2011骨质疏松与钙营养

2
骨质疏松ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病率
▪ 全世界骨质疏松患者超过2亿人，在各种多 发病中居第7位。
▪ 美国2亿人口中有1000万骨质疏松患者， 其中150万骨质疏松骨折患者，费用140亿 美元/年 。
▪ 欧盟每年有50万张床位是被骨质疏松患者 占用，每年费用35亿欧元。
骨质疏松发病率
1996年统计，全世界髋骨骨折患者200万， 预计2050年将达到630万，其中，75％发生 在发展中国家。
原发性骨质疏松的临床表现和体症
• 疼痛
以腰背痛最为多见，有些患者为腰背痛伴四肢放射 痛、四肢麻木等
• 身长缩短，驼背
女性 65岁时平均缩短 4 厘米 75岁时平均缩短 9 厘米
• 骨折
好发部位为胸、腰椎椎体、桡骨远端、股骨上端 踝关节等。
• 呼吸系统障碍
骨质疏松的病因学
遗传基因 激素调控 营养状态 物理因素 免疫功能等
378 742
100 629 400 668 600
Total number of hip fractures:
1950 = 1.66 million 2050 = 6.26 million
1950 2050
1950 2050
1950 2050
1950 2050
Estimated number of hip fractures: (1000s)
我国2000年统计，骨质疏松患者8800万， （1997年8400万）。每3分钟增加1例骨质 疏松患者。
中国预计2050年髋骨骨折人数将增加10倍。
3250
Hip fracture Projected worldwide increase
Projected to reach 3.250 million in Asia by 2050
提高生活质量 关注男性骨质疏松
2011：“关爱你的骨骼，早期预防三步走： 运动，维生素D及钙剂”
2005：“选择运动，防止骨质疏松”
1996年英国骨质疏松学会首先提出骨质疏松日活动，时间6月24日。 1998年WHO开始参与并作为主要联系人，时间改为10月20日。
骨 的 结 构
骨骼系统的功能
支架作用 运动和持重作用 造血功能 参与钙磷代谢 保护作用
With courtesy of Ghassan Maalouf
历史
1885年Pommer提出骨质疏松的概念 1990年和1993年分别在丹麦和香港召开
的第3届和第4届国际骨质疏松研讨会上才 有一个明确的定义。 1994年WHO将骨质疏松确认为是一种疾 病。
But osteoporosis has only recently been defined
骨质疏松与钙营养
解放军总医院 鲍善芬
1
The world’s population is getting older
世界人口进入老龄化 人均预期寿命
Life expectancy at birth
Years Less than 55 55 - 64 65 - 69 70 - 74 75 or more No data
骨骼的组成
骨细胞：成骨细胞 骨细胞 破骨细胞 骨基质 有机质 骨胶原 （氨基酸）
无定形基质（蛋白多糖）
无机质 （钙 磷 镁等）
骨头汤中含骨胶原15g/100g。钙21mg/100g
骨质疏松的分类
• 原发性骨质疏松
I型 绝经后骨质疏松 II型 老年性骨质疏松
• 继发性骨质疏松
疾病或药物因素诱发
• 特发性骨质疏松
WHO definition, 1994, the first time osteoporosis had a clinical definition
1994年WHO第一次给了骨质疏松临床定义
骨质疏松的定义 1994 WHO
原发性骨质疏松是以骨量减少、 骨的微观结构退化为特征的， 致使骨的脆性增加及易于发生 骨折的一种全身性骨骼疾病。
Adapted from C.,Melton U. Osteoporosis Int. 2:285-289, 1992
5
Osteoporosis is an ancient disease
X-ray of Egyptian mummy, c. 5000 B.C.showing osteoporosis 公元5000年前埃及木乃伊的X光显示患骨质疏松
骨峰值
从遗传角度讲，骨骼的大小及质量 是早已设定的。骨形成是一个复杂 的细胞指引的过程。在生命的前二 十年里骨骼生长，骨矿物质蓄积并 达到骨峰值。如果营养供给，比如 钙的摄入充足，则可获得最佳骨架 大小和骨密度。
性激素和绝经后骨质疏松
▪ 从四十岁左右随年龄的增加，性腺激素浓 度逐渐下降，易发生骨质丢失。绝经时由于 激素水平的显著下降，骨质陡然下降。 ▪ Fuller首先把这种更年期后妇女骨质的大量 丢失与绝经为特征的激素功能的停止联系起 来，并称之为绝经后骨质疏松。
。
性激素
国际骨质疏松日的主题
1998：“政府行为”
2006：“ 营养与骨质疏松”
1999：“早期诊断”
2007：“击退骨折，知晓并减少你的危险”
2000～2004：
2008：“骨骼也需要好胃口”
“对你的骨骼进行投资”
2009：“挺起你的脊梁，保护骨骼健康”
男性骨质疏松
2010：“不要让骨质疏松折弯你的脊梁”
遗传因素
年龄 性别 种族
维生素 D 受体基因(VDR)
汉族：bb: 90.5% Bb: 9.5% BB: 0% 日本：bb: 77% Bb:21.5% BB: 1.4% 美国：bb 28% Bb:55% BB: 17%
一项研究发现，中国女性胃肠对钙的吸收是北欧甚至非洲人的2～3倍
激素调控
雌激素 活性维生素D (1,25(OH)2D3) 甲状旁腺激素（PTH） 降钙素（CT） 甲状腺素 雄激素 皮质类固醇激素 生长激素 细胞因子
"A disease characterized by low bone mass and micro-architectural deterioration of bone tissue, leading to enhanced bone fragility and a consequent increase in fracture risk."