C 反应蛋白检测的临床应用
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• 下呼吸道感染时 CRP 水平较上呼吸道感染 高 • 细菌性呼吸道感染CRP 较病毒性呼吸道感染 高,
• 鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多源于病毒 感染，很少导致CRP 浓度显著升高，减少对非 细菌性急性支气管炎作抗生素治疗
例外:
• 某些病毒感染时CRP可较高 – EB病毒
– 腺病毒 – 细小病毒
全程CRP（含常规CRP 、 hsCRP）
由于检测技术的发展，现在有些检测方法可以一次检测涵
盖hsCRP和常规CRP的检测线性，如：免疫荧光方法，检测线
性：0.5-200mg/L；可满足临床对新生儿、儿童、成人的感染 性疾病的鉴别诊断、监测、抗生素合理应用、心血管疾病危 险评估等多种需求 ，保证检测系统的结果稳定性和精确度。
建议：CRP———呼吸科
CRP的临床应用
6. 脑膜炎
建议：CRP——神经内科
• 脑脊液中的CRP量要远远低于血清 。细菌性 脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降， CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查
120 100 80 60 40 20 0 2 3 5 7 9 10 12 14 17 19 23 29 Days CRP (mg/L) ESR (mm/h)
1. 鉴别细菌或病毒感 染（首选指标） 2. 监测病情 3. 监控感染 4. 抗生素疗效观察， 指导和监测治疗 5. 心血管病的风险评 估
3. CRP水平和持续时间与病理状态呈正相关
不受病人的个体差异、机体状态、机体急性应 激反应的影响
杨惠元，C反应蛋白检测的临床应用，检验医学与临床,2010,7（2）:193～194
单小鸥， 何时军， 钱彩，等. C反应蛋白在预测细菌感染中的作用. 中华急诊医学杂志, 2007，16(3):295～298
• CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，判断 组织炎症或损伤的程度，而且有利于观察患者对
治疗的反应及术后监测
• 快速定量测定CRP，可快速指导临床用药，避免
对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的病人滥 用抗生素
相关疾病的活动性 （细菌感染）
CRP量的动态变化能反应疾病 的活动性* • 在细菌感染时增高,而病 毒感染时不增高 • 升高的幅度与细菌感染的 程度呈正相关 • 不受抗生素、免疫抑制剂 和激素的影响,直到炎症 吸收CRP才恢复正常
能（显著性差异）
wbc量的变化不能反应疾病的 活动性* ① WBC正常范围较宽，一些 WBC基数低的患儿，轻度 升高不会超过正常范围上 限； ② 部分细菌感染时，患儿 WBC不ຫໍສະໝຸດ Baidu相应提高，WBC计 数及分类指数变化不显著
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) 红细胞沉降率 （血沉）
CRP的生理功能
对细菌/细胞的调理作用
结合磷酸胆碱 激活补体 结合细胞受体
激活补体
增强NK细胞活力
阻滞巨噬细胞活性
抑制血小板聚集
促凝血
IL-1r合成增加
血红素凝集增加 阻滞过氧化物释放
抗肿瘤效应 与LDL结合 清除染色质
CRP的临床应用
7. 尿路感染
• CRP 浓度大于100～ 140mg/ L提示存在细
无症状膀 胱炎 有症状膀 胱炎 无症状肾盂 肾炎 有症状肾盂 肾炎
菌性肾盂肾炎
建议：CRP———泌尿外科
CRP浓度的解释
• 在儿科感染疾病时
– <10mg/L (应用于感染疾病时的分界值)
• 如不是新生儿，病程大于6-12小时，可基本 排除细菌感染或细菌已被清除
C 反应蛋白检测的临床应用
首都医科大学附属北京天坛医院 康熙雄
CRP 的发现与结构
• 1930年由Tillet和Francis发现 • 一种能在Ca2+存在时与肺炎链球 菌的荚膜C多糖结合的蛋白质 • 1941年， Avery等先后证实这是 一种急性感染时出现的蛋白质 （病情恢复后/健康人血清中没 有这种物质） • 结构对称的盘状五聚体，归于五 聚素家族
未来心肌梗死的相对发病率
Ridker PM. Ann Intern Med 1999;130:933-937.
引发心血管疾病的危险因素：妇女健康研究
脂蛋白a 高半胱氨酸 白细胞介素6 胆固醇总量
低密度脂蛋白胆固醇
可溶性细胞间粘合分子 血清淀粉样蛋白A 脂蛋白B
TC:HDL-C
超敏C反应蛋白 hsCRP+TC:HDL-C
– 感染：>100mg/l
CRP的临床应用
4. 用于器官移植
• 早期排异反应：器官移植后，CRP 是一个很有用的监测 指标。在器官移植后的前3d ，CRP 升高，然后开始下降，
如CRP 浓度不降，可怀疑存在早期排异反应
• CRP 基础浓度：推荐移植术前测量每个患者的CRP 基础
浓度，作为移植后确定排异反应的参考
1. CRP升高见于感染、炎症、心梗、手术和创伤
当组织损伤或急性感染数小时后即可明显上升 （100-1000%） 在细菌感染时显著性增高，而病毒感染时增高 不明显（正常或轻度升高） 高敏C反应蛋白水平高的人患心血管病的风险 较高，反之则低
2. 当感染得到控制、创伤消失时迅速下降
炎症恢复期，在24h内可下降约50%，此反应不 受放疗、化疗、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质 激素治疗的影响 手术第2天达高峰，5～7d后恢复正常。恢复时 间因手术部位、组织损伤程度而异
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP （增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性， 更利于动态监测） 三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
CRP的临床应用
CRP与疾病的活动性及检测的临床意义
CRP与疾病的活动性 CRP检测的临床意义
支原体肺炎
粟粒性结核 肺结核 细菌性胸膜炎
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
部分病毒感染时的CRP变化
流感病毒 A 或 B 无并发症 流感病毒 A 或 B 并发细菌感染 巨细胞病毒感染 单核细胞增多症 单核细胞增多症并发细菌感染
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
一般:
hsCRP的临床应用
AS 形 成 过 程
hsCRP的临床应用
• hsCRP可用于监测他汀类药物的疗效 • 最为理想的他汀类药物治疗效果被认为是同时将 LDL-C和hsCRP分别降至100mg/dL和2mg/L以 下， • 这种“双重目标”的治疗概念已经被引入心血管 疾病的临床实践中
hsCRP的临床应用
建议：血常规+CRP---手术科室
CRP的临床应用
3. 用于抗生素疗效观察的动态 • 对疑有败血症的新生儿 • 对细菌感染作抗生素治疗 • 在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制
动态监视病程
建议：血常规+CRP—ICU、 CCU
白血病病人并发感染
• 急性白血病病人在对输血 或细胞毒治疗的反应过程 中，CRP值不超过100mg/l， 连续的CRP测定对监测隐 蔽性细菌感染和了解抗生 素疗效是一项很有用的筛 选试验 • 肿瘤病人类似 • 分界值：
– >25mg/L
• 细菌感染
» 新生儿感染分界值为2mg/L
– 浓度下降
• 治疗有效，病情好转
常用感染指标的比较
细菌或病毒感染鉴别的特异性、灵敏性：CRP＞WBC＞ESR
C-反应蛋白（CRP） 对急性炎症的反应 出现升高、消退时 间 白细胞（WBC） wbc升高较慢，在炎症早期 WBC不如CRP出现的快；治疗后 变化缓慢* 血沉（ESR） 一般2～3d才开始升 高,有效治疗后,血 沉几周后仍不降至 正常 易受年龄、性别、 温度、贫血、血沉 管位臵、药物等因 素影响
– 由5个完全相同的非糖基化单体 以非共价键联接形成
C—反应蛋白（ c-reactive protein ，CRP）
– 每个单体每个含206个氨基酸残 基（相对分子质量23017）
CRP的合成及分布
• 合成：由肝细胞在IL-6、IL-2、
TNF刺激下合成，炎症局部巨
噬细胞也可少量产生 • 分布：不能通过胎盘，在体 内分布甚广，除血液外，胸 水、腹水、心包液、关节液 中均可测出
抑制组织蛋白酶等
趋向性
超敏CRP (hsCRP)
• 以往CRP的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊方法，检 测能力在3～5mg/L以上，因缺乏较高的灵敏性已不足以预 测心血管事件的危险
• 近年相继采用免疫增强比浊法等技术大大提高了分析的灵敏
度（检测低限为0.005~0.10mg/L），这些方法所进行测定 的CRP称为超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）
CRP的临床应用
1. 鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标
建议：血常规+CRP
CRP的临床应用
2. 监控病情变化及术后感染
• 当手术后伴有细菌感染，高 值CRP会持续存在。连续定 量地检测CRP比只在某一个 时间点测定更有意义 • 期望值：
– 术后2～3天：
250～350mg/l
– 术后5～7天：<30mg/L
不易（部分差异不显著） 不是可靠指标，尤其是小婴儿
无相关性 间接测量纤维蛋白 的水平,但其变 化范围在病人 与健康人之间 交叉较大,因而 对其正常结果 的制定受到影 响
不能（无显著差异）
细菌或病毒感染鉴 别
血培养：至少需要48h，结果滞后，且阳性率低，标本易污染；血培养阴性也不能完全排除败血症
*林晓.小儿感染性疾病血清crp测定的意义.中国实验诊断学，2005，1：78.
1. 对健康人群首发心血管事件的预测 • 把hsCRP纳入常规的胆固醇筛查: 1)、提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依 赖于LDL-C的预测 2)、hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常， 但未来心血管病事件的高风险无症状者
中年男性未来心肌梗死的相对发病率
脂蛋白（a） 高半胱氨酸 胆固醇总量 纤维蛋白原 组织型纤溶酶原激活物抗原 胆固醇总量：高密度脂蛋白 胆固醇量 超敏C反应蛋白 超敏C反应蛋白+胆固醇总量/ 高密度脂蛋白胆固醇量
CRP浓度在炎症进程开始后 4～6h明显上升；36h～50h达 高峰（可为正常值的100倍～ 1000倍），当感染被控制后血 的CRP水平迅速下降
影响因素
易受年龄、日间变化、妊娠与 分娩、机体抵抗力、药物治疗 不受病人的个体差异、机体状 等多种混杂因素的影响 ,解热 态和治疗药物的影响 镇痛药、抗生素均可使WBC降 ～194 低
CRP 的动力学
• 分子量约为115 KD 灵敏的急性时相反应蛋白 • 在感染发生后4~6h开始升高， 增加1倍/8h • 36-50 h达到高峰，比正常值可 高100-1000% • CRP的水平和持续时间与感染的 程度呈正相关 • 半衰期短(4～7h)，炎症消除后 急速下降， 3-7d可恢复正常 • ESR的升高和恢复滞后于CRP
未来冠心病的发病率
Ridker PM et al. N Engl J Med 2000;342:836-843.
hsCRP用于预测心血管事件的生存率
1.00
hsCRP (mg/L) <1 1 to 3 >3
Risk Low Moderate High
常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别
0.5～5mg/L 5～160mg/L hsCRP 常规CRP（低水平区灵敏度较差） （准确的检测低水平 主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与 组织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、 的CRP和微小变化， 监测、病情评估与疗效判断 更敏感）
hsCRP主要用于诊断 和预测心血管事件 的发生、发展
建议：CRP—器官移植
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
上呼吸道感染时的CRP变化
正常人 普通感冒 急性中耳炎，血培养阳性 急性中耳炎，血培养阴性 非细菌性鼻窦炎
急性细菌性鼻窦炎
扁桃体炎 咽炎
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
下呼吸道感染时的CRP变化
病毒性支气管炎 细菌性支气管炎 病毒性肺炎 细菌性肺炎
与细菌感染相关指标的ROC曲线
ROC for variables associated with bacterial infection
CRP WBC GRA％
CRP比WBC、GRA％ 在诊断细菌感染能力方面要高
AUC 参考线RL 中性粒细胞(GRA)百分比 白细胞计数(WBC) c反应蛋白（CRP） 0.564 0.670 0.767 意义不大 低度 中度 诊断细菌 感染能力
• 鉴别肺炎和支气管炎：急性支气管炎多源于病毒 感染，很少导致CRP 浓度显著升高，减少对非 细菌性急性支气管炎作抗生素治疗
例外:
• 某些病毒感染时CRP可较高 – EB病毒
– 腺病毒 – 细小病毒
全程CRP（含常规CRP 、 hsCRP）
由于检测技术的发展，现在有些检测方法可以一次检测涵
盖hsCRP和常规CRP的检测线性，如：免疫荧光方法，检测线
性：0.5-200mg/L；可满足临床对新生儿、儿童、成人的感染 性疾病的鉴别诊断、监测、抗生素合理应用、心血管疾病危 险评估等多种需求 ，保证检测系统的结果稳定性和精确度。
建议：CRP———呼吸科
CRP的临床应用
6. 脑膜炎
建议：CRP——神经内科
• 脑脊液中的CRP量要远远低于血清 。细菌性 脑膜炎经积极治疗后，CRP在几天内迅速下降， CRP对治疗的反应要优于其它辅助检查
120 100 80 60 40 20 0 2 3 5 7 9 10 12 14 17 19 23 29 Days CRP (mg/L) ESR (mm/h)
1. 鉴别细菌或病毒感 染（首选指标） 2. 监测病情 3. 监控感染 4. 抗生素疗效观察， 指导和监测治疗 5. 心血管病的风险评 估
3. CRP水平和持续时间与病理状态呈正相关
不受病人的个体差异、机体状态、机体急性应 激反应的影响
杨惠元，C反应蛋白检测的临床应用，检验医学与临床,2010,7（2）:193～194
单小鸥， 何时军， 钱彩，等. C反应蛋白在预测细菌感染中的作用. 中华急诊医学杂志, 2007，16(3):295～298
• CRP可以辅助细菌与非细菌感染间的鉴别，判断 组织炎症或损伤的程度，而且有利于观察患者对
治疗的反应及术后监测
• 快速定量测定CRP，可快速指导临床用药，避免
对病毒感染或可能自限性表皮细菌感染的病人滥 用抗生素
相关疾病的活动性 （细菌感染）
CRP量的动态变化能反应疾病 的活动性* • 在细菌感染时增高,而病 毒感染时不增高 • 升高的幅度与细菌感染的 程度呈正相关 • 不受抗生素、免疫抑制剂 和激素的影响,直到炎症 吸收CRP才恢复正常
能（显著性差异）
wbc量的变化不能反应疾病的 活动性* ① WBC正常范围较宽，一些 WBC基数低的患儿，轻度 升高不会超过正常范围上 限； ② 部分细菌感染时，患儿 WBC不ຫໍສະໝຸດ Baidu相应提高，WBC计 数及分类指数变化不显著
Erythrocyte sedimentation rate (ESR) 红细胞沉降率 （血沉）
CRP的生理功能
对细菌/细胞的调理作用
结合磷酸胆碱 激活补体 结合细胞受体
激活补体
增强NK细胞活力
阻滞巨噬细胞活性
抑制血小板聚集
促凝血
IL-1r合成增加
血红素凝集增加 阻滞过氧化物释放
抗肿瘤效应 与LDL结合 清除染色质
CRP的临床应用
7. 尿路感染
• CRP 浓度大于100～ 140mg/ L提示存在细
无症状膀 胱炎 有症状膀 胱炎 无症状肾盂 肾炎 有症状肾盂 肾炎
菌性肾盂肾炎
建议：CRP———泌尿外科
CRP浓度的解释
• 在儿科感染疾病时
– <10mg/L (应用于感染疾病时的分界值)
• 如不是新生儿，病程大于6-12小时，可基本 排除细菌感染或细菌已被清除
C 反应蛋白检测的临床应用
首都医科大学附属北京天坛医院 康熙雄
CRP 的发现与结构
• 1930年由Tillet和Francis发现 • 一种能在Ca2+存在时与肺炎链球 菌的荚膜C多糖结合的蛋白质 • 1941年， Avery等先后证实这是 一种急性感染时出现的蛋白质 （病情恢复后/健康人血清中没 有这种物质） • 结构对称的盘状五聚体，归于五 聚素家族
未来心肌梗死的相对发病率
Ridker PM. Ann Intern Med 1999;130:933-937.
引发心血管疾病的危险因素：妇女健康研究
脂蛋白a 高半胱氨酸 白细胞介素6 胆固醇总量
低密度脂蛋白胆固醇
可溶性细胞间粘合分子 血清淀粉样蛋白A 脂蛋白B
TC:HDL-C
超敏C反应蛋白 hsCRP+TC:HDL-C
– 感染：>100mg/l
CRP的临床应用
4. 用于器官移植
• 早期排异反应：器官移植后，CRP 是一个很有用的监测 指标。在器官移植后的前3d ，CRP 升高，然后开始下降，
如CRP 浓度不降，可怀疑存在早期排异反应
• CRP 基础浓度：推荐移植术前测量每个患者的CRP 基础
浓度，作为移植后确定排异反应的参考
1. CRP升高见于感染、炎症、心梗、手术和创伤
当组织损伤或急性感染数小时后即可明显上升 （100-1000%） 在细菌感染时显著性增高，而病毒感染时增高 不明显（正常或轻度升高） 高敏C反应蛋白水平高的人患心血管病的风险 较高，反之则低
2. 当感染得到控制、创伤消失时迅速下降
炎症恢复期，在24h内可下降约50%，此反应不 受放疗、化疗、抗生素、免疫抑制剂、糖皮质 激素治疗的影响 手术第2天达高峰，5～7d后恢复正常。恢复时 间因手术部位、组织损伤程度而异
0.5～200mg/L 全程CRP=hsCRP+常规CRP （增强了临床高CRP标本的检测能力，同时也提高了低值的灵敏性， 更利于动态监测） 三者检测血中相同的物质 （物质的唯一性，仅是检测方法和范围的差异）
CRP的临床应用
CRP与疾病的活动性及检测的临床意义
CRP与疾病的活动性 CRP检测的临床意义
支原体肺炎
粟粒性结核 肺结核 细菌性胸膜炎
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
部分病毒感染时的CRP变化
流感病毒 A 或 B 无并发症 流感病毒 A 或 B 并发细菌感染 巨细胞病毒感染 单核细胞增多症 单核细胞增多症并发细菌感染
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
一般:
hsCRP的临床应用
AS 形 成 过 程
hsCRP的临床应用
• hsCRP可用于监测他汀类药物的疗效 • 最为理想的他汀类药物治疗效果被认为是同时将 LDL-C和hsCRP分别降至100mg/dL和2mg/L以 下， • 这种“双重目标”的治疗概念已经被引入心血管 疾病的临床实践中
hsCRP的临床应用
建议：血常规+CRP---手术科室
CRP的临床应用
3. 用于抗生素疗效观察的动态 • 对疑有败血症的新生儿 • 对细菌感染作抗生素治疗 • 在粒细胞缺乏症或机体免疫状态抑制
动态监视病程
建议：血常规+CRP—ICU、 CCU
白血病病人并发感染
• 急性白血病病人在对输血 或细胞毒治疗的反应过程 中，CRP值不超过100mg/l， 连续的CRP测定对监测隐 蔽性细菌感染和了解抗生 素疗效是一项很有用的筛 选试验 • 肿瘤病人类似 • 分界值：
– >25mg/L
• 细菌感染
» 新生儿感染分界值为2mg/L
– 浓度下降
• 治疗有效，病情好转
常用感染指标的比较
细菌或病毒感染鉴别的特异性、灵敏性：CRP＞WBC＞ESR
C-反应蛋白（CRP） 对急性炎症的反应 出现升高、消退时 间 白细胞（WBC） wbc升高较慢，在炎症早期 WBC不如CRP出现的快；治疗后 变化缓慢* 血沉（ESR） 一般2～3d才开始升 高,有效治疗后,血 沉几周后仍不降至 正常 易受年龄、性别、 温度、贫血、血沉 管位臵、药物等因 素影响
– 由5个完全相同的非糖基化单体 以非共价键联接形成
C—反应蛋白（ c-reactive protein ，CRP）
– 每个单体每个含206个氨基酸残 基（相对分子质量23017）
CRP的合成及分布
• 合成：由肝细胞在IL-6、IL-2、
TNF刺激下合成，炎症局部巨
噬细胞也可少量产生 • 分布：不能通过胎盘，在体 内分布甚广，除血液外，胸 水、腹水、心包液、关节液 中均可测出
抑制组织蛋白酶等
趋向性
超敏CRP (hsCRP)
• 以往CRP的检测基于免疫透射比浊和免疫散射比浊方法，检 测能力在3～5mg/L以上，因缺乏较高的灵敏性已不足以预 测心血管事件的危险
• 近年相继采用免疫增强比浊法等技术大大提高了分析的灵敏
度（检测低限为0.005~0.10mg/L），这些方法所进行测定 的CRP称为超敏C反应蛋白（high-sensitivity C-reactive protein，hsCRP）
CRP的临床应用
1. 鉴别细菌或病毒感染的一个首选指标
建议：血常规+CRP
CRP的临床应用
2. 监控病情变化及术后感染
• 当手术后伴有细菌感染，高 值CRP会持续存在。连续定 量地检测CRP比只在某一个 时间点测定更有意义 • 期望值：
– 术后2～3天：
250～350mg/l
– 术后5～7天：<30mg/L
不易（部分差异不显著） 不是可靠指标，尤其是小婴儿
无相关性 间接测量纤维蛋白 的水平,但其变 化范围在病人 与健康人之间 交叉较大,因而 对其正常结果 的制定受到影 响
不能（无显著差异）
细菌或病毒感染鉴 别
血培养：至少需要48h，结果滞后，且阳性率低，标本易污染；血培养阴性也不能完全排除败血症
*林晓.小儿感染性疾病血清crp测定的意义.中国实验诊断学，2005，1：78.
1. 对健康人群首发心血管事件的预测 • 把hsCRP纳入常规的胆固醇筛查: 1)、提高对心血管风险预测的水平，而不再单独依 赖于LDL-C的预测 2)、hsCRP浓度的升高可以筛选出胆固醇水平正常， 但未来心血管病事件的高风险无症状者
中年男性未来心肌梗死的相对发病率
脂蛋白（a） 高半胱氨酸 胆固醇总量 纤维蛋白原 组织型纤溶酶原激活物抗原 胆固醇总量：高密度脂蛋白 胆固醇量 超敏C反应蛋白 超敏C反应蛋白+胆固醇总量/ 高密度脂蛋白胆固醇量
CRP浓度在炎症进程开始后 4～6h明显上升；36h～50h达 高峰（可为正常值的100倍～ 1000倍），当感染被控制后血 的CRP水平迅速下降
影响因素
易受年龄、日间变化、妊娠与 分娩、机体抵抗力、药物治疗 不受病人的个体差异、机体状 等多种混杂因素的影响 ,解热 态和治疗药物的影响 镇痛药、抗生素均可使WBC降 ～194 低
CRP 的动力学
• 分子量约为115 KD 灵敏的急性时相反应蛋白 • 在感染发生后4~6h开始升高， 增加1倍/8h • 36-50 h达到高峰，比正常值可 高100-1000% • CRP的水平和持续时间与感染的 程度呈正相关 • 半衰期短(4～7h)，炎症消除后 急速下降， 3-7d可恢复正常 • ESR的升高和恢复滞后于CRP
未来冠心病的发病率
Ridker PM et al. N Engl J Med 2000;342:836-843.
hsCRP用于预测心血管事件的生存率
1.00
hsCRP (mg/L) <1 1 to 3 >3
Risk Low Moderate High
常规CRP、hsCRP 、全程CRP的区别
0.5～5mg/L 5～160mg/L hsCRP 常规CRP（低水平区灵敏度较差） （准确的检测低水平 主要用于细菌感染、各种炎症过程、组织坏死与 组织损伤(如外科手术后) 及其恢复期的筛检、 的CRP和微小变化， 监测、病情评估与疗效判断 更敏感）
hsCRP主要用于诊断 和预测心血管事件 的发生、发展
建议：CRP—器官移植
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
上呼吸道感染时的CRP变化
正常人 普通感冒 急性中耳炎，血培养阳性 急性中耳炎，血培养阴性 非细菌性鼻窦炎
急性细菌性鼻窦炎
扁桃体炎 咽炎
CRP的临床应用
5. CRP 在呼吸道感染中的变化
下呼吸道感染时的CRP变化
病毒性支气管炎 细菌性支气管炎 病毒性肺炎 细菌性肺炎
与细菌感染相关指标的ROC曲线
ROC for variables associated with bacterial infection
CRP WBC GRA％
CRP比WBC、GRA％ 在诊断细菌感染能力方面要高
AUC 参考线RL 中性粒细胞(GRA)百分比 白细胞计数(WBC) c反应蛋白（CRP） 0.564 0.670 0.767 意义不大 低度 中度 诊断细菌 感染能力