鼻息肉患者的护理

问题评析； 鼻部手术后护士应叮嘱患者避免用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内 纱条松动或脱出而引起出血。 病例中，患者因用力打喷嚏而致鼻腔内纱条松动引起出血。护士 应教会患者不能用力打喷嚏，手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵 住硬腭等可减轻打喷嚏的力度。
4、遵医嘱正确做鼻腔冲洗，定时服药、滴鼻。 5、尽量避免上呼吸道感染，减少对鼻腔的强
烈刺激。
【 案例评析】
案例9-5： 患者，男性，46岁，因反复鼻塞、流涕伴嗅觉减退9余年入院。 诊断为鼻息肉。入院体查：双侧鼻道内见大量灰白色、如荔枝肉 样软组织填充。鼻窦CT示慢性鼻窦炎并鼻息肉形成。完善相关检 查后，于局麻下行鼻息肉摘除术。术后2小时左右，患者于一次 用力打喷嚏后出现鼻腔渗血加剧，经鼻内镜重新进行鼻腔填塞、 止血、补液等处理后好转出院。
• 1、临床表现：鼻塞、流涕、嗅觉功能减退、 耳部症状、继发鼻窦炎症状
• 2、健康史 • 3、心理社会因素 • 4、辅助检查评估：前鼻镜检查、X线或CT
检查、 病理学检查。
知识卡片 • 鼻息肉与鼻腔恶性肿瘤鉴别：
鼻息肉的鼻塞呈持续性，无鼻 衄和涕血，无恶臭分泌物。鼻 腔肿物多表面光滑，灰色或淡 红色半透明物，触之柔软，不 痛可移位，活组织检查无癌细 胞。且无眼部、颈部、头部的 异常表现，如无复视无突眼； 无颈部肿块及淋巴结肿大；无 面部麻木，剧烈偏头痛及远端 转移病灶。
鼻息肉患者的护理
• 鼻息肉：鼻、鼻窦黏膜的慢性炎性疾病， 以极度水肿的鼻粘膜在中鼻道形成息肉为 临床特征。
一、病因与发病机制Leabharlann Baidu
鼻息肉与变态反应、鼻粘膜的慢性疾病、嗜 酸性粒细胞释放的多种细胞因子有关。在 多种病因的共同作用下，鼻粘膜小血管通 透性增加、黏膜水肿，受重力影响逐渐下 垂，形成息肉。
二、病情评估
护理措施
• 3．遵医嘱使用糖皮质激素，减轻鼻塞症状， 缓解 不适。
• 4．遵医嘱使用抗生素预防感染。 • 5．告知患者药物的作用及注意事项。
健康宣教
1、保持良好的心态，避免情绪激动，适当参 加锻炼。
2 、避免挤压、挖鼻、大力擤鼻等不良习惯。 3、冬春季外出时可戴口罩，减少冷空气、花
粉对鼻 黏膜的刺激。
三、护理问题
• 1.舒适状态改变 与息肉引起鼻塞、流涕有 关。
• 2.感知改变 与息肉引起嗅觉下降，听力下 降有关。
• 3.自我形象紊乱 与息肉引起蛙鼻有关。 • 4.头痛 与息肉阻塞鼻窦引流有关。 •
四、护理措施
• 1．嘱患者进食含有丰富维生素、蛋白质的饮食，促进疾 病康复。
• 2．本病以手术治疗为主。 • （1）术前准备：参照鼻部手术前护理常规。 • （2）术后护理：①密切观察患者鼻腔渗血情况，如出血
较多，应及时通知医生处理；②局麻患者术后取半坐卧位， 利于鼻腔分泌物渗出物引流，减轻头部充血。全麻按全麻 护理常规至患者清醒后，改半卧位；③局麻患者术后2小 时、全麻患者6小时可进温、凉的流质或半流质饮食，少 量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物；④嘱患者不宜 用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出引起出血； ⑤保护鼻部勿受外力碰撞，防止出血；⑥做好口腔护理， 保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲。鼓励患 者多饮水，口唇干燥时涂润唇膏；⑦配合医生抽出患者鼻 腔填塞纱条并使用滴鼻剂。