骨髓炎影像诊断

骨转移瘤
（成骨型）
腰2、腰4、腰5 椎体及骶椎、 髂骨密度普遍 均匀性增高
骨转移瘤
（混合型）
骨盆、腰骶 椎、双侧股 骨上段多发 溶骨性骨质 破坏区，并 见小片状、 大片状密度 增高
骨 转 移 瘤
T1WI
T1WI
CT
股骨中段转移瘤
T2WI
T1WI
T2WI
T2WI 腰4椎体转移瘤，右侧附件受累
骨型关节结核
右侧股骨远侧干骺端见一边界清楚 的骨质破坏区，其内见小死骨，膝 关节软组织明显肿胀、密度增高， 其内并见一类圆形钙化
骨型关节结核
左侧股骨颈 外上部、股 骨头骨质破 坏，并关节 囊肿胀、密 度增高，左 半骨盆、股 骨上段骨质 疏松
滑膜型结核
右侧髋关节间 隙变窄，骨质 疏松
膝关节滑膜型结核
骨肉瘤
股骨下端溶骨型骨肉瘤，可 见明显溶骨性骨质破坏，并 明显软组织肿块形成，及 Codman三角形成( )
左侧胫骨上端溶骨性骨质破坏，软组
骨肉瘤(溶骨型) 织肿块形成，并Codman三角形成( )
骨肉瘤(混合型）
股骨中段骨肉瘤，骨皮质破 坏、变薄、缺损，软组织肿 块形成，肿块内见云絮状肿 瘤骨
T2WI矢状位
胫骨骨软骨瘤
T2WI-FS矢状位
多发骨软骨瘤
骨巨细胞瘤
骨 巨 细 胞 瘤
左侧胫骨上端偏心性骨质破坏，直达关节面下，单房性，边界清楚、 无硬化，其内未见骨化、钙化。内侧骨壳合并病理性骨折（）
骨巨细胞瘤
左侧桡骨下端膨胀性 骨质破坏，直达关节 面下，边界清楚、无 硬化，其内未见骨化 、钙化。
骨巨细胞瘤
右侧桡骨下端高度膨胀性骨 质破坏，直达关节面下，部 分包壳不连续，但无软组织 肿块，其内未见骨化、钙化
骨 巨 细 胞 瘤
桡骨骨巨细胞瘤
恶 性 骨 巨 细 胞 瘤
右侧桡骨远端膨胀性骨质破坏，骨包壳不完整，并见包壳外 软组织肿块形成（）
骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤
T1WI
T2WI
胫 骨 上 端 骨 巨 细 胞 瘤
T1WI
T2WI
＋C
T1WI +C
T2WI
+C
左肱骨恶性骨 巨细胞瘤
骨转移瘤
T1WI
T2WI
T2WI 腰4椎体转移瘤，右侧附件受累
T1WI
T1WI
T2WI
股骨中段转移瘤
CT
溶骨性转移
M
鼻咽癌患者，右肱骨上段、锁 骨外侧端溶骨型破坏，边界欠 清，无成骨、钙化。锁骨破坏 区并软组织肿块形成（M）
CT软组织窗
T2WI
CT骨窗
脊柱结核
T1WI矢状位
T2WI矢状位
T1WI+C矢状位
T1WI+C冠状位
化脓性关节炎
左髋化脓性关节炎
左侧髋关节间隙明显 变窄，关节面破坏、 不光整
右髋化脓性关节炎
右侧髋关节间隙变 窄，关节面破坏， 变得不光整，髋臼 扩大，股骨头向外 上半脱位
左髋化脓性关节炎
左侧髋臼破坏，股骨头 破坏消失，股骨颈向内 上移位，穿破髋臼
溶骨性骨转移
左侧坐骨、耻骨下支及左侧 髋臼区溶骨型骨质破坏
骨转移瘤
（溶骨型）
颅骨多发圆形、 类圆形骨质破坏 区，边界模糊、 无硬化
骨转移瘤
（溶骨型）
左5、6肋骨腋段溶 骨性骨质破坏并软 组织肿块形成
骨转移瘤
（成骨型）
骨盆、椎体见多发斑点状、 小圆形高密度影
双侧股骨上段 普遍密度不均匀增高
右侧
左侧膝关节明显肿胀，密度 增高，未见明显骨质破坏。 右侧为正常对照
左侧
膝关节滑膜型结核
右侧股骨髁间凹 扩大，胫骨外上 缘、髌骨后缘不 规则骨质破坏， 关节间隙变窄， 膝关节软组织肿 胀，密度增高， 并骨质疏松、关 节半脱位
膝关节滑膜型结核
右侧膝关节边缘性 骨质破坏（ ），关 节间隙变窄，膝关 节软组织肿胀，密 度增高，并骨质疏 松
化脓性骨髓炎
右胫骨急性化脓性骨髓炎
骨质破坏累及胫骨全长，并不同 程度的骨质增生
左胫骨急性化脓性骨髓炎
A
B
急性期：胫骨远 侧干骺端虫蚀状 骨质破坏(A)， 复查片见破坏明 显扩大、融合
(B)
左胫骨下段急性 化脓性骨髓炎
急性期：胫骨远侧干骺端 虫蚀状骨质破坏
左胫骨急性化脓性骨髓炎 （死骨、骨膜反应 ）
L2/3 脊柱 结核
边缘型
腹腔并见 多发钙化 （）
T1WI
T2WI
T2WI
腰3、4椎体结核，并椎旁脓肿形成（↑）
脊柱结核
椎体骨质破坏，椎旁见明显脓肿形
T7-8结核并椎旁脓肿 成（ ），并见散在斑点状钙化灶
T1WI
T2WI
+C
腰5、骶1结核并椎旁脓肿形成（↑）韧带下型
脊柱结核附件型
T1WI
骨结核
右腓骨上段干骺端结核
右侧腓骨干骺端骨质 破坏，边界清楚、无 硬化，无骨膜反应
骨骺-干骺端结核 （小死骨）
股骨远侧干骺端圆形 骨质破坏，边界清楚 、无明显硬化，其内 可见点状死骨（） ， 无骨膜反应
长骨骨骺及 干骺端结核
短骨结核
右侧第一跖骨明显膨胀 性骨质破坏，骨皮质变 薄，右足骨质疏松
骨肉瘤（混合型）
胫骨上段骨肉瘤，明显骨质 破坏及肿瘤成骨，并见骨膜 增生及Codman三角形成（ ）
股骨下段骨 肉瘤（成骨型）
骨肉瘤
T1WI T2WI
股骨下段骨肉瘤
T1WI矢状位
T2WI矢状位
胫骨骨肉瘤
T1WI+C矢状位
T1WI T2WI
T1WI
胫骨上段 骨肉瘤
+C
骨软骨瘤
T1WI矢状位
左桡骨急性化脓性骨髓炎 （层状骨膜反应）
右胫骨上、下段急性化脓性骨髓炎
T1WI
T2WI
+C
化脓性骨髓炎
T1WI
+C
化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎
右股骨骨质增生，骨增粗、 变形，髓腔变窄、消失
慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎
慢性化脓性骨髓炎
慢性骨脓肿
慢性骨脓肿
慢性骨脓肿
骨肉瘤
M
M
股骨下端骨肉瘤（ 成骨型），见明显 肿瘤成骨（ ），并 巨大软组织肿块形 成（M），骨皮质 破坏变薄( )
骨肉瘤
股骨下端骨肉瘤 （成骨型），见肿 瘤骨均匀致密，呈 象牙质样
骨肉瘤
胫骨上端骨肉瘤（成骨 型），见明显肿瘤成骨 并突入软组织内（ ）
骨肉瘤并肺转移
股骨下段骨肉瘤（成骨型），并双侧肺 转移：双肺见多个高密度结节状影
左髋化脓性关节炎
左侧髋臼破坏，股骨头 破坏消失，股骨颈向内 上移位，穿破髋臼
右髋慢性化脓性关节炎
右侧髋关节面不光整，关 节间隙明显变窄，并明显 骨质增生、密度增高
右髋关节骨性强直（化 脓性关节炎后遗）
左踝化脓性关节炎 后遗骨性强直
关节结核
骨型关节结核
右侧股骨下端干骺端见一边界清 楚的骨质破坏区，膝关节软组织 明显肿胀、密度增高
腕关节滑膜型
左侧腕间关节、腕桡关节关节面及尺 骨远端骨质破坏，关节面模糊，关节 间隙变窄，软组织明显肿胀、增密（ A、B），图C为正常对照
A
B
C
CT与平 片比较
平扫
增强
CT比常规X线更易 于显示骨质破坏、 软组织病变（肿胀 或脓肿）
左髋关节结核
骨肉瘤
股骨下段骨 肉瘤（成骨型）
股骨下端明显肿瘤成 骨，密度增高
短骨结核
跖骨结核
脊柱结核
颈椎TB 中心型
颈6椎体变扁，颈6/7椎间 隙变窄
C4-5 TB 边缘型
颈4、5椎体变扁、融合， 颈4/5椎间隙消失，颈椎 后突畸形
T 8-9 椎体结 核（椎旁冷 脓肿）边缘型
胸7、8椎体变扁、融合， 椎间隙消失，椎旁软组织 肿胀（）
T 8-9 椎体结核（椎旁冷脓肿）边缘型