病理学(第八版)最新内分泌、神经系统疾病及传染病

抗菌素的应用和及时治疗，大多数 患者可痊愈。
少数并发后遗症：
痹 阻塞性病变
脑积水 颅神经受损麻
颅底动脉炎致
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流行性乙型脑炎
病原菌： 乙型脑炎病毒——急性传染病 流行特点：夏秋之交 人群：儿童明显多于成年人， 尤其是10岁以下儿童
起病急，病情重，死亡率高，表现为高 热、嗜睡、抽搐、昏迷等。
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流行性乙型脑炎——发病机制
乙
型
脑蚊
炎子
病 毒
动 物
局部繁殖
病毒 血症
机体免疫力 血-脑屏障
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隐性感染
流行性乙型脑炎——病理变化
病变广泛累及整个CNS实质， 以大脑皮
质及基底核、视丘最为严重。
肉 眼：软脑膜充血、水肿，脑回 增宽，切面脑组织有弥散分布、粟 粒大小的半透明软化灶，境界清楚。
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5、结核球
1、浸润型肺结核的干酪样坏死灶纤 维包裹 2、结核空洞引流支气管阻塞，空洞 由干酪样坏死物填充 3、多个结核病灶融合
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6、结核性胸膜炎
干性和湿性两种，后者常见
1、湿性又称渗出性结核性胸膜炎， 多见于年轻人，病变主要为浆液纤 维素性炎 2、干性又称增殖性结核性胸膜炎， 增生为主，常发生于肺尖，由肺膜 下结核病灶直接蔓延至胸膜所致。
2、同侧或对侧肺组织，特别是
肺小叶可见支气管播散引起的新旧不
一、大小不等、病变类型不同的病 灶，愈往下愈新鲜
3、后期肺组织破坏严重
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3、慢性纤维空洞性肺结核
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3、慢性纤维空洞愈性肺结核
合
或开放大 咯 血 性气、
愈胸窒
合或脓气胸息 死 亡 喉 结 核 、 肠 结 肺 源 性
核 心 脏
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上呼吸道感染
入血
菌血症 败血症
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流行性脑脊髓膜炎——病理变化
上呼吸道 感染期
败血症期 脑膜炎症期
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流行性脑脊髓膜炎——病理变化
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流行性脑脊髓膜炎——病理变化
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流行性脑脊髓膜炎——临床病理联
系
脑
膜颅
刺内
激压
症升颅
临床病理联系
状高症状脑脊液神经麻痹
改
变
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流行性脑脊髓膜炎——结局
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肺结核
结核病中最常原见
发 性继 肺发 结性 核肺 结 核
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原发性肺结核
病变特征：原发综合征 （primary complex：肺的原发病灶、 淋巴管炎、和肺门淋巴结结核）形 成，X线呈哑铃状阴影。
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原发性肺结核
纤
播维 散化 至、 全身继发钙 化 （ 性肺结核免 疫 建 立 ）
流行性乙型脑炎——病理变化
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流行性乙型脑炎——血病理变化
管
改变和炎症反应神经细胞变性坏死软化灶形成胶质细胞
增
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生
流行性乙型脑炎——病理变化
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流行性乙型脑炎——临床病理联系
嗜睡，昏迷——最早出现 颅神经受损症状 颅内高压症状 脑膜刺激征
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第三节 传染病
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结核病（tuberculosis）
免疫反应 变态反应
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血源性播散
结核病发病机制（肺）
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结核病——基本病理变化
渗出——浆液性或浆液纤维素性炎 增生——结核结节（tubercle） 坏死——干酪样坏死（caseous necrosis）
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结核病——基本病理变化的转化规律
吸 收、消散纤维化、 钙化浸润 进溶 展解 播 散
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继发性肺结局核
灶
性肺结浸 润 性 慢 性 纤 核肺 维 干酪性肺炎结核性结 核 空 洞 性 肺 结 核 结 核 球
胸
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膜
1、局灶性肺结核
继发性肺结核的早期病变 X线：肺尖部单个或多个病灶（肺尖
下2-4cm处，0.5-1cm直径大小）
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2、浸润性肺结核
最常见的活动性、继发性肺结核
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第二节 神经系统疾病
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流行性脑脊髓膜炎
病原菌： 脑膜炎双球菌——急性化脓性炎症
流行特点：多散发，多冬春季流行
人群：儿童和青少年
临床上可出现发热、头痛、呕吐、皮肤 淤斑，脑膜刺激症状，部分患者可出现 中毒性休克。
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流行性脑脊髓膜炎——发病机制
脑 膜 炎 飞沫 双 球 菌
局部炎症
病因及 发病机制
缺致 碘甲
状 腺 肿
遗传因子高碘 与 免 疫
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弥漫性非毒性甲状腺肿——病理变 化
增
胶生
病理
质期
变化
贮 积结
期节
期
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弥漫性非毒性甲状腺肿（胶质贮积期）
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弥漫性非毒性甲状腺肿（结节期）
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弥漫性毒性甲状腺肿
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弥漫性毒性甲状腺肿
是指血中甲状腺素过多，作用于全 身各组织所引起的临床综合征，临 床统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲 亢”。又称Graves病、 Basedow病、 突眼性甲状腺肿。
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弥漫性毒性甲状腺肿
主要表现： 甲状腺肿大
基础代谢率和神经兴奋性升高 T3、T4升高，吸碘率高
多见于女性，以20-40岁最多见。
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弥漫性毒性甲状腺肿——发病机制
自
身
免
发病机制
遗疫
传精
神
创
伤
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弥漫性毒性甲状腺肿——病理变化
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弥漫性毒性甲状腺肿——病理变化
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弥漫性毒性甲状腺肿——病理变化
病
4、干酪性肺炎
镜下：大片干酪样坏死，肺泡 腔内有大量浆液纤维蛋白性渗 出物。
此型病情危重
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4、干酪性肺炎
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5、结核球
又称结核瘤（tuberculoma） 直径2-5cm，有纤维包裹的孤立的境界分 明的干酪样坏死灶，多为单个，常位于 肺上叶 X线很难与周围性肺癌相鉴别
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5、结核球
病原菌：结核分枝杆菌（tubercle
bacillus）
病变性质：慢性肉芽肿病
可累及全身，以肺结核最为常见 典型病变：结核结节形成伴有不同程度干 酪样坏死。此结节具有诊断意义。
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结核病发病机制（肺）
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流行性乙型脑炎——发病机制
结
核 分 呼吸 枝道杆菌来自肺泡巨噬细胞 吞噬
繁殖 被杀
局部炎症
内分泌、神经系统疾病 及传染病
湖北医药学院病理学教研室
徐臣利
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主要内容
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第一节 甲状腺疾病
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甲状腺
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甲状腺疾病
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甲状腺肿
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弥漫性非毒性甲状腺肿
碘 ——甲状腺素 ——TSH — —甲状腺滤泡上皮 ——胶质堆 积 ——甲状腺肿大
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弥漫性非毒性甲状腺肿——发病机 制
（多由局灶性肺结核发展而来）
X线：锁骨下边缘模糊的云絮状阴影，
病变以渗出为主，中央有干酪样坏
死，病灶周围有炎症包绕
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2、浸润性肺结核
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2、浸润性肺结核
急
痊愈性 空 洞
干酪性肺炎（ 一 般 愈 合 ） 慢 性 纤 维 空 洞
性
肺
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结
3、慢性纤维空洞性肺结核
1、肺内有一个或多个厚壁空洞