2016中国成人血脂异常防治指南解读
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2016中国成人血脂异常防治指南解读
审批号： CN-5489 有效期至2019年10月27日
中国成人血脂异常防治指南2016版修订过程
距2007版血脂指南已近10年
血脂指南修订联合委员会组成：
• • • • • 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中华医学会糖尿病学分会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会检验医学分会
类别 I I IIa I
级别 A A B C
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 降脂目标
极高危 高危 中危 低危
LDL-C <3.4mmol/L (130mg/dl)
<D 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险
具有以下任意≥2 项危险因素者，定义为高危： 1. 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 2. 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl） 3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
mg/dl)
非-HDL-C<2.6 mmol/L (100 mg/dl)
LDL-C
<2.6mmol/L (100
mg/dl) 非-HDL-C<3.4 mmol/L (130 mg/dl)
低危（<5%）
低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%）
中危（5%~9%） 中危（5%~9%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
ASCVD危险评估流程（3/3）
10年ASCVD发病危险为中危且年龄小于55岁者 进一步评估余生危险
具有以下任意2 项危险因素者定义为高危
1. 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 2. 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl）
包括：
1. 2. 3.
危险因素个数*
3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6 低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%）
血清胆固醇水平分层（mmol/L） 4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4 低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 5.2 ≤ TC <7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C <4.9 低危（<5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%）
吸烟 低HDL-C 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
0~1个
无高血压
2个 3个
0个
低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
有高血压
由国家心血管病中心筹集资金，避免与厂家产生利益冲突 共45位专家经过广泛征集意见和反复讨论，最终定稿
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
目录
ASCVD风险评估 降脂目标
他汀类药物选择原则
ASCVD危险评估流程（1/3）
下列任意条件者不需要按危险因素进行ASCVD危险分层
危险因素个数*
血清胆固醇水平分层（mmol/L） 3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6 4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4 5.2 ≤ TC <7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C <4.9
0~1个
无高血压 2 个 3个 0个 有高血压 1 个 2个 3个
mmol/L≤TC<7.2mmol/
L且年龄≥40岁
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
ASCVD危险评估流程（2/3）
不具有以上3种情况的个体，应评估未来10年间ASCVD总体发病危险
包括： 1. 吸烟 2. 低HDL-C 3. 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
符合下列任一条件者为 极高危人群 符合下列任一条件者为 高危人群
1. 急性冠状动脉综合征（ACS） 2. 稳定性冠心病 3. 血运重建术后 4. 缺血性心肌病 5. 缺血性卒中 6. 短暂性脑缺血发作 7. 外周动脉粥样硬化病等
1. LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC ≥ 7.2 mmol/L 2. 糖尿病患者 1.8mmol/L≤LDLC<4.9mmol/L（或）3.1
3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
4. BMI ≥ 28 kg/m2 5. 吸烟
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
定量的ASCVD发病危险分层
符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年龄≥ 40 岁 不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
4. BMI ≥ 28 kg/m2 5. 吸烟
ASCVD风险评估 降脂目标
他汀药物选择原则
推荐LDL-C是首要干预靶点
推荐内容 • 临床应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动 药物调脂治疗 • 以LDL-C为首要干预靶点 • 非-HDL-C可作为次要干预靶点 • 调脂治疗需要设定目标值
2016中国成人血脂异常防治指南解读
审批号： CN-5489 有效期至2019年10月27日
中国成人血脂异常防治指南2016版修订过程
距2007版血脂指南已近10年
血脂指南修订联合委员会组成：
• • • • • 国家心血管病中心 中华医学会心血管病学分会 中华医学会糖尿病学分会 中华医学会内分泌学分会 中华医学会检验医学分会
类别 I I IIa I
级别 A A B C
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） 降脂目标
极高危 高危 中危 低危
LDL-C <3.4mmol/L (130mg/dl)
<D 10年发病危险为中危且年龄小于55岁者，评估余生危险
具有以下任意≥2 项危险因素者，定义为高危： 1. 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 2. 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl） 3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
mg/dl)
非-HDL-C<2.6 mmol/L (100 mg/dl)
LDL-C
<2.6mmol/L (100
mg/dl) 非-HDL-C<3.4 mmol/L (130 mg/dl)
低危（<5%）
低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%）
中危（5%~9%） 中危（5%~9%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
ASCVD危险评估流程（3/3）
10年ASCVD发病危险为中危且年龄小于55岁者 进一步评估余生危险
具有以下任意2 项危险因素者定义为高危
1. 收缩压≥ 160 mmHg 或舒张压≥ 100 mmHg 2. 非-HDL-C ≥ 5.2 mmol/L（200 mg/dl）
包括：
1. 2. 3.
危险因素个数*
3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6 低危（<5%） 低危（<5%） 低危（<5%）
血清胆固醇水平分层（mmol/L） 4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4 低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 5.2 ≤ TC <7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C <4.9 低危（<5%） 中危（5%~9%） 中危（5%~9%）
吸烟 低HDL-C 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
0~1个
无高血压
2个 3个
0个
低危（<5%） 低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
低危（<5%） 中危（5%~9%） 高危（≥ 10%） 高危（≥ 10%）
有高血压
由国家心血管病中心筹集资金，避免与厂家产生利益冲突 共45位专家经过广泛征集意见和反复讨论，最终定稿
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
目录
ASCVD风险评估 降脂目标
他汀类药物选择原则
ASCVD危险评估流程（1/3）
下列任意条件者不需要按危险因素进行ASCVD危险分层
危险因素个数*
血清胆固醇水平分层（mmol/L） 3.1 ≤ TC <4.1( 或) 1.8 ≤ LDL-C <2.6 4.1 ≤ TC <5.2( 或) 2.6 ≤ LDL-C <3.4 5.2 ≤ TC <7.2( 或) 3.4 ≤ LDL-C <4.9
0~1个
无高血压 2 个 3个 0个 有高血压 1 个 2个 3个
mmol/L≤TC<7.2mmol/
L且年龄≥40岁
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
ASCVD危险评估流程（2/3）
不具有以上3种情况的个体，应评估未来10年间ASCVD总体发病危险
包括： 1. 吸烟 2. 低HDL-C 3. 男性≥ 45岁或女性≥ 55岁
符合下列任一条件者为 极高危人群 符合下列任一条件者为 高危人群
1. 急性冠状动脉综合征（ACS） 2. 稳定性冠心病 3. 血运重建术后 4. 缺血性心肌病 5. 缺血性卒中 6. 短暂性脑缺血发作 7. 外周动脉粥样硬化病等
1. LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或 TC ≥ 7.2 mmol/L 2. 糖尿病患者 1.8mmol/L≤LDLC<4.9mmol/L（或）3.1
3. HDL-C ＜ 1.0 mmol/L（40 mg/dl）
4. BMI ≥ 28 kg/m2 5. 吸烟
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
定量的ASCVD发病危险分层
符合下列任意条件者，可直接列为高危或极高危人群 极高危：ASCVD 患者 高危：（1）LDL-C ≥ 4.9 mmol/L 或TC ≥ 7.2 mmol/L （2）糖尿病患者1.8 mmol/L≤LDL-C<4.9 mmol/L（或）3.1 mmol/L≤TC<7.2 mmol/L且年龄≥ 40 岁 不符合者，评估10 年ASCVD 发病危险
中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）. 中国循环杂志. 2016;31(10): 937-53.
4. BMI ≥ 28 kg/m2 5. 吸烟
ASCVD风险评估 降脂目标
他汀药物选择原则
推荐LDL-C是首要干预靶点
推荐内容 • 临床应根据个体ASCVD 危险程度，决定是否启动 药物调脂治疗 • 以LDL-C为首要干预靶点 • 非-HDL-C可作为次要干预靶点 • 调脂治疗需要设定目标值