TCD临床应用及报告
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Vp 120-150cm/s(>60岁)；140－170cm/s (<60岁)
频谱大致正常
TCD临床应用及报告
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
度狭窄中：度狭狭窄窄率：2狭0－窄3程0％度50－69％ Vm 90-120cm/s，Vm 120－150cm/s 狭窄远端流速稍减低 频谱异常：频谱紊乱，频窗消失，可见 涡流信号，声频粗糙。
TCD可在症状发生前协助判断血管痉挛的发生
TCD临床应用及报告
6）脑静脉窦血栓形成时引流深静脉的检查
TCD临床应用及报告
汇报提纲
1 一、TCD简介 2 二、TCD临床应用 3 三、TCD报告解读
TCD临床应用及报告
3.1 认识不正确的TCD报告
检查不完整
1.脑动脉条数检查不完整（颅内血管≥11条）； 2.每条动脉检查不够完整（主要血管取两个深度）； 3.提供的参数不完整（深度、血流方向、收缩期 血流速度、 舒张期 血流速度、平均血流速度、搏动指数、阻抗指数）。
1990年，Spencer发现在 CEA术中除了高强度的气 栓外还有固体栓子信号。
TCD临床应用及报告
1）
微栓子信号的特点
短时程：持续时间2－100ms 相对强度增强：大于背景血流信号3db或以
上 单方向：在可以显示双相的TCD机上以单方
向出现在频谱中 尖锐的噼啪声
TCD临床应用及报告
2） TCD 应用于神经介入
滥用和误用
1.毫无依据的报告：基底动脉供血不足(血流减慢）； 2.缺乏证据的报告：脑血管痉挛（血流增快）； 3.有争议的报告：脑动脉硬化（频谱形态）。
TCD临床应用及报告
TCD临床应用及报告
频谱形态 (血流形态)
正常层流
狭窄下游紊乱的血流
TCD临床应用及报告
2.2 常规检查： 颅内动脉狭窄和闭塞
动脉狭窄部位典型的涡流紊乱频谱
TCD临床应用及报告
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
度狭窄轻：度狭狭窄窄率：2狭0－窄3程0％度20－30％
Vm 90-120cm/s，或双侧流速不对称大于 30％
TCD临床应用及报告
1.3 优点
➢ TCD能无创伤地穿透颅骨，操作简便、 重复性好，可以对病人进行连续、长期 的动态观察；
➢ 提供MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像 技术所测不到的重要血液动力学资料， 在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有 着重要的意义。
TCD临床应用及报告
1.4 TCD的缺陷
只能依据血流频谱来判断，没有形态学结 果；
受患者颅骨声窗穿透性的影响较大:老年、 女性（>60岁）由于骨质增厚可能颞窗探查 失败；
躁动、不能配合的病人不适于TCD检查；
TCD临床应用及报告
1.5 TCD检查示意图
TCD临床应用及报告
多普勒探头 2MHz：检测颅内动脉环血流动力学 4MHz：颅外段颈部血管和四肢血管 16-20MHz高频微小型连续波探头：主要用
颅内血管狭窄的TCD诊断标准 度狭窄极：度狭狭窄窄率：2管0－腔3狭0％窄程度超过95%。
收缩期血流速度>300cm/s或上界不清， 高调高强度杂音。
TCD临床应用及报告
2.3 特殊检查 微栓子监测
由于气体和血流之间存 在声阻抗的不同而导致 气－血界面有超声散射， 当一个气泡从血流中通 过时可以接收到短暂的 超声增强信号。
位； 1982挪威人Aaslid采用脉冲低频超声+适
当颅窗，建立了经颅多普勒(TCD)，目 前已发展 到第四代,可进行微栓子监测； 1989国内引进。TCD临床应用及报告
1.2 原理
经颅多普勒超声（TCD）是应用和B超 一样的物理原理为基础，以发生超声波 的装置为能源的一种检查方法。
血流中主要是大量的红细胞，红细胞被 看做散射体，反射回来的散射波是多普 勒频移信号的主要组成部分。
于外科手术中直视血管的血流参数的检测
TCD临床应用及报告
2MHz monitoring probe 2MHz handheld probe 4MHz handheld probe 8MHz handheld probe
16 MHz probes
TCD临床应用及报告
汇报提纲
1 一、TCD简介 2 二、TCD临床应用 3 三、TCD报告解读
TCD临床应用及报告
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
度狭窄重：度狭狭窄窄率：2狭0－窄3程0％度>70%
狭窄段流速明显升高，Vm>150cm/s或 Vp>200cm/s
狭窄远端流速明显下降，伴低搏动性改 变（PI值低于狭窄前段）
频谱改变：涡流或湍流，可闻及“乐性” 杂音或“鸥鸣”杂音
TCD临床应用及报告
•介入治疗前的血流储备评价：如自动调节功能、血 管舒缩反应性等 •术中的微栓子监测及血流动力学监护 •支架术后的随访观察 •术后血管痉挛的监测，预防术后高灌注并发症。 •术后长期的血流动力学监测
TCD临床应用及报告
CEA、CAS术前、术中、术后监测
TCD临床应用及报告
3）卵园孔未闭的筛查
TCD临床应用及报告
TCD(Transcranial Doppler) 临床应用及报告解读
TCD临床应用及报告
汇报提纲
1 一、TCD简介 2 二、TCD临床应用 3 三、TCD报告解读
TCD临床应用及报告
1.1 发展史
1918发现超声波；50年代涉足医学领域； 1965宫崎测定颈部血管的血流速度； 1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪，可定
4）脑死亡的TCD改变
振荡波
钉子波
国际TCD脑死亡诊断标准（1998）
Ducrocq X, Hassler W, Moritake K,TeCt aDl临. J 床Ne应uro用l S及ci. 报199告8;159:145-150
TCD
5）蛛网膜下腔出Байду номын сангаас脑动脉痉挛的TCD监测
血 流 速 度
SPECT显示脑血流量下降的严重程度
TCD临床应用及报告
2.1 TCD检测的常用参数
1.检测深度：体表与血管腔内取样容积之间的距离 2.血流方向：红细胞朝向探头的运动所获得的血流频
谱确定为正向；背向探头的运动为负向，位于基线的 下方。血流方向的改变，往往提示颅内或颅外动脉病 变的存在。 3.血流速度：多谱勒频移之差 4.搏动指数PI和阻抗指数RI 5.血流频谱形态
频谱大致正常
TCD临床应用及报告
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
度狭窄中：度狭狭窄窄率：2狭0－窄3程0％度50－69％ Vm 90-120cm/s，Vm 120－150cm/s 狭窄远端流速稍减低 频谱异常：频谱紊乱，频窗消失，可见 涡流信号，声频粗糙。
TCD可在症状发生前协助判断血管痉挛的发生
TCD临床应用及报告
6）脑静脉窦血栓形成时引流深静脉的检查
TCD临床应用及报告
汇报提纲
1 一、TCD简介 2 二、TCD临床应用 3 三、TCD报告解读
TCD临床应用及报告
3.1 认识不正确的TCD报告
检查不完整
1.脑动脉条数检查不完整（颅内血管≥11条）； 2.每条动脉检查不够完整（主要血管取两个深度）； 3.提供的参数不完整（深度、血流方向、收缩期 血流速度、 舒张期 血流速度、平均血流速度、搏动指数、阻抗指数）。
1990年，Spencer发现在 CEA术中除了高强度的气 栓外还有固体栓子信号。
TCD临床应用及报告
1）
微栓子信号的特点
短时程：持续时间2－100ms 相对强度增强：大于背景血流信号3db或以
上 单方向：在可以显示双相的TCD机上以单方
向出现在频谱中 尖锐的噼啪声
TCD临床应用及报告
2） TCD 应用于神经介入
滥用和误用
1.毫无依据的报告：基底动脉供血不足(血流减慢）； 2.缺乏证据的报告：脑血管痉挛（血流增快）； 3.有争议的报告：脑动脉硬化（频谱形态）。
TCD临床应用及报告
TCD临床应用及报告
频谱形态 (血流形态)
正常层流
狭窄下游紊乱的血流
TCD临床应用及报告
2.2 常规检查： 颅内动脉狭窄和闭塞
动脉狭窄部位典型的涡流紊乱频谱
TCD临床应用及报告
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
度狭窄轻：度狭狭窄窄率：2狭0－窄3程0％度20－30％
Vm 90-120cm/s，或双侧流速不对称大于 30％
TCD临床应用及报告
1.3 优点
➢ TCD能无创伤地穿透颅骨，操作简便、 重复性好，可以对病人进行连续、长期 的动态观察；
➢ 提供MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像 技术所测不到的重要血液动力学资料， 在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有 着重要的意义。
TCD临床应用及报告
1.4 TCD的缺陷
只能依据血流频谱来判断，没有形态学结 果；
受患者颅骨声窗穿透性的影响较大:老年、 女性（>60岁）由于骨质增厚可能颞窗探查 失败；
躁动、不能配合的病人不适于TCD检查；
TCD临床应用及报告
1.5 TCD检查示意图
TCD临床应用及报告
多普勒探头 2MHz：检测颅内动脉环血流动力学 4MHz：颅外段颈部血管和四肢血管 16-20MHz高频微小型连续波探头：主要用
颅内血管狭窄的TCD诊断标准 度狭窄极：度狭狭窄窄率：2管0－腔3狭0％窄程度超过95%。
收缩期血流速度>300cm/s或上界不清， 高调高强度杂音。
TCD临床应用及报告
2.3 特殊检查 微栓子监测
由于气体和血流之间存 在声阻抗的不同而导致 气－血界面有超声散射， 当一个气泡从血流中通 过时可以接收到短暂的 超声增强信号。
位； 1982挪威人Aaslid采用脉冲低频超声+适
当颅窗，建立了经颅多普勒(TCD)，目 前已发展 到第四代,可进行微栓子监测； 1989国内引进。TCD临床应用及报告
1.2 原理
经颅多普勒超声（TCD）是应用和B超 一样的物理原理为基础，以发生超声波 的装置为能源的一种检查方法。
血流中主要是大量的红细胞，红细胞被 看做散射体，反射回来的散射波是多普 勒频移信号的主要组成部分。
于外科手术中直视血管的血流参数的检测
TCD临床应用及报告
2MHz monitoring probe 2MHz handheld probe 4MHz handheld probe 8MHz handheld probe
16 MHz probes
TCD临床应用及报告
汇报提纲
1 一、TCD简介 2 二、TCD临床应用 3 三、TCD报告解读
TCD临床应用及报告
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
度狭窄重：度狭狭窄窄率：2狭0－窄3程0％度>70%
狭窄段流速明显升高，Vm>150cm/s或 Vp>200cm/s
狭窄远端流速明显下降，伴低搏动性改 变（PI值低于狭窄前段）
频谱改变：涡流或湍流，可闻及“乐性” 杂音或“鸥鸣”杂音
TCD临床应用及报告
•介入治疗前的血流储备评价：如自动调节功能、血 管舒缩反应性等 •术中的微栓子监测及血流动力学监护 •支架术后的随访观察 •术后血管痉挛的监测，预防术后高灌注并发症。 •术后长期的血流动力学监测
TCD临床应用及报告
CEA、CAS术前、术中、术后监测
TCD临床应用及报告
3）卵园孔未闭的筛查
TCD临床应用及报告
TCD(Transcranial Doppler) 临床应用及报告解读
TCD临床应用及报告
汇报提纲
1 一、TCD简介 2 二、TCD临床应用 3 三、TCD报告解读
TCD临床应用及报告
1.1 发展史
1918发现超声波；50年代涉足医学领域； 1965宫崎测定颈部血管的血流速度； 1966拉什莫尔建立脉冲多普勒仪，可定
4）脑死亡的TCD改变
振荡波
钉子波
国际TCD脑死亡诊断标准（1998）
Ducrocq X, Hassler W, Moritake K,TeCt aDl临. J 床Ne应uro用l S及ci. 报199告8;159:145-150
TCD
5）蛛网膜下腔出Байду номын сангаас脑动脉痉挛的TCD监测
血 流 速 度
SPECT显示脑血流量下降的严重程度
TCD临床应用及报告
2.1 TCD检测的常用参数
1.检测深度：体表与血管腔内取样容积之间的距离 2.血流方向：红细胞朝向探头的运动所获得的血流频
谱确定为正向；背向探头的运动为负向，位于基线的 下方。血流方向的改变，往往提示颅内或颅外动脉病 变的存在。 3.血流速度：多谱勒频移之差 4.搏动指数PI和阻抗指数RI 5.血流频谱形态