角膜异物取出术

【注意事项】
• 1.剔除异物时，勿伤及健康组织，异物过深，可 行角膜板层切开取出异物，注意预防感染。 • 2.如为多发性异物（如爆炸伤时的炸药颗粒）， 为了避免损伤过多的正常角膜组织，可分期分批 取出。 • 3.异物反应：向角膜缘方向剔除,而不应向瞳孔缘 方向,以免损伤更多中央区角膜,影响视力 • 4.嘱患者术后不能打开眼部包扎,勿揉眼以防感染, 次日一定要来门诊复查,如有剧烈疼痛,可即刻来院 检查,特别注意铜绿假胞单菌感染
• 2）异物位于前房角附近：充分缩瞳，按白 内障囊外摘出手术方式，在角膜缘后界作 5～8mm长的切开，也可安置1～2条角巩膜 预置缝线，翻开角膜瓣，暴露异物，用异 物镊或无齿晶体镊夹出异物，关闭切口， 术后点1%阿托品眼液，结膜下注射抗生素， 单眼包扎。
[术后处理]
• 1.角膜浅、深层异物取出后都必须滴抗生素眼液、 眼膏，单眼包扎，次日复查。 • 2.异物取出后，角膜上如留有铁锈环，尚不能一 次取出时，应待24小时后做第二次取出。 • 3.进入前房的异物取出后需每天换药，滴抗生素 液、眼膏及散瞳，有缝线者于10天后拆除缝线。 • 4.异物取出后，发现房水外漏者，应作加压绷带 包扎。
角膜异物取出术
霍邱县第一人民医院 夏伟
• [适应证] 1.角膜表面异物。 2.角膜浅层异物。 3.角膜深层异物。。
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[术前准备和麻醉] 1.角膜表面和浅层异物取出可用表面麻醉。 2.角膜深层异物取出可用表面麻醉、结 膜下浸润麻醉、球后麻醉。
[手术步骤] 角膜表面异物取出
1. 患者坐于裂隙灯前，术者用手指分 开眼睑，取含有生理盐水的棉签蘸取异物。
• ⑵位于实质深层的非磁性异物：以异物所 在位置为中心，作一尖端向角膜级的V形切 口。以V形尖端为起点，作角膜板层分离， 显露异物后用异物针挑出或用异物镊夹出， 随即用生理盐水冲洗。
一端进入前房的实质异物如刺、木 屑等
• 1）异物位于角膜中央：充分缩瞳，在角膜 周边作一全层切开的小切口，虹膜恢复器 自切口伸入前房，将异物向外顶托，同时 用异物镊从角膜表面垂直向外夹出异物。 手术应在手术显微镜下完成。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.角膜浅层异物取出，患者坐位同前，如果 用含盐水棉签蘸不出时，可用7号针头轻挑 异物，注意针头“马蹄口”向上，针尖朝 角膜缘方向。然后再用含盐水棉签轻擦出 异物。
角膜深层异物取出
• ⑴位于实质深层的磁性异物：患者坐于裂 隙灯前，术者一手固定眼球，一手持手术 刀，循异物入口方向切开其上的角膜组织， 分离角膜暴露异物，然后用手持电磁铁吸 出。