新生儿转运ppt课件

严重感染等。还有其他需要监护治疗的高危儿。
还应包括： ⑴胎粪吸入，经处理后仍有气促、发绀； ⑵枢神经系统疾病，如惊厥、颅内出血、缺血缺氧性脑病、脑膜炎等；
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新生儿转运的基本原则
基本原则：①保暖； ②经过培训的人员担任转运工作； ③就地采取措施稳定患儿病情 (每一产房要有新生儿复苏的场所)； ④开放式暖箱及复苏囊； ⑤转入婴儿室后，根据情况，决定是否需进一步转运。
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高危妊娠： 1、孕妇年龄小于16岁或大于35岁； 2、有过异常妊娠史； 3、各种妊娠并发症； 4、各种妊娠合并症； 5、可能发生分娩异常； 6、胎盘功能不全； 7、妊娠期接触过大量放射线、化学毒物或服用过对胎儿有影响的药物； 8、盆腔肿瘤或曾有过手术史者。
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新生儿转运的指征
⑴早产儿：BW＜2000g或胎龄＜34周； ⑵呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者：FiO2＞0.4仍缺氧者；需
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转运的重要性 建立区域性的三级医疗救护网，并建立转运系统，能保证地区内所有危 重新生儿得到最优良和及时的治疗。 高危孕产妇转送到有NICU或靠近NICU的围产中心是一种安全、节约和 便利的新生儿转运方法， 但有一部分高危因素在妊娠期难以预测或是在分娩时才出现，因而新生 儿转运仍然必要。 NICU和转运系统的建立明显地降低了新生儿的病死率。
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新生儿转运概念
双程转运能有计划、有组织
地将基层医院与NICU建立关
系，在NICU指导及参与下，
单程转运：由基层单位转运患儿至NIC来自百度文库，称单程转运。 将基层医院的高危新生儿经
就地抢救，病情稳定后转入
双程转运：由三级医院NICU到基层医院去接患儿，称双程转N致I运C残U。率，。能有效降低病死率及
宫内转运：又称胎儿转运，即识别高危妊娠，适是时一的种将最孕安妇全连和同便胎利儿的转转运方式，
少)； • 皮肤脓疱较多，面积较大； • 脐周皮肤发红和肿胀范围超过1cm，有脓液渗出；
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新生儿危重症表现
呼吸系统 频率及节律改变(R＜20bpm或＞60bpm) 呼吸困难表现 喘息样呼吸 呼吸暂停
循环系统 休克征象：发绀或苍白、肢端凉、心
钙；
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复苏及呼吸治疗用品 • 喉镜、气管导管（2.5、3、3.5、4mm）各2 • 吸痰管、输氧管道 • 复苏囊（带压力表）、不同型号面罩 • 呼吸机管道
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其他用品 注射器 （50、20、5、2、1ml）、消毒手套、 各种型号针头、胃管 、培养管（血、分泌 物）、尿袋、消毒用酒精（或快速消毒剂）、 消毒纱布、记录单、 消毒棉签、无菌胸腔 引流包、胸腔引流管、胶布。
机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。 ⑶循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。 ⑷窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难以纠
正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。 ⑸外科疾患：膈疝，气管食管瘘，胃肠道畸形等。 ⑹产伤； ⑺先天性心脏病； ⑻其他：母亲糖尿病；新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病；
ＮＩＣＵ和基层医院医护人员的密切配合
耐心细致观察 病情
把握最佳抢救
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时机
人员配备 • 一般医生和护士各一名，明确所担负的责任，具有 独立工作的能力。
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需掌握的技术
• 气管插管，皮囊加压通气，CPAP及机械通气技术； • 建立周围静脉通路； • 胸腔穿刺排气和引流； • 输液及纠正代谢异常，如防止低血糖，酸中毒； • 特殊治疗：窒息复苏、败血症、休克、惊厥等。 • 外科有关问题的处理。 • 熟悉急诊用药的剂量和方法。 • 掌握转运所需监护、治疗仪器设备的应用和数据评估。 • 护士亦需具有NICU工作经验，能配合医生作好护理及有关的
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新生儿危重症表现
一般情况 • 出生体重低于2000g • 体温≥38℃或≤35.5℃ • 威胁生命的先天畸形 • 皮肤：苍白、发绀、发花和厥冷、出血点和瘀斑； • 重度黄疸(手、足心皆黄染)； • 皮肤硬肿Ⅱ度以上(水肿较明显，皮下脂肪弹性基本消失，肤色稍
暗红)； • 脱水征象(眼眶或前囟凹陷，皮肤弹性差、舌和口唇粘膜干燥、尿
技术操作。
转运人员应实行24小时值班制
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新生儿转运设备
• 暖箱，空氧混合器或有Venturi装置的头罩 • 简易呼吸机，复苏气囊 • 心率、呼吸、血压监护仪，听诊器 • 氧饱和度监护仪 • 输液泵，电筒 • 小型压缩氧及压缩空氧瓶 ，吸引器 • 测氧仪
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转运药品
• 肾上腺素、异丙肾上腺素； • 多巴胺、多巴酚丁胺、纳洛酮； • 西地兰、利多卡因、吗啡、阿托品、地塞米松、速尿； • 安定、鲁米那； • 葡萄糖（5%、10％) 、5%碳酸氢钠、NaCl（0.9%、10％）、葡萄糖酸
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新生儿转运概念 新生儿转运系统（neonatal emergency transport system，NETS）是一项由接 收医院主动把“流动的新生儿重症监护中心（NICU）”送到危重患儿身边的双程转 运系统，是以1个三级医院为中心，向周围辐射，集转运、通讯联络和培训为一整 体的特殊医疗系统。主要通过有计划、有组织地对基层医院中的高危新生儿进行就 地抢救，待病情稳定后再转送NICU，使危重患儿得到更好地诊疗与护理，从而降低 新生儿病死率与致残率。广义还包括高危儿产前待产、监护、急救等。
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影响转运的因素
足够的人员配备和医疗设备
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高效率的组织领导 0
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0 转运的时间，
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3 尤其早产儿及危重病人
是否专业的转运 0 8
患儿
0 有效的通讯联络 4
有高度抢救意 识
良好应变能力
强烈责任感
极端负责的精 神
0
0 转运前及转运中的急救
家属的合作 7
0 6
5 （转运前及转运中尽量稳定其生命体 极大提高转运成功率）
至围产中心。
能够使母亲和孩子均得到及时有
效的救治，是降低孕产妇和新生
医院内转运：从分娩室、手术室转到NICU，或由儿NI死CU亡到率其最他理科想室的进转行运相方式。
关检查。
院内转运与医院间转运一样，需准备所有转运所需设备、仪器及抢救药 品，危重新生儿出生后或进行科室间检查时先进行初步稳定，如血糖、血压等， 放入装备齐全且预热好的暖箱，由新生儿科医生和护士亲自护送，最大限度地 保证高危儿的安全。