血小板功能检测

剂量与保存
工作状态
• PRP血小板浓度对AA、ADP诱导血小板聚集影响（x%s)
血小板 300（n=20） 400（n=5） 300(n=26) 400(n=8)
浓 度 AA%(不聚n) AA% (不聚n) ADP%
ADP%
50 75 100 150 180 200 250 300 400 相关性
P2Y12阻断剂抗血小板治疗监测
快速
(1).3分钟内出结果.(2) 样本采集后只需等10钟 的样本稳定期.(3).有AA。ADP。GPⅡb/Ⅲa。 三个受体检查试剂盒
简便
(1).全血样本—无需样本预处理.(2)无需专业培训 的操作人员.(3).全自动操作,包括取样 厂家定 标准确.(4).无需让病人停药检测基础值也能准 确得出血小板抑制百分比
R (min) R (min)
K 1-4 min
55-73 mm
K (min)
a(deg)
K (min)
a(deg)
MA MA
EPL
LY30 >E 7.5% PL > 15%
N/A
阿司匹林作用下活性途径的差异性变化
血小板抑制率
天数
• 花生四烯酸诱导聚集在服药期间受到持续抑制，并在停药 后迅速解除。ADP途径未随之出现显著的趋势性变化。
TM
内皮素
内皮细胞
_激活的血小板 释放因子
激活后血小板功能
粘附：血小板附着在某物体的表面 聚集：血小板相互间的粘附 变形：血小板形态变化，白色血栓形成 释放：释放血小板内容物，加强凝血
因子 、血小板、内皮细胞功能
3
血小板功能试验临床适用范围
血小板疾病诊断 出血性疾病诊断 血栓性疾病诊断 抗血小板治疗检测 手术前出血倾向筛查
43.8±27.3**(5) 42.2±37.2* (2) 41.3±13.4** 44.4±11.3*
59.3±17.2
57.6±32.0 (1) 45.1±12.2* 46.9±9.5
65.0±9.8
68.6±13.3
47.5±12.9 49.1±10.4
68.5±8.7
73.8±11.3
49.6±13.3 52.6±14.3
能有一定改进
流式细胞技术检测血小板功能
• 检测血小板表面的抗原 • 可区分激活状态和非激活状态
的血小板. • 激活状态标志物: CD62/P-
Selectin • 仪器和试剂都比较昂贵 • 操作复杂- 需受过特别培训的
技术人员. • 不能作为快速检测项目
参凝数血r状况
凝血成分
血栓弹力图监测血小板功能
70.4± 8.7
74.4±11.5
52.7±13.9 53.8±10.9
75.2±10.1
55.3±9.9
P<0.05 r=0.9238
P<0.05 r=0.8483
2.PRP血小板数量对ADP诱导血小板聚集的影响
一般检查: 血小板计数;MPV;血块回缩试验。
血小板功能 血小板粘附试验:
血小板聚集试验:(1)比浊集聚仪法
(2) VerifyNow仪法
(3)流式细胞术聚集法
血小板粘附集聚试验:PF-100 粘附集聚仪
血栓弹力图： 血小板释放
血小板ATP释放 致密颗粒释放 5-TH测定
a颗粒释放
PF4 β-TG
凝血时间
IIa 生成的纤维 蛋白形成
凝血旁路
血块速率 最大血块强度
纤维蛋白X-联结
纤维蛋白血血小板 (~80%) 纤维蛋白原(~20%)
血块稳定性
血块强度的减弱 纤维溶解
47°- 74°
30 min LY30
a MA
R
功能紊乱
低凝 高凝
4-8 min
用于抗血小板药物监测方法评价
血小板粘附试验: 不易标准化已淘汰! 血小板聚集试验: 1）血小板集聚仪法：最适常规用但标准化 2）VerifyNow仪法：可床边操作、易标准化，更适合ADP诱导
剂。可用于Iib/IIIa 拮抗剂治疗监测 3）流式细胞术聚集法：需要熟练流式细胞仪操作 血小板粘附集聚试验: PF-100 血小板粘附集聚仪，
血小板功能检测
301医院 丛玉隆
PAF ⅤWF PG.I2
FDP
t-PA PAI
t-PA
血小板
Ⅰ
fibrin
Pla PLG PLG
血小板因子
phosphollpld
Ca2+
Ⅸ
Ⅱ
Ⅹ
Ⅴa Ⅹa ⅧaⅨa
Ⅺ
Thrombin
Ⅻ
ⅩⅢ AT-Ⅲ
ⅩⅢa
ⅤⅧ
PS
Ⅶ
PCa PC
HCH
血管收缩 性物质
Thrombin 组织因子
特殊检查
GMp-140
血小板AA代谢：TXB2；丙二醛
血小板膜蛋白：GPⅠ,GPⅡb/Ⅲa
血小板内钙流：钙波动
血小板功能检查
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如何从循证医学的理念， 正确评价、合理使用血小板 功能试验是临床工作中亟待 解决的问题。
血小板集聚仪工作原理
血 小 板 聚 集
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VerifyNow 抗血小板治疗监测系统
Reservoir for Blood sample
Pressure se nsor Piston Membrane with 150 µm apperture Steel capillary
Piston Collagen coati ng Membrane Platelets E ryt hrocytes Leukocytes
资质认证
美国FDA 认证
“PF-100”血小板仪检测 血小板粘附聚集功能
PFA-100®的优势和缺点
优势: 1操作快速,简便.易于质量控制 2。单一试剂包 3。已有不少的相关文献发表 缺点: 1.很大程度上受vWF, PCT, HCT，PLT等参数的影响 2.只有两种试剂包，应用范围窄 注意:PFA-100马 上要更新换二代产品PFA-200,功
不能进行AA诱导剂检测 血栓弹力图：试剂昂贵，不易标准化
Ⅱb
诱导剂受体
血小板聚集原理
Ⅲa
纤维蛋白原受
体(Ⅱb/Ⅲa)
诱导剂 (ADP或
FiB
AA)
血小板血栓
血小板变形
血小板聚集试验标准化要素
血浆PH变化
PRP保存条件、时间 抗凝剂种类用量
血小板 浓度
血小板聚集率
空腔对血 小板功能 影响
药物干扰
聚集剂种类、浓度、血小板聚集仪
0.5±2.0**(20) 0.0±0.0**(5) 10.4±9.3** 10.4±8.7**
2.8±7.3**(18) 1.2±0.8** (5) 22.1±13.5** 26.3±12.8**
16.1±20.6**(13) 14.0±26.8** (4) 32.1±15.9** 34.5±15.9**