医学微生物学(第八版)第八章球菌
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少数对人类有致病性的球菌，能引起机 体化脓性炎症。 根据革兰染色不同分两类： G＋ 球菌：葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌等 G－球菌：脑膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等
第一节 葡萄球菌属
(staphylococcus)
一、生物学性状
1. 形态与染色: G＋、球形、葡萄串状排列、 无鞭毛和芽胞。
中等大，突起， 2. 培有养色特素性，S型菌落。 易培养:普通平板中生长良好、血平板生 长更佳； 产色素:金黄色、白色、柠檬色（脂溶性 ）
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 SSSS 毒性休克综合征TSS
福建泉州“医院保温箱烤死婴儿”事件
2013年，7月18日，有网友爆料在福建泉州一家医院内的女 婴在恒温箱内烤死的事件，引来了很多网友的关注。
据悉，一名刚刚出生12天的女婴在恒温箱内死亡，其家属称 孩子是被活活烤死，孩子的背部和腿部均有严重的溃烂，并且 全身焦黑惨不忍睹。死婴的家属找医院要说法，院方出面解释 称，恒温箱的最高温度在37度，根本不可能将初生的婴儿烤死 ，因此也不能百分百的确定女婴的死与恒温箱有直接关系。
通透性增高，细胞浆内的颗粒排除，细胞死亡； 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意
义。
肠毒素（enterotoxin）
• 约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生； • 耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用； • 产毒菌株污染牛奶、肉类等食物，经10h便产 生大量肠毒素； • 作用机制：毒素与肠道神经细胞受体作用，刺 激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠 炎即食物中毒。
2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知
2010年，MRSA在医院内感染的分离率已高达60% 以上。
二、致病性与免疫性
1. 致病物质
金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。 ① 侵袭性酶 ：凝固酶； ② 外毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、 表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1); ③ 表面结构或蛋白：如粘附素、荚膜、肽聚糖和 SPA等。
板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有 损伤作用； 溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛 液脱毒后可制成类毒素； 作用机制为毒素分子插入细胞膜疏水区，破坏膜的 完整性导致细胞溶解。
杀白细胞素（leukocidin）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞； 与细胞膜受体结合，使细胞膜发生构型变化，膜
MRSA＝超级细菌？
2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称 为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计 有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解 决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
1978年，医务人员在上海抽检了200株金黄色葡萄球 菌，分离出的MRSA还不到5%。
大家好
第8章
球菌
coccus
主要内容
➢SPA的定义及生物学功能； ➢链球菌的分型，甲型链球菌与肺炎
链球菌的鉴别要点； ➢抗O试验的原理及用途； ➢脑膜炎球菌和淋病奈瑟菌的微生物
学检查。
球菌(coccus):个体形状呈球形或椭圆 形的一大类细菌。
G+与G-球菌
化脓性球菌 (pyogenic coccus)
致病机理：
A：使周围血液/血浆中的纤维旦白沉积于菌体表面， 阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用；
B：集聚在细菌四周，保护病菌不受血清中杀菌物质 的破坏；
C：细菌不易扩散，使感染易于局限化和形成血栓。
意义：
鉴别有无致病性的重要指标。
葡萄球菌溶素（staphylolysin）
损伤细胞膜的毒素，主要是溶素； 对多种哺乳动物RBC有溶血作用，对白细胞、血小
SPA的应用：协同凝集试验
SPA与IgG分子 的Fc段结合
抗原
葡萄球菌聚集在一起 出现凝集现象
4. 分类
金黄色葡萄球菌(S. aureus)
据色素、生化反应 表皮葡萄球菌(S. epidermidis)
腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)
5. 抵抗力
♥ 无芽胞菌中抵抗力最强，耐干燥，对石炭酸 、龙胆紫等敏感。
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
由质粒编码产生的一种蛋白质，可水解宿主表皮粒 层的细胞内桥—桥粒。在新生儿、幼儿和免疫功能低下 的成人中可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS)，表现为弥漫 性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位 的炎症反应轻微。
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
由噬菌体I群感染和产生。引起机体发热，增加 对内毒素的敏感性; 多器官系统功能紊乱或毒性休克 综合征(toxic shok syndrome, TSS)。
病人的临床表现主要包括 急性高热、低血压、 猩红热样皮疹伴脱屑，严 重者发生休克。
2.所致疾病
感染类型 所致疾病
侵袭性 毒素性
局部感染 全身感染
表皮葡萄球菌 （白色）
腐生葡萄球菌 （柠檬色）
金黄色葡萄球菌 （金黄色）
表皮葡萄球菌无 溶血环。
金黄色葡萄球菌 有透明溶血环。
3. 抗原构造
capsule
peptidoglycan teichoic acid
SPA
葡萄球菌A蛋白(staphylococcus A protein, SPA):细胞壁 表面的一种单链多肽，具有多种生物学作用。
凝固酶（coagulase）
使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热 ，100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易 被旦白酶破坏。
分类：
A：游离凝固酶，分泌至菌体外
协同因子
凝固酶原物质
凝固酶样物质
纤维旦白原 （液态）
纤维旦白 （固态）
血浆凝固
B：结合ຫໍສະໝຸດ Baidu固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放， 利于细菌凝集。
♥ 易产生耐药性，特别对青霉素G的耐药菌株 高达90%以上。
♥ 由于抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增 多，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)已成为医院感染最常见的致病菌。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤或 有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触都 是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植或 感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要 来源。
第一节 葡萄球菌属
(staphylococcus)
一、生物学性状
1. 形态与染色: G＋、球形、葡萄串状排列、 无鞭毛和芽胞。
中等大，突起， 2. 培有养色特素性，S型菌落。 易培养:普通平板中生长良好、血平板生 长更佳； 产色素:金黄色、白色、柠檬色（脂溶性 ）
食物中毒 烫伤样皮肤综合征 SSSS 毒性休克综合征TSS
福建泉州“医院保温箱烤死婴儿”事件
2013年，7月18日，有网友爆料在福建泉州一家医院内的女 婴在恒温箱内烤死的事件，引来了很多网友的关注。
据悉，一名刚刚出生12天的女婴在恒温箱内死亡，其家属称 孩子是被活活烤死，孩子的背部和腿部均有严重的溃烂，并且 全身焦黑惨不忍睹。死婴的家属找医院要说法，院方出面解释 称，恒温箱的最高温度在37度，根本不可能将初生的婴儿烤死 ，因此也不能百分百的确定女婴的死与恒温箱有直接关系。
通透性增高，细胞浆内的颗粒排除，细胞死亡； 在抵抗宿主吞噬细胞，增强病菌侵袭力方面有意
义。
肠毒素（enterotoxin）
• 约50%临床分离金黄色葡萄球菌可产生； • 耐热，抗胃肠液中蛋白酶的水解作用； • 产毒菌株污染牛奶、肉类等食物，经10h便产 生大量肠毒素； • 作用机制：毒素与肠道神经细胞受体作用，刺 激呕吐中枢导致以呕吐为主要症状的急性胃肠 炎即食物中毒。
2007年11月：北京市卫生局关于印发《对耐甲氧西 林金黄色葡萄球菌病例监测与控制方案》的通知
2010年，MRSA在医院内感染的分离率已高达60% 以上。
二、致病性与免疫性
1. 致病物质
金黄色葡萄球菌产生多种侵袭性酶与外毒素。 ① 侵袭性酶 ：凝固酶； ② 外毒素：葡萄球菌溶素、杀白细胞素、肠毒素、 表皮剥脱毒素、毒性休克综合征毒素-1(TSST-1); ③ 表面结构或蛋白：如粘附素、荚膜、肽聚糖和 SPA等。
板、肝细胞、成纤维细胞、血管平滑肌细胞等均有 损伤作用； 溶素是一种外毒素，具有良好的抗原性；经甲醛 液脱毒后可制成类毒素； 作用机制为毒素分子插入细胞膜疏水区，破坏膜的 完整性导致细胞溶解。
杀白细胞素（leukocidin）
只攻击中性粒细胞和巨噬细胞； 与细胞膜受体结合，使细胞膜发生构型变化，膜
MRSA＝超级细菌？
2007年11月：JAMA刊登美国政府调查报告，被称 为“超级病菌” MRSA正在美国国内蔓延，每年预计 有超过9万人感染这一病菌，被列为世界三大最难解 决感染性疾患第1位，年致死的人数可能超过艾滋病
1978年，医务人员在上海抽检了200株金黄色葡萄球 菌，分离出的MRSA还不到5%。
大家好
第8章
球菌
coccus
主要内容
➢SPA的定义及生物学功能； ➢链球菌的分型，甲型链球菌与肺炎
链球菌的鉴别要点； ➢抗O试验的原理及用途； ➢脑膜炎球菌和淋病奈瑟菌的微生物
学检查。
球菌(coccus):个体形状呈球形或椭圆 形的一大类细菌。
G+与G-球菌
化脓性球菌 (pyogenic coccus)
致病机理：
A：使周围血液/血浆中的纤维旦白沉积于菌体表面， 阻碍吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用；
B：集聚在细菌四周，保护病菌不受血清中杀菌物质 的破坏；
C：细菌不易扩散，使感染易于局限化和形成血栓。
意义：
鉴别有无致病性的重要指标。
葡萄球菌溶素（staphylolysin）
损伤细胞膜的毒素，主要是溶素； 对多种哺乳动物RBC有溶血作用，对白细胞、血小
SPA的应用：协同凝集试验
SPA与IgG分子 的Fc段结合
抗原
葡萄球菌聚集在一起 出现凝集现象
4. 分类
金黄色葡萄球菌(S. aureus)
据色素、生化反应 表皮葡萄球菌(S. epidermidis)
腐生葡萄球菌(S. saprophyticus)
5. 抵抗力
♥ 无芽胞菌中抵抗力最强，耐干燥，对石炭酸 、龙胆紫等敏感。
表皮剥脱毒素（exfoliative toxin）
由质粒编码产生的一种蛋白质，可水解宿主表皮粒 层的细胞内桥—桥粒。在新生儿、幼儿和免疫功能低下 的成人中可引起烫伤样皮肤综合征(SSSS)，表现为弥漫 性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落，受损部位 的炎症反应轻微。
毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）
由噬菌体I群感染和产生。引起机体发热，增加 对内毒素的敏感性; 多器官系统功能紊乱或毒性休克 综合征(toxic shok syndrome, TSS)。
病人的临床表现主要包括 急性高热、低血压、 猩红热样皮疹伴脱屑，严 重者发生休克。
2.所致疾病
感染类型 所致疾病
侵袭性 毒素性
局部感染 全身感染
表皮葡萄球菌 （白色）
腐生葡萄球菌 （柠檬色）
金黄色葡萄球菌 （金黄色）
表皮葡萄球菌无 溶血环。
金黄色葡萄球菌 有透明溶血环。
3. 抗原构造
capsule
peptidoglycan teichoic acid
SPA
葡萄球菌A蛋白(staphylococcus A protein, SPA):细胞壁 表面的一种单链多肽，具有多种生物学作用。
凝固酶（coagulase）
使含抗凝剂的人或兔血浆发生凝固的酶类。耐热 ，100℃，30min或高压灭菌后仍保持部分活性；但易 被旦白酶破坏。
分类：
A：游离凝固酶，分泌至菌体外
协同因子
凝固酶原物质
凝固酶样物质
纤维旦白原 （液态）
纤维旦白 （固态）
血浆凝固
B：结合ຫໍສະໝຸດ Baidu固酶/凝聚因子，结合于菌体表面不释放， 利于细菌凝集。
♥ 易产生耐药性，特别对青霉素G的耐药菌株 高达90%以上。
♥ 由于抗生素的广泛应用，耐药菌株逐渐增 多，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 (MRSA)已成为医院感染最常见的致病菌。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
长期住院、反复使用各种广谱抗菌药物、烧伤或 有伤口的病人及与MRSA定植或感染的病人接触都 是造成院内MRSA流行的危险因素。MRSA定植或 感染的人员及院内环境污染是引起院内流行的主要 来源。