PUL患者应用血清_hCG水平及_省略_内膜厚度检查对妊娠结局的影响分析_钟丽君

钟丽君等 PUL 患者应用血清 β － hCG 水平及子宫内膜厚度检查对妊娠结局的影响分析 第 7 期
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次，产次 （ 3. 1 ± 1. 2） 次。自然流产组 35 例，年龄 20 ～ 38 岁、 平 均 （ 29. 6 ± 5. 8 ） 岁， 停 经 时 间 （ 42. 9 ± 2. 8） 天，平均孕次 （ 3. 4 ± 1. 3 ） 次，产次 （ 3. 5 ± 1. 3） 次。3 组患者在上述一般资料的比较差 异无统计学意义 （ P ＞ 0. 05） 。 1. 2 方法 1. 2. 1 β － hCG 值、β － hCG 比值 （ 48 h /0 h） 、孕酮 （ P） 、雌二醇 （ E2 ） 检查方法 抽取患者空腹血 5 ml，采用免疫化学发光法检测患者血清 β － hCG 值， 检测仪器选用 Abbott Axsym 全自动免疫分析仪及其配 套试剂 盒，操 作 严 格 按 说 明 书 进 行。48 h 内 复 测， 并计算血清 β － hCG 比值 （ 48 h /0 h） 。同时选用酶 联免疫法检测患者 P，试剂选用德国 DＲG 诊断设备 有限公司生产的孕酮定量检测试剂盒，操作严格按照 说明书进行。E2 检查方法为 ELISA 检测法，试剂盒 由上海基米生物技术有限公司提供，检测操作严格按 说明书进行。 1. 2. 2 子宫内膜厚度检查方法 子宫内膜厚度通过 超声检测确定，仪器选用 GE 彩色多普勒超声诊断 仪，探头频 率 为 5MHz，优 先 给 予 患 者 膀 胱 充 盈 操 作，而后行常规阴道超声检测，记录子宫大小、宫腔
表 1 3 组患者早期 β － hCG、子宫内膜厚度、β － hCG 比值、P 值、E2 值 （ x ± s）
组别
例数
β － hCG（ U / L）
β － hCG 比值
子宫内膜厚度（ mm）
P 值（ nmol / L）
宫内孕组
37
5 142. 83 ± 2 854. 67①② 2. 54 ± 0. 48①②
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PUL 患者应用血清 β － hCG 水平及子宫内膜厚度 检查对妊娠结局的影响分析①
中国妇幼保健 2015 年第 30 卷
·生殖健康·
钟丽君 王永周 汪静 泸州医学院附属中医院妇产科 （ 四川 泸州） 646000
中国图书分类号 Ｒ714 文献标识码 A 文章编号 1001-4411（ 2015） 07-1060-03； doi： 10. 7620 / zgfybj. j. issn. 1001 － 4411. 2015. 07. 29
17. 18 ± 4. 12①②
65. 48 ± 15. 87①②
宫外孕组
26
656. 82 ± 285. 94②
1. 78 ± 0. 31②
9. 49 ± 1. 52②
16. 58 ± 5. 94②
自然流产组
35
1153. 28 ± 383. 41
2. 06 ± 0. 34
9. 24 ± 1. 44
〔Abstract〕 Objective： To explore the relationship between serum beta － human chorionic gonadotropin （ β － hCG） ，endometrial thickness and pregnancy outcome of women with pregnancy of unknown location （ PUL） . Methods： The medical data of 98 patients with PUL （ menopause，urine pregnancy test was positive） treated in outpatient department and inpatient department of the hospital from July 2013 to August 2014 was analyzed retrospectively，all the patients were divided into intrauterine pregnancy group （ 37 patients） ，ectopic pregnancy group （ 26 patients） and spontaneous abortion group （ 35 patients） ； β － hCG levels，endometrial thicknesses and related hormones levels in the three groups were compared and analyzed. Ｒesults： There were statistically significant differences in β － hCG level，endometrial thickness，β － hCG ratio，progesterone and estradiol levels among the three groups （ P ＜ 0. 05） ； β － hCG level，endometrial thickness，β － hCG ratio，progesterone and estradiol levels in ectopic pregnancy group were statistically significantly lower than those in intrauterine pregnancy group and spontaneous abortion group （ P ＜ 0. 05） ； β － hCG level，endometrial thickness，β － hCG ratio，progesterone and estradiol levels in spontaneous abortion group were statistically significantly lower than those in intrauterine pregnancy group （ P ＜ 0. 05） . Conclusion： Early detection of β － hCG level and endometrial thickness has a certain clinical value in determining ectopic pregnancy and abortion among PUL women.
①四川省泸州市医药卫生科技计划项目 〔2012JS023〕
1 资料与方法 1. 1 资料来源 取我院妇科门诊及住院部 2013 年 7 月 ～ 2014 年 8 月就诊及收治的 98 例 PUL 患者。纳入 标准： 停经、尿 hCG 阳性、阴道 B 超检查未见宫内 孕囊、阴道 B 超检查未见宫腔内积血、有疑似异位 妊娠症状、盆腔检查未见包块。排除标准： 排除月经 不规律、促排卵周期及未进行 β － hCG、子宫内膜厚 度检查的患者，随诊资料不完整的患者； 本研究在获 得本院医学伦理委员会批准后实施。本次研究共纳入 98 例患者，宫内孕组 37 例，年龄 21 ～ 35 岁、平均 （ 28. 8 ± 5. 4） 岁，停经时间 （ 41. 9 ± 2. 4） 天，平均 孕次 （ 3. 2 ± 1. 1 ） 次，产次 （ 3. 0 ± 1. 0 ） 次。宫外 孕组 26 例，年龄 20 ～ 37 岁、平均 （ 29. 1 ± 5. 7） 岁， 停经时间 （ 42. 4 ± 2. 6） 天，平均孕次 （ 3. 4 ± 1. 4 ）
【摘 要】 目的： 探讨检测人血清 β － 人绒毛膜促性腺激素 （ β － hCG） 及子宫内膜厚度与不明位置妊娠 （ PUL） 妇女妊 娠结局的关系。方法： 回顾性分析该院妇科门诊及住院部 2013 年 7 月 ～ 2014 年 8 月就诊及收治的具有 “停经、尿妊娠试验阳 性” 的 98 例 PUL 患者的就诊资料，根据妊娠结局分为宫内孕组 （ 37 例） 、宫外孕组 （ 26 例） 、自然流产组 （ 35 例） ，对 3 组患 者的 β － hCG、子宫内膜厚度值及相关激素水平进行比较分析。结果： 早期检测 PUL 患者的 β － hCG、子宫内膜厚度、β － hCG 比值、P 值、E2 值在 3 组间差异均有统计学意义 （ P ＜ 0. 05） ； 宫外孕组的 β － hCG、子宫内膜厚度、β － hCG 比值、P 值、E2 值 均显著低于宫内孕组、自然流产组 （ P ＜ 0. 05） ； 自然流产组的 β － hCG、子宫内膜厚度、β － hCG 比值、P 值、E2 值均显著低于 宫内孕组 （ P ＜ 0. 05） 。结论： 对于 PUL 妇女早期检查 β － hCG、子宫内膜厚度对判定宫外孕及流产有一定的临床价值。
及附件区情况、有无液性暗影区并确定患者子宫内膜 厚度，于 4 ～ 7 天后上午再次行阴道超声检测，观察 患者子宫内膜变化情况，并记录患者相关体征及症 状。 1. 3 异位妊娠的诊断 超声下宫内可见或未见孕囊 并伴有： ①附件区不均质混合性包块； ②宫外孕囊伴 或不伴卵黄囊、胚芽。以患者随诊的最终结果作为金 标准。 1. 4 统计17. 0 中进行统计分析。计量资料以 （ x ± s） 表 示，计量资料采用单因素方差分析，组间两两比较采 用 LSD － t 检验，检验水准 α = 0. 05。
〔Key words〕 β － human chorionic gonadotropin； Endometrial thickness； Pregnancy of unknown location； Pregnancy outcome
部分妊娠女性 6 ～ 7 周行阴道超声检测时既不能 发现孕囊，也无法排除异位妊娠症状，且患者妊娠实 验显示为阳性，临床将该类症状称为早期不明位置妊 娠 （ PUL） 。PUL 极易演变为异位妊娠，调查显示其 发生异位妊娠几率达 8% ～ 42% 左右，严重威胁产妇 生命安全〔1〕。因此，如何有效地对 PUL 进行早期诊 断成为临床研究的重要内容。人血清 β － 人绒毛膜促 性腺激素 （ β － hCG） 是临床判定女性是否妊娠的重 要标志物，但其仅可判定患者是否妊娠，无法确定妊 娠部位，因此笔者将该项检测联合子宫内膜厚度检测 共同使用，旨在分析 PUL 妇女妊娠结局。
【关键词】 β － 人绒毛膜促性腺激素 子宫内膜厚度 不明位置妊娠 妊娠结局
Analysis on serum β － hCG level and effect of endometrial thickness examination on pregnancy outcome
ZHONG Li － Jun，WANG Yong － Zhou，WANG Jing. Department of Gynecology and Obstetrics，Hospital of Traditional Chinese Medicine，Affiliated to Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China
31. 56 ± 9. 33
F值
12. 554
6. 577
13. 791
2 结果 早期检测 PUL 患者的 β － hCG、子宫内膜厚度、
β － hCG 比值、P 值、E2 值在 3 组间差异均有统计学 意义（ P ＜ 0. 05） ； 宫外孕组的 β － hCG、子宫内膜厚 度、β － hCG 比值、P 值、E2 值均显著低于宫 内 孕 组、自 然 流 产 组 （ P ＜ 0. 05 ） ； 自 然 流 产 组 的 β － hCG、子宫内膜厚度、β － hCG 比值、P 值、E2 值均 显著低于宫内孕组 （ P ＜ 0. 05） 。详见表 1。