癌胚抗原ppt课件

癌胚抗原为消化道肿瘤的辅助诊断指标。
原发性结肠癌患者CEA增高占45－80%。 除原发性结肠癌以外，腺胰癌、胆管癌、 胃癌。食道癌、腺癌、肺癌、乳腺癌和泌 尿系统的肿瘤阳性率也很高，一般在50－ 70%。

吸烟者
溃疡性结肠炎 胰腺炎 结肠息肉
CEA是一种广谱的肿瘤标志物，与消化系
检测方法：
ELISA、 荧光偏振免疫测定、 免疫发光技术、自动化免疫分析等。
建议及时到内科门诊就诊
1.
从最初单纯用于结肠癌的诊断到目前与多个 肿瘤标志物联合检测。 利用癌胚抗原的许多生物学特性提高肿瘤的 诊断率，并结合其它标志物联合诊断，在肿 瘤治疗中发挥重要的作用。
2.
3. 从传统的荧光，放射性同位素和酶三大标 记 技术逐渐转向更高效，灵敏的电化学发 光免疫测定和安培免疫测定
CEA缺点，不能确定肿瘤部位。 CEA具有较高的假阳性和假阴性，并不适
合用于肿瘤的普查
CEA是目前直肠癌最有价值的血清肿瘤标
志物，但由于缺乏敏感性和特异性，CEA 对于结肠癌早期诊断是没有筛查价值的， 但是CEA在结肠癌病人的治疗.辅助预后判 断.监测复发.评价治疗应答等方面有重要意 义。

妊娠期2个月起存在于胎儿消化系统中，
如肠道.胰腺和肝脏 胎儿出生后其浓度明显下降 在某些成人肿瘤组织，其中包括癌胚性肿 瘤，结肠. 胃. 肺. 乳腺等癌组织中可出现 表达，并分泌于体液中。
CEA 超过20ng/ml时往往提示有消化道肿 瘤。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿 病、非特异性结肠炎等疾病，15%～53% 的病人血清CEA也会升高，所以CEA不是 恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅 助价值。此外，血清CEA水平与大肠癌的 分期有明确关系，越晚期的病变，CEA浓 度越高。
肾功能异常时也可轻度上升A与CA242
联合应用目前被认为是结肠癌的最佳标记 物搭配、在整个直肠癌治疗期间，CEA 是 一个有效监视指标，是发现复发的理想指 标，其敏感性高于X线和直肠镜。
只在肿瘤的中晚期才有显著升高，也不只
局限于某一类肿瘤，因此CEA多数肿瘤的 早起发现与鉴别诊断并无帮助。
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由于异常升高的CEA和疾病复发的高危性以及 不良的预后有关。因此术前检测结果可以补充 临床病理的分级以及外科手术治疗的预后指示， 并有助于外科治疗计划。ASCO等推荐CEA的检 测应在外科手术前完成，应包括在结直肠癌 TNM分类系统中。

外科手术前的CEA检测：
CEA水平升高长与复发的高风险相关，是肝和 腹膜后转移最敏感的检测指标。对于结肠癌肝 转移的患者，ASCO推荐在诊断后的每2-3个月 进行一次血清CEA浓度测定，持续两年。
肿瘤有关，也见于非消化系肿瘤和非肿瘤 性疾病，为低器官特异性肿瘤标志物 低，分化程度高则浓度高，化疗或放疗肿 瘤细胞坏死或损伤使CEA释放，可提高阳 性率。 的依据之一
CEA
与肿瘤分化程度有关，分化程度差者浓度
浓度
可作为估计，复发，转移和考核治疗效果
动态 检测

连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的 疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患 者的疗效观察。一般情况下，病情好转时 血清CEA浓度下降，病情恶化时升高。手 术完全切除者，一般术后6周CEA回复正 常。
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癌 胚 抗 (CEA)
一．
癌胚抗原简介
癌胚抗原的临床意义 癌胚抗原检测技术发展
二．
三．

是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白， 存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面， 是细胞膜的结构蛋白。癌胚抗原是一种广谱 肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿 瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、 病情监测、疗效评价等方面，仍有重要临床 价值。
外科手术后进行CEA的监测：
缓慢升高的CEA水平提示疾病
在局部区域的复发，而快速升 高则提示肝转移。ASCO和欧 洲肿瘤标志物协会等建议在结 直肠癌初次诊断的2年内应每 2-3个月检测一次血清CEA的 浓度，以监测疾病的进展和治 疗的反应。

具有50或50岁以上的人群首选每年进行一次粪便 隐血检测（FOBT），可将死亡率降低1/3，5-10 年一次乙状结肠镜和直肠镜检查。对于结直肠癌高 危个体【肠炎.家族性息肉腺瘤.遗传性非息肉直肠 癌或癌症家族史】ASCO建议应从40岁起进行检查。