1肥胖 (1)
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也随平均体重的下降而降低。
• 2 型糖尿病
体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2 型糖 尿病发病的重要危险因素。我国24万人群数据 的汇总分析显示，BMI≥24者的2 型糖尿病的患
病率为BMI在24以下者的2.0 倍，BMI≥28者的2
型糖尿病患病率为BMI在24以下者的3.0 倍。男 性和女性腰围分别为≥85cm和≥80cm 时，糖尿 病的患病率分别为腰围正常者的2－2.5 倍。
• 高血压
对我国24万人群的汇总分析显示，BM≥24者的
高血压患病率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28 者的高血压患病率是BMI在24以下者的3.3倍。男性 腰围达到或超过85cm，女性腰围达到或超过80cm， 其高血压患病率是腰围正常者的2.3 倍。一些减轻
体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压和舒张压
• 鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，
脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见
于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险
小于苹果型肥胖。
• 鉴别依据：腰围与臀围比值（waist-hip
ratio,WHR）
男性
女性
苹果型 WHR>0.9
苹果型 WHR>0.8
肥胖发生的原因及分类
• 肥胖发生的原因
–遗传因素
• 男性腰围≥ 85厘米，女性腰围≥ 80厘
米患高血压的危险为腰围低于此界限者
的3.5倍，患糖尿病的危险约为2.5倍
返回
（3）腰围与腰臀比（WHR）
• 腰臀比测试
– 测量腰围时，把卷尺放置于肚脐水平处，并在呼气结束时 测量
– 测量臀围时，把卷尺放在臀部的最大周长处
– 用腰围除以臀围，得出腰臀比
等级（病的危险） 高危险 较高危险 较低危险 男 >1.0 0.90~1.0 <0.90 女 >0.85 0.80~0.85 <0.80
–超过35％即为肥胖。
2．物理测量法
全身电传导 生物电阻抗 双能Ｘ线吸收 计算机控制的断层扫描法 核磁共振扫描 3．化学测量法 包括：稀释法、40K计数、 尿肌酐测定法。
肥胖的类型
• 苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”， 多见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄 积过多，被称为“中心型”或“向心性” 肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是 多种慢性病的最重要危险因素之一。这种 肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。
体重正常 超重 肥胖
•
体重过低可能预示有其他健康问题
（2）腰围
• 腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖） 程度的最简单、实用的指标
– 男性正常腰围小于85厘米，不大于95厘米
– 女性正常腰围小于80厘米，不大于90厘米
中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关 疾病*危险的关系
• * 相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集 • ** 体重过低可能预示有其他健康问题 分类 体重指数 （kg/m2）
• 当今世界，肥胖已成为影响人类健康 的突出问题之一。据调查，全世界肥 胖患者的人数越来越多，西方世界一 半以上的成年人体重超常。更惊人的 是，近10年来，各国肥胖儿童急剧 增加；法国增加了28%，英国增加了 30%，日本增加了53%，美国增加了 60%，有人预测，如果按现有的速度 增长，到2230年，肥胖人口最多的 美国将举国皆胖。
–社会因素 随着家庭成员减少、经济收入增加和购买 力提高，食品生产、加工、运输及贮藏技术有 改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐
和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，
其中不少食品的脂肪含量过多。特别是经常上 饭店参加宴会和聚餐者，常常进食过量。
• 肥胖的病因学分类
– 遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖， 有家族倾向性。 – 继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖， 常见的病因有：脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗 症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、 垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮 质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇 分泌过分引起的“柯兴氏综合征”；甲状腺功 能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退 等。
腰围 (cm)
男<85 女<80 男85-95 女80-90 男≥95 女≥90
体重过低**
<18.5
体重正常
超重 肥胖
18.5 - 23.9
24.0 - 27.9 ≥ 28
增加 高
增加 高
极高
高 极高
极高
• 体重指数及腰围对患病的影响
• BMI≥24 患高血压的危险是体重正常者 的3-4倍，患糖尿病的危险是体重正常 者的2-3倍
• 与肥胖相关密切的疾病
– 高血压 – 糖尿病 – 血脂异常 – 动脉粥样硬化 – 脑卒中 – 某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌 – 其它疾病
• 肥胖引起的社会和心理问题
• 肥胖与其相关疾病
肥胖症患者往往有高血压、高血脂和 葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病 和死亡的一个独立危险因素。中心性肥胖 症患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病 危险，当体重指数只有轻度升高而腰围较 大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。
–体力活动过少 随着现代交通工具的日渐完善，职业性 体力劳动和家务劳动量减轻，人们处于静态生 活的时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动； 坐着看电视是许多人在业余时间的主要休闲消 遣方式，成为发生肥胖的主要原因之一；另外 在停止经常性锻炼后未能及时相应地减少其能 量摄入，都可能导致多余的能量以脂肪的形式 储存起来。
肥胖
obesity
• 肥胖的起源
• 肥胖的定义与诊断
• 肥胖的类型
• 肥胖发生的原因及分类
• 肥胖对健康的危害 • 肥胖病的预防和治疗 • 特殊人群的处理
肥胖的起源
• 人们从何时就开始 有肥胖记录了？ • 当我们提出这个问 题的时候，脑海里 便会很快联想到体 态臃肿、脂肪堆积、 大腹便便的胖子。
–进食过量:工业发达国家的肥胖症患病率远远 高于不发达国家，其原因之一是发达国家人群 的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量） 大大高于不发达国家。随着我国的经济发展和 食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满 足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、 高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往 超过能量消耗。
低体重 正常范围 超重：
BMI
<18.5 18.5—24.9 ≥25.0
合并症危险性
低（但其他临床问题增 加） 在平均范围
肥胖前状态
一级肥胖 二级肥胖 三级肥胖
25.0—29.9 30.0—34.9 35.0—39.9
≥40.0
增加
中等严重 严重 极严重
亚洲肥胖标准
• WHO肥胖专家顾问组，在2002年提出亚洲成年人体重指
进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不 吃早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多， 而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快 捷而受人们青睐，但快餐食品往往富含高脂肪和高 能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖， 并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的进食速度 一般较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信 号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少 进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的暴饮 暴食、夜间加餐、喜欢零食，尤其是感到生活乏味 或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的 重要原因。
中国 18.5～23.9 ≥24～27.9
≥25
≥28
• BMI指数计算注意：
• 对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体
重指数值可能过高估计其肥胖程度。
• 老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉
组织的减少较多，计算的体重指数值可能过 低估计其肥胖程度。
世界肥胖标准
• WHO对成人BMI的划分
分类
• 我们都知道唐人以胖为美，所以又 “环肥燕瘦”之说； • 汤加，是位于太平洋南部的一个君 主立宪制国家。多少年来，汤加王 国以人体肥胖为美的习俗，一直是 世界各地人们在茶余饭后津津乐道 的话题。
• 欧洲的大多数民族喜腴厌瘦，因 此，欧洲的肥胖病发病率遥居世 界五大洲之首。这是因为，欧洲 大多数民族有着以高蛋白质、高 热量的食品为主的饮食文化，有 着在行动的舆论上，对丰腴以至 肥胖者特有的欣赏、容纳和崇拜 的社会氛围.
–胎儿30周至出生前 –婴儿期（出生到1岁） –青春发育启动期（10~11岁） –15~18岁 –48~50岁
肥胖的定义与诊断
• 定义：肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂 肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组 织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。 常表现为体重增加，超过了相应身高所确定的标 准体重。 • 概括地说就是机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的 过量扩增。 • 一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20－25％， 成年女性超过30％即为肥胖。
肥胖对健康的危害
㈠肥胖对儿童健康的危害
1.对心血管系统的影响 2.对呼吸系统的影响： 肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低 于正常儿童 3.对内分泌系统与免疫系统的影响： 肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正 常的低值；甲状腺素T3 升高，T4大都正常；性激 素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而 肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。 另外，肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、 患糖尿症危险性增加。
–环境和社会因素
• 进食过量
• 体力活动过少
• 社会因素
• 遗传因素
双亲均为肥胖者，子女中有70%-80%
的人表现为肥胖，双亲之一(特别是母亲)
为肥胖者，子女中有40%的人较胖。人群的
种族、性别不同和年龄差别对致肥胖因子
的易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖
形成的作用约占20%-40%。
• 环境和社会因素
⒋肥胖对生长发育的影响 肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著 早于正常体重儿童。 肥胖对心理行为、智力也有不良影响。 行为商数(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。 肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳 肥胖女生倾向于自卑和不协调 反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数 等指标的均值低于对照组
㈡肥胖对成年人健康的危害
• 诊断方法 –物理测量法 –化学测量法 –人体测量法
1．人体测量法
⑴体质指数（BMI,body mass index） BMI的公式为： BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2，单位为kg／m2
WHO 正常体重 18.5～24.9 超重 ≥25～29.9 肥胖 ≥30
亚洲 18.5～22.9 ≥23～24.9
• （4）标准体重法（体脂百分比）
–标准体重（kg）＝身高（cm）－105
–肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重） /标准体重×100％
WHO的体脂百分比标准
• 男性 –30岁以下为14－20% –30岁以上为17－23% • 女性 –30岁以下为17－24％ –30岁以上为20－27％
–超过30％即为肥胖
数和腰围标准
分类
低体重
正常范围
BMI
<18.5
18.5—22.9
合并症危险性
低（但其他临床问题增 加）
在平均范围
超重：
肥胖前状态 一级肥胖
≥23.0
23.0—24.9 25.0—29.9
≥30.0
增加 中等严重
二级肥胖
严重增加
中国成人超重和肥胖的体重指数
分类 体重过低** 体重指数（kg/m2） <18.5 18.5 - 23.9 24.0 - 27.9 ≥ 28
肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体
缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）
现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄 糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪 分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险 性更大；肥胖持续的时间越长，发生2 型糖
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尿病的危险性越大。
• 血脂异常
BMI≥24者的血脂异常(甘油三酯≥200毫克 /100 毫升)检出率为BMI在24以下者的2.5 倍， BMI≥28者的血脂异常检出率为BMI在24以下者 的3.0 倍，腰围超标者高甘油三酯血症的检出 率为腰围正常者的2.5 倍。BMI≥24 和≥28 者 的高密度脂蛋白胆固醇降低(<35毫克/100 毫升) 的检出率分别为BMI在24 以下者的1.8 倍和2.1 倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的 检出率为腰围正常者的1.8 倍。
• 我国超重和肥胖患病率
–呈明显上升趋势 –成人超重率为22.8%， 2.0亿 –肥胖率为7.1%，6000多万 –大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达 30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%， –与1992年全国营养调查资料相比，成人 超重率上升39%，肥胖率上升97%
• 人一生中容易发胖的的几个时期
– 单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全 身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。
• 肥胖的组织学分类
– 脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大， 成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效 果较好。 – 脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多， 同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮 食控制效果不佳。
• 2 型糖尿病
体重超重、肥胖和腹部脂肪蓄积是2 型糖 尿病发病的重要危险因素。我国24万人群数据 的汇总分析显示，BMI≥24者的2 型糖尿病的患
病率为BMI在24以下者的2.0 倍，BMI≥28者的2
型糖尿病患病率为BMI在24以下者的3.0 倍。男 性和女性腰围分别为≥85cm和≥80cm 时，糖尿 病的患病率分别为腰围正常者的2－2.5 倍。
• 高血压
对我国24万人群的汇总分析显示，BM≥24者的
高血压患病率是BMI在24以下者的2.5倍，BMI≥28 者的高血压患病率是BMI在24以下者的3.3倍。男性 腰围达到或超过85cm，女性腰围达到或超过80cm， 其高血压患病率是腰围正常者的2.3 倍。一些减轻
体重的试验表明，经减重治疗后，收缩压和舒张压
• 鸭梨型肥胖：肚子不大，臀部和大腿粗，
脂肪在外周，所以叫外周型肥胖，多见
于女性，患心血管疾病、糖尿病的风险
小于苹果型肥胖。
• 鉴别依据：腰围与臀围比值（waist-hip
ratio,WHR）
男性
女性
苹果型 WHR>0.9
苹果型 WHR>0.8
肥胖发生的原因及分类
• 肥胖发生的原因
–遗传因素
• 男性腰围≥ 85厘米，女性腰围≥ 80厘
米患高血压的危险为腰围低于此界限者
的3.5倍，患糖尿病的危险约为2.5倍
返回
（3）腰围与腰臀比（WHR）
• 腰臀比测试
– 测量腰围时，把卷尺放置于肚脐水平处，并在呼气结束时 测量
– 测量臀围时，把卷尺放在臀部的最大周长处
– 用腰围除以臀围，得出腰臀比
等级（病的危险） 高危险 较高危险 较低危险 男 >1.0 0.90~1.0 <0.90 女 >0.85 0.80~0.85 <0.80
–超过35％即为肥胖。
2．物理测量法
全身电传导 生物电阻抗 双能Ｘ线吸收 计算机控制的断层扫描法 核磁共振扫描 3．化学测量法 包括：稀释法、40K计数、 尿肌酐测定法。
肥胖的类型
• 苹果型肥胖：腹部肥胖，俗称“将军肚”， 多见于男性。脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄 积过多，被称为“中心型”或“向心性” 肥胖，则对代谢影响很大。中心性肥胖是 多种慢性病的最重要危险因素之一。这种 肥胖很危险，跟心脏病、脑卒中高度相关。
体重正常 超重 肥胖
•
体重过低可能预示有其他健康问题
（2）腰围
• 腰围是衡量脂肪在腹部蓄积（即中心性肥胖） 程度的最简单、实用的指标
– 男性正常腰围小于85厘米，不大于95厘米
– 女性正常腰围小于80厘米，不大于90厘米
中国成人超重和肥胖的体重指数和腰围界限值与相关 疾病*危险的关系
• * 相关疾病指高血压，糖尿病，血脂异常和危险因素聚集 • ** 体重过低可能预示有其他健康问题 分类 体重指数 （kg/m2）
• 当今世界，肥胖已成为影响人类健康 的突出问题之一。据调查，全世界肥 胖患者的人数越来越多，西方世界一 半以上的成年人体重超常。更惊人的 是，近10年来，各国肥胖儿童急剧 增加；法国增加了28%，英国增加了 30%，日本增加了53%，美国增加了 60%，有人预测，如果按现有的速度 增长，到2230年，肥胖人口最多的 美国将举国皆胖。
–社会因素 随着家庭成员减少、经济收入增加和购买 力提高，食品生产、加工、运输及贮藏技术有 改善，可选择的食物品种更为丰富。在外就餐
和购买现成的加工食品及快餐食品的情况增多，
其中不少食品的脂肪含量过多。特别是经常上 饭店参加宴会和聚餐者，常常进食过量。
• 肥胖的病因学分类
– 遗传性肥胖：肥胖相关基因突变导致的肥胖， 有家族倾向性。 – 继发性肥胖：由于其它疾病原因而导致的肥胖， 常见的病因有：脑部肿瘤、外伤、炎症等后遗 症，丘脑综合症候群等；脑垂体前叶功能减退、 垂体瘤等；糖尿病前期，胰腺瘤等；肾上腺皮 质增生或腺瘤使肾上腺皮质功能亢进，皮质醇 分泌过分引起的“柯兴氏综合征”；甲状腺功 能减退，并常伴有粘液性水肿；性腺功能减退 等。
腰围 (cm)
男<85 女<80 男85-95 女80-90 男≥95 女≥90
体重过低**
<18.5
体重正常
超重 肥胖
18.5 - 23.9
24.0 - 27.9 ≥ 28
增加 高
增加 高
极高
高 极高
极高
• 体重指数及腰围对患病的影响
• BMI≥24 患高血压的危险是体重正常者 的3-4倍，患糖尿病的危险是体重正常 者的2-3倍
• 与肥胖相关密切的疾病
– 高血压 – 糖尿病 – 血脂异常 – 动脉粥样硬化 – 脑卒中 – 某些肿瘤：结肠癌、乳腺癌、前列腺癌 – 其它疾病
• 肥胖引起的社会和心理问题
• 肥胖与其相关疾病
肥胖症患者往往有高血压、高血脂和 葡萄糖耐量异常；肥胖是影响冠心病发病 和死亡的一个独立危险因素。中心性肥胖 症患者要比全身性肥胖者具有更高的疾病 危险，当体重指数只有轻度升高而腰围较 大者，冠心病的患病率和死亡率就增加。
–体力活动过少 随着现代交通工具的日渐完善，职业性 体力劳动和家务劳动量减轻，人们处于静态生 活的时间增加。大多数肥胖者相对不爱活动； 坐着看电视是许多人在业余时间的主要休闲消 遣方式，成为发生肥胖的主要原因之一；另外 在停止经常性锻炼后未能及时相应地减少其能 量摄入，都可能导致多余的能量以脂肪的形式 储存起来。
肥胖
obesity
• 肥胖的起源
• 肥胖的定义与诊断
• 肥胖的类型
• 肥胖发生的原因及分类
• 肥胖对健康的危害 • 肥胖病的预防和治疗 • 特殊人群的处理
肥胖的起源
• 人们从何时就开始 有肥胖记录了？ • 当我们提出这个问 题的时候，脑海里 便会很快联想到体 态臃肿、脂肪堆积、 大腹便便的胖子。
–进食过量:工业发达国家的肥胖症患病率远远 高于不发达国家，其原因之一是发达国家人群 的能量和脂肪摄入（尤其是饱和脂肪的摄入量） 大大高于不发达国家。随着我国的经济发展和 食物供应丰富，人们对食物能量的基本需求满 足以后，膳食模式发生了很大变化，高蛋白质、 高脂肪食物的消费量大增，能量的总摄入往往 超过能量消耗。
低体重 正常范围 超重：
BMI
<18.5 18.5—24.9 ≥25.0
合并症危险性
低（但其他临床问题增 加） 在平均范围
肥胖前状态
一级肥胖 二级肥胖 三级肥胖
25.0—29.9 30.0—34.9 35.0—39.9
≥40.0
增加
中等严重 严重 极严重
亚洲肥胖标准
• WHO肥胖专家顾问组，在2002年提出亚洲成年人体重指
进食行为也是影响肥胖症发生的重要因素。不 吃早餐常常导致其午餐和晚餐时摄入的食物较多， 而且一日的食物总量增加。快餐食品因其方便、快 捷而受人们青睐，但快餐食品往往富含高脂肪和高 能量，而其构成却比较单调，经常食用会导致肥胖， 并有引起某些营养素缺乏的可能。胖人的进食速度 一般较快；而慢慢进食时，传入大脑摄食中枢的信 号可使大脑做出相应调节，较早出现饱足感而减少 进食。此外，不良进食行为习惯，如经常性的暴饮 暴食、夜间加餐、喜欢零食，尤其是感到生活乏味 或在看电视时进食过多零食，是许多人发生肥胖的 重要原因。
中国 18.5～23.9 ≥24～27.9
≥25
≥28
• BMI指数计算注意：
• 对肌肉很发达的运动员或有水肿的病人，体
重指数值可能过高估计其肥胖程度。
• 老年人的肌肉组织与其脂肪组织相比，肌肉
组织的减少较多，计算的体重指数值可能过 低估计其肥胖程度。
世界肥胖标准
• WHO对成人BMI的划分
分类
• 我们都知道唐人以胖为美，所以又 “环肥燕瘦”之说； • 汤加，是位于太平洋南部的一个君 主立宪制国家。多少年来，汤加王 国以人体肥胖为美的习俗，一直是 世界各地人们在茶余饭后津津乐道 的话题。
• 欧洲的大多数民族喜腴厌瘦，因 此，欧洲的肥胖病发病率遥居世 界五大洲之首。这是因为，欧洲 大多数民族有着以高蛋白质、高 热量的食品为主的饮食文化，有 着在行动的舆论上，对丰腴以至 肥胖者特有的欣赏、容纳和崇拜 的社会氛围.
–胎儿30周至出生前 –婴儿期（出生到1岁） –青春发育启动期（10~11岁） –15~18岁 –48~50岁
肥胖的定义与诊断
• 定义：肥胖是指人体脂肪的过量储存，表现为脂 肪细胞增多和(或)细胞体积增大，即全身脂肪组 织块增大，与其它组织失去正常比例的一种状态。 常表现为体重增加，超过了相应身高所确定的标 准体重。 • 概括地说就是机体脂肪的过度积聚与脂肪组织的 过量扩增。 • 一般来说，成年男性脂肪组织重量超过20－25％， 成年女性超过30％即为肥胖。
肥胖对健康的危害
㈠肥胖对儿童健康的危害
1.对心血管系统的影响 2.对呼吸系统的影响： 肥胖儿童的肺活量和每分钟通气量明显低 于正常儿童 3.对内分泌系统与免疫系统的影响： 肥胖儿童的生长激素和泌乳激素大都处于正 常的低值；甲状腺素T3 升高，T4大都正常；性激 素，肥胖男孩血清睾酮降低，血清雌二醇增加，而 肥胖女孩雌激素代谢亢进，可发生高雌激素血症。 另外，肥胖儿童可发生胰岛素抵抗、糖代谢障碍、 患糖尿症危险性增加。
–环境和社会因素
• 进食过量
• 体力活动过少
• 社会因素
• 遗传因素
双亲均为肥胖者，子女中有70%-80%
的人表现为肥胖，双亲之一(特别是母亲)
为肥胖者，子女中有40%的人较胖。人群的
种族、性别不同和年龄差别对致肥胖因子
的易感性不同。研究表明遗传因素对肥胖
形成的作用约占20%-40%。
• 环境和社会因素
⒋肥胖对生长发育的影响 肥胖儿童生长发育提前，第二性征发育显著 早于正常体重儿童。 肥胖对心理行为、智力也有不良影响。 行为商数(ADQ)肥胖儿童明显低于对照组。 肥胖男生倾向于抑郁和情绪不稳 肥胖女生倾向于自卑和不协调 反应速度低、阅读量慢、大脑工作能力指数 等指标的均值低于对照组
㈡肥胖对成年人健康的危害
• 诊断方法 –物理测量法 –化学测量法 –人体测量法
1．人体测量法
⑴体质指数（BMI,body mass index） BMI的公式为： BMI＝体重(kg)／[身高(m)]2，单位为kg／m2
WHO 正常体重 18.5～24.9 超重 ≥25～29.9 肥胖 ≥30
亚洲 18.5～22.9 ≥23～24.9
• （4）标准体重法（体脂百分比）
–标准体重（kg）＝身高（cm）－105
–肥胖度（％）＝（实际体重－标准体重） /标准体重×100％
WHO的体脂百分比标准
• 男性 –30岁以下为14－20% –30岁以上为17－23% • 女性 –30岁以下为17－24％ –30岁以上为20－27％
–超过30％即为肥胖
数和腰围标准
分类
低体重
正常范围
BMI
<18.5
18.5—22.9
合并症危险性
低（但其他临床问题增 加）
在平均范围
超重：
肥胖前状态 一级肥胖
≥23.0
23.0—24.9 25.0—29.9
≥30.0
增加 中等严重
二级肥胖
严重增加
中国成人超重和肥胖的体重指数
分类 体重过低** 体重指数（kg/m2） <18.5 18.5 - 23.9 24.0 - 27.9 ≥ 28
肥胖症患者的胰岛素受体数减少和受体
缺陷，发生胰岛素抵抗（对胰岛素不敏感）
现象和空腹胰岛素水平较高，影响到对葡萄 糖的转运、利用和蛋白质合成。中心型脂肪 分布比全身型脂肪分布的人患糖尿病的危险 性更大；肥胖持续的时间越长，发生2 型糖
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尿病的危险性越大。
• 血脂异常
BMI≥24者的血脂异常(甘油三酯≥200毫克 /100 毫升)检出率为BMI在24以下者的2.5 倍， BMI≥28者的血脂异常检出率为BMI在24以下者 的3.0 倍，腰围超标者高甘油三酯血症的检出 率为腰围正常者的2.5 倍。BMI≥24 和≥28 者 的高密度脂蛋白胆固醇降低(<35毫克/100 毫升) 的检出率分别为BMI在24 以下者的1.8 倍和2.1 倍。腰围超标者高密度脂脂蛋白胆固醇降低的 检出率为腰围正常者的1.8 倍。
• 我国超重和肥胖患病率
–呈明显上升趋势 –成人超重率为22.8%， 2.0亿 –肥胖率为7.1%，6000多万 –大城市成人超重率与肥胖现患率分别高达 30.0%和12.3%，儿童肥胖率已达8.1%， –与1992年全国营养调查资料相比，成人 超重率上升39%，肥胖率上升97%
• 人一生中容易发胖的的几个时期
– 单纯性肥胖：单纯由于营养过剩所造成的全 身性脂肪过量积累。占肥胖的绝大多数。
• 肥胖的组织学分类
– 脂肪细胞肥大型：单纯的脂肪细胞体积增大， 成年后发生的肥胖多属于此种，饮食控制效 果较好。 – 脂肪细胞增生与肥大型：脂肪细胞数目增多， 同时体积增大，儿童期肥胖多属于此种，饮 食控制效果不佳。