2009～2014年阿克陶县孕妇碘营养水平分析

2009～2014年阿克陶县孕妇碘营养水平分析

目的了解碘缺乏病重病区免费发放加碘食盐贫困人口孕妇和儿童的碘营养水平。方法按照国家十一五课题（新疆碘缺乏病防治技术的应用研究）设计要求，进行抽样。结果调查的阿克陶县居民食用盐情况，平均碘盐中位数32.4 mg/kg，2009年碘盐覆盖率、居民合格碘盐食用率与2014年比较差异有统计学意义（？字2=4.59，P＜0.05）。2009年检测的60份孕妇尿碘，中位数为352 μg/L，低于100 μg/L占6.67%；2014年48份孕妇尿碘中位数为367 μg/L，低于100 μg/L 的占29.17%。结论阿克陶县孕妇碘营养缺乏，仍需继续加强监测。

标签：阿克陶；孕妇；碘营养；分析

新疆阿克陶县是碘缺乏病重病区，2007年下半年实施南疆和吐鲁番地区贫困人口免费发放碘盐，对孕妇碘营养的监测显得更加重要，尿碘是观察孕妇碘营养的一项重要指标，同时也是观察缺碘地区人群碘营养水平的量化指标。因此，2009年和2004年对本县孕妇碘营养水平进行调查。

1资料与方法

1.1一般资料根据《新疆碘缺乏病防治技术的应用研究》设计书，对阿克陶县进行儿童碘缺乏病监测。8～10岁儿童检查：随机抽取五个乡，每个乡选取200例8～10岁儿童采集尿样进行尿碘分析（被抽取的儿童与家庭有一定的关联性）。

1.2入户调查每乡选择2个村，每村选择30户家庭进行入户调查，食盐的来源、种类，并采集家庭食用盐进行定量碘含量分析。

1.3调查方法

1.3.1盐碘测定采用GB/T13025-1999直接滴定法检测食用盐碘含量。

1.3.2尿碘测定采用砷铈催化分光光度测定方法（WS/T 107-2006）。

2结果

2.1调查的阿克陶县居民食用盐情况，平均碘盐中位数32.4mg/kg，2009年～2014年碘盐覆盖率在逐年提高，分别为99.7%、100%，非碘盐率为0.4%（2009年），2014年为查到非碘盐。2009年碘盐覆盖率、居民合格碘盐食用率与2014年比较差异有统计学意义（？字2=4.59，P＜0.05），见表1。

2.2 2009年检测的60份孕妇尿碘，中位数为352 μg/L，低于100 μg/L占6.67%；2014年48份孕妇尿碘中位数为367 μg/L，低于100 μg/L的占29.17%。2014年孕妇尿碘与2009年比较有显著差异分布为（t=18.4，P＜0.01），见表2。

3讨论

2009年测定的288份居民户食用盐中，其中有1份非碘盐，不合格碘盐率为12.5%；高于2010年。2014年居民合格碘盐食用率比2009年升高12.8%。居民碘盐食用率的提高，2014年已经达到国家消除碘缺乏病阶段目标（国家消除标准≥90%）[1]。2009年居民碘盐食用率在87%，儿童尿碘低于100 μg/L，占7.6%，结果表明，加碘食盐普及达90%以上，尚有一部分儿童尿碘水平低于国家消除标准，说明在相同的环境中，尚存在个体差异，居民合格碘盐食用率和覆盖率与儿童尿碘水平有密切相关。

碘是人体生长发育过程中所必需的微量元素，缺碘尤其是胚胎期影响大脑的正常发育。有关专家研究证明：”人脑发育在胚胎发育的一定时期内（即临界期），必须依赖甲状腺素的存在，而胎儿碘的需要完全依赖母体供给”[2]所以保证孕妇机体碘的需要是胎儿特别是神经系统发育的物质基础，尿碘是反映人体碘含量的客观指标，也是评价干预效果的重要依据。孕妇碘代谢水平的下降是一个渐进过程，妊娠早期出现早孕反应，食欲不振、恶心呕吐，也尽管胚胎在第7w有不规则的甲状腺细胞发生，逐渐形成滤泡分泌胶质，胶质上酪氨酸开始碘化形成T4并接受TSH调控。但对孕妇碘代谢水平影响不大。妊娠中期开始胚胎TSH分泌明显增加，这说明胎儿甲状腺在此期是可以合成甲状腺素的，而胎儿合成甲状腺素所需的碘必须来自母体。因此，随着胎儿发育对碘摄取量逐渐增加，母体自身对碘的利用、血容量逐渐增加对碘的相对稀释、尿量增加的排泄以及孕妇随着，在其他条件保持相对恒定时，故妊娠期妇女碘代谢水平呈逐渐下降趋势。

本次孕妇尿碘结果显示，有一部分人群尿碘低于100μg/L，这可能是由于烹调方法不当，把加碘食盐直接放到油里，导致食盐中碘挥发，使碘损失。体内碘的吸收利用受许多因素的影响，根据新疆南部地区的特殊地理地质环境，少数民族的生活习惯[3]。应进一步采取更为合理的综合补碘措施，并结合甲状腺功能状况进一步评价。为了合理补碘，应计算出本地区各类人群尿碘正常值和引发甲状腺肿及克汀病的切点值。从人体碘代谢受地理、饮食习惯和遗传等因素的影响[4]，为了合理补碘，应计算出本地区各类人群尿碘正常值和引发甲状腺肿及克汀病的切点值。从人体碘代谢受地理、饮食习惯和遗传等因素的影响，新疆偏远贫困地区首土盐资源丰富，采挖方便和经济的制约，以加碘盐为主的综合补碘措施不能得到落实，应在这些地区采取普及加碘盐为主，其它补碘措施为辅的综合补碘措施，加快消除碘缺乏病步伐，如期实现达到国家消除标准。

参考文献：

[1]阎玉琴译.WHO与ICCIDD制定的碘缺乏病防治标准和方法[J].中国地方病防治杂志，1990，5（2）：179.

[2]蒋继勇，亚力坤，张玲，等.新疆維吾尔自治区2005年和2009年碘缺乏病流行学特点分析[J].中华流行病学杂志，2013，34（8）：769.

[3]蒋继勇，田慧，尚修建，等.新疆塔里木盆地南缘喀什和克州地区碘缺乏

病分析[J].中华疾病控制杂志，2011，15（4）：354-356.

[4]ji Yong J，Ning J，juanWen，et al.Significance of Improving Iodine Nutrition by Oral Intake of Iodinated Oil and Iodinated Salt in Women of Reproductive Age in Southern Xinjiang，China[J].Thyroid Disorders&Therapy，2014 3：3.编辑/丁一