检验报告解读.ppt

网织红细胞
参考值:0.5%-1.5%
决定水平临床意义及措施
2.5%高于此值提示有红细胞生成增多， ＞5%应考虑溶血性贫血。 缺铁性贫血疗效评价
❖ 尿蛋白检查
❖ 参考值30～100mg/24h
❖ 决定水平临床意义及措施
❖ 500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据， 在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。
血红蛋白
参考值:男性：120-160g/L 女性：110-150g/L
决定水平临床意义及措施
1. 45g/L低于此值应予输血 2. 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因 3.男性180g/L,女性170g/L高于此值应考虑真性红细胞增多症
4. 230g/L Hb超过此值时须立即施行放血治疗
平均红细胞体积（MCV）
❖ 三．影响检验质量的因素：全程质量控制 ❖ （1）分析前质量控制 ❖ （2）分析中质量控制 ❖ （3）分析后质量控制
❖ 四．实验诊断学常用参数 ❖ 1.参考值 ❖ 2.临界值 ❖ 3.危急值 ❖ 4.医学决定水平值
❖ 五．检验项目的选择与评价 ❖ 项目选择 ❖ （1）筛查实验 ❖ （2）直接诊断实验 ❖ （3）鉴别诊断实验 ❖ （4）辅助诊断实验 ❖ （5）疗效监测实验 ❖ （6）复发监测实验
❖ 3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症 者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压， 则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的 凝血功能及有否痉挛。
❖ 8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失， 在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下， 静脉输注白蛋白有利于缓解症状。
<2.5mmol/L
或 >6.0mmol/L
❖ Na
<120 mmol/L 或 >160mmol/L
❖ Ca
<2 mmol/L
❖ CL
<80mmol/L
或 >120mmol/L
❖ CO2 <15mmol/L
或 >35mmol/L
❖ Glu <2.0mmol/L
或 >20mmol/L
❖ BUN <2.0mmol/L
决定水平临床意义及措施
PLT与MPV
1. 10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血—输血小板
2. 50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术—输血小板 3. 100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术 4. 600×109/L高于此值属病理状态(骨髓增殖性疾病)
5. 1000×109/L高于此值常出现血栓
白细胞计数
参考值:（4-10）×109个/L
决定水平临床意义及措施
1. 0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性 2. 3×109/L低于此值为白细胞减少症 3. 11×109/L高于此值为白细胞增多 4. 30×109/L高于此值，提示可能为白血病
❖ 二、嗜酸性粒细胞 ❖ 参考值（0.05～0.03）×109/L
❖ 决定水平临床意义及措施 ❖ 0.05×109/L在白细胞分类中，由于所占百分率本已很低，所以低
于此值临床意义不大，若怀疑有某种病变，则应作为其他检查和试验。
❖ 0.2×109/L在白细胞分类中，若达到或超过此值，则应作计数盘手工 计数，以获得正确数字。
❖ 0.3×109/L达到或超过此值，提示有过敏性疾病，药物反应或寄生虫 感染。
参考值:82-92fl
决定水平临床意义及措施
1. 80fl贫血病人若MCV低于此水平,应考虑缺铁性贫血 2. 100fl贫血病人高于此值时 ，应考虑巨幼细胞贫血
MCV与RDW:
MCV ↑ MCV N MCV ↓ MCV ↓
RDW↑ RDW N RDW ↑ RDW N
血小板（PLT）
参考值:（100-300）×109个/L
1. 3/HPF或0-偶见/HpF，若超过3个/HpF即为镜下血尿，应查明原因 2. 5/HpF，须进一步检查以排除或确认肾小球疾病的诊断
凝血酶原时间（PT）
参考值:假设对照值11.5秒，健康个体约为11～13秒
决定水平临床意义及措施
1.可在疾病诊断中起排除或确认的作用 2.对某些疾病进行分级或分类 3.对预后作出估计 4.提示医师在临床上应采取何种处理方式
医学决定水平
例如GLU：血清葡萄糖测定是糖尿病诊断的重要依据。
GLU的参考范围为3.61-6.11/L，其医学决定水平则有三个。
第一个决定水平是2.80mmol/L 第二个决定水平是7.0mmol/L 第三个医学决定水平是10.0mmol/L
临床检验报告解读
汕头大学医学院第一附属医院 蔡应木
❖ 一、实验诊断学发展历史 ❖ 1、临床血液学实验诊断发展…… ❖ 2、临床生化实验诊断发展…… ❖ 3、临床微生物学实验诊断发展…… ❖ 4、临床免疫学实验诊断发展…… ❖ 5、临床分子生物学实验诊断发展……
❖ 二．实验诊断现状 ❖ 1．自动化 ❖ 2．试剂多样化 ❖ 3．方法学标准化 ❖ 4．分子生物学实验技术崛起 ❖ 5．试验质量控制和系统评估 ❖ 6．循证检验医学
尿沉渣中白细胞
参考值:（0-5）/HPF
决定水平临床意义及措施
1. 2/HpF或0～2/HPF，若尿内无蛋白及RBC，即可排除泌尿系感染 2. 5/HpF，必须留尿作培养及药敏试验 3. 50/HpF达到或高于此值 ，常提示为细菌性感染
尿沉淀中红细胞
参考值:（0-偶见）/HPF
决定水平临床意义及措施
❖ 六．实验诊断项目评价 ❖ 1.诊断灵敏度 ❖ 2.诊断特异性 ❖ 3.诊断准确度 ❖ 4.阳性预测值 ❖ 5.阴性预测值
❖ 根据医院实际情况认定，下列检验项目应设危急值报告。
❖ Hgb <50g/L
❖ WBC <2.0×109/L
或 >20.0×109/L
❖ PLT <3.0×1012/L
❖K
或 >20.0mmol/L
❖ Cr
>500umol/LHale Waihona Puke Baidu
❖ PH
<7.30
或 >7.50
❖ PCO2 >55mmHg/L
❖ PO2 <30mmHg/L
❖ PT
>30s
❖ APTT >100s
医学决定水平
医学决定水平（Medicine decide level,MDL） 是指不同于参考值的另一些限值，通过观察测定值是否高于 或低于这些限值：