅脑CT
硬脑膜：大脑镰、小脑幕 含脑脊液结构
脑室系统 蛛网膜下腔 血管系统 脑实质 颅神经 颅骨
54
在CT图像上，可见四种密度影，高密度 的颅骨及钙化、中等密度脑实质、低密度的 含液腔和极低密度的含气腔。
形及发育障碍、颅脑外伤、常见颅内肿瘤、 血管性疾病、感染性疾病、脑变性疾病、椎 管内肿瘤等）的影像学表现及鉴别诊断。
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第一节
影像检查技术
3
影像检查在中枢神经系统疾病诊 断中占有极为重要的地位，临床应用 十分普遍。 检查范围：颅骨、脑、椎管和脊髓。 诊断要求： 1、定位——确定病变的位置； 2、定量——确定病变的大小与数目； 3、定性——确定病变的病理性质。
（2)冠状面：基线与OML线垂直，主要用于检查鞍区疾
病。
增强CT：静脉内注入碘制剂后再扫描，观察病变组织 的血供情况，以鉴别性质。
脑池造影CT：将非离子碘剂或空气注入蛛网膜下腔， 检查CPA、鞍上池的微小病变。
三维CT：
动态增强CT扫描：
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CT平扫与增强
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CTA显示脑底动脉瘤
22
板障静脉压迹、蛛网膜颗粒压迹。 5、蝶鞍(侧位)； 6、内耳道(正位) ； 7、生理性钙化：松果体钙化、大脑镰钙化、
床突间韧带钙化、脑室脉络丛钙化。 32
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侧位片上的冠状缝和人字缝
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颅底片显示冠状缝和矢状缝
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颅压增高时颅缝增宽
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脑膜中动脉压迹
38
小头畸形脑回压迹 39
颅底
颅底骨大部分由软骨化骨而成。侧位观察，颅 底显示前、中、后三个颅窝，排列成自前向后逐渐 下降的3个梯级。 （1）前颅窝：从额窦后壁开始，到鞍结节和蝶骨 小翼后缘为止。 （2）中颅窝：从蝶骨小翼后缘到鞍背和岩嵴。 （3）后颅窝：前界为鞍背及岩嵴，后界为枕骨后 粗隆，容纳小脑、桥脑和延髓。
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颅底（内面）
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蝶鞍层面 颅中窝前面是蝶骨小翼后缘，向
内后方延伸出前床突，鞍结节 前邻视交叉沟，后和鞍背间是 垂体窝；颅后窝显示脑干、四 脑室和小脑。
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鞍上池层面 额叶被大脑纵裂分开。鞍上池呈星形，前角通
大脑纵裂池，前外侧角通大脑侧裂池，后 外侧角连环池。如后方为桥脑则呈“五角” 形，如后方为脚间池则呈“六角”形。鞍 上池内有视交叉、视束、垂体柄、颈内动 脉、基底动脉等。
CT灌注成像
23
MRI检查
多方位成像： 多序列成像：T1WI、T2WI、
FLAIR、EPI、FS 功能成像：DWI、PWI、fMRI、
MRS 血管成像：MRA
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3D渲染
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MRS
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第二节
正常影像表现
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X线平片
1、头颅大小、形状； 2、颅板：内板、外板和板障； 3、颅缝； 4、颅板压迹：脑回压迹、脑膜中动脉压迹、
医学影像学
中枢神经系统
.
1
教学目的与要求
（1）了解中枢神经系统影像检查方法、适应症、 检查前准备和检查中的注意事项。
（2）熟悉中枢神经系统的正常影像学表现及变异 （重点为断层影像）。
（3）熟悉中枢神经系统常见疾病的临床与病理。 （4）掌握中枢神经系统基本病变的影像学表现。 （5）掌握中枢神经系统常见疾病（如颅脑先天畸
脑灰质密度较脑白质高，灰质CT值为32～ 40Hu，白质CT值为28～32Hu。
扫描基线为眶耳线OML（orbitomeatal line）。
55
透明隔间腔
56
基底核
57
通过眼球平面 前方为锥形眶窝，眼球边缘呈圆环状，
称眼环，视神经为束状软组织条索影。 两眶之间为筛窦，后连蝶窦。岩部前 方颅中窝内为大脑颞叶。
常规位置：头颅正侧位片 特殊位置： （1）颅底位 （2）汤氏位 （3）视神经孔位 （4）斯氏位 （5）卡氏位 （6）蝶鞍点片 （7）头颅切线位片
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头颅正位
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头颅侧位
10
颏顶位
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X线检查：血管造影
在神经系统血管性疾病的诊断、 鉴别诊断、介入治疗中发挥着不可替 代的作用，如对颅内动脉瘤等诊断仍 然是金标准。
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1、X线平片：对颅骨骨折、侵犯颅骨病变、 颅骨先天畸形有很大价值；显示钙化有 一定优势。
2、CT：密度分辨率高、图像清晰，可显示 颅内主要结构，显示皮质骨及钙化优于 MRI。
3、MRI：无辐射、安全、无创；对脑实质、 脊髓和软组织分辨率优于CT；多方位成 像；可进行脑功能和组织生化代谢研究。
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头颅X线平片
有创、过敏、操作复杂等缺点。
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血管造影：直接穿刺法和导管法
1、颈总/内/外动脉造影 2、椎动脉造影 3、全脑血管造影 4、静脉窦造影 5、其他脑血管造影
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颈内动脉造影正位
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颈内动脉造影侧位
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椎-基底动脉造影正位
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椎-基底动脉造影侧位
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平扫：
CT检查
（1)横断面：基线：OML， 层距及层厚：5mm、10mm；