恶性肿瘤化疗的护理常规

恶性肿瘤病人化疗护理常规

【定义】

化疗是指应用药物治疗癌症。这些特殊的药物可杀灭肿瘤细胞，有时称为细胞毒药物。许多化疗药物来源于自然，如：植物，其他是人工合成。目前已超过50种化疗药物，如常用的有：表阿霉素、阿霉素、柔红霉素、丝裂霉素、氟脲嘧啶等。这些药物经常以不同的强度联合应用。

【观察要点】:

(1)了解病情，包括全身状况、年龄、体质状况，既往史，现病史，既往抗肿瘤治疗情况，如手术及手术后对病人的影响，放疗及既往化疗的情况等。(2)了解病人的心、肝、肾功能，特别是造血功能状况。

(3)了解化疗方案，熟悉抗癌药物剂量、方法、给药途径、用法、疗程、治疗作用和并发症及病人的承受能力。

(4)加强营养，如有贫血和低蛋白血症，遵医嘱给予治疗。

【护理措施】

1．一般护理。

（1）静脉给药时，药液现配现用，剂量、浓度及使用方法严格按医嘱执行，准确无误，以免影响药效。

（2）静脉给药时，采用外周静脉和中心静脉穿刺方法，操作要稳、准、轻、快，注意保护血管，以备长期用药。

（3）药液滴注出现外渗及外漏时，应立即停止注人，重新穿刺。

遵医嘱局部用清热解毒、活血化淤药外敷或做局部封闭，以减轻局部组织的损伤，促进吸收并防止感染。

（4）介人疗法给药时，术前应做好思想工作，根据给药途径备皮，遵医嘱做药敏试验，药液配制要求同静脉给药法。

2．介入疗法一般从股动脉导管给药，患者取平卧位，手术肢体严禁屈曲移动，术后导管部位置沙袋压迫止血24h。创面有渗血或出血时，应立即报告医师给予重新处理。

3．介入疗法术后给药应严格按医嘱执行，观察患者的全身反应，注意时间及剂量准确性。

4.病情观察，做好护理记录

（1）观察病情，有无恶心、呕吐、耳鸣、心悸、神疲乏力、出血、脱发等反应。做好相应护理，严重者应立即报告医师。

（2）病情较重者，如出现吐血或便血，疑似应激性溃疡时，立即报告医师，配合处理。

（3）介人疗法后遵医嘱观察肢体血液循环情况，发现异常及时报告医师。

5.饮食护理

（1）治疗期间给予清淡、营养丰富、易于消化的食物，注重食物的色、香、味、形，以增进患者食欲，保证营养。

（2）治疗间歇阶段宜多给具有补血、养血、补气作用的食物，以提高机体的抗病能力。

6.口腔护理：按放疗一般护理常规进行。

7.情志护理（1）治疗前做好疾病治疗的言教工作。采用介人疗法时，做好患者思想工作，解释和开导，解除患者精神负担，积极配合治疗和护理。（2）因化疗反应致体虚加重，生活不能自理的患者，应协助做好生活护理，尽量创造良好的生活环境。（3）组织患者散步及参加娱乐活动，尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态。

8.临证（症）施护（1）恶心呕吐者，化疗可安排在饭前进行，遵医嘱给予针刺治疗。亦可在化疗前1h和化疗后4-6h遵医嘱给予镇吐剂。（2）注意保暖，防止复感外邪。（3）服用中药汤剂时，少量慢服、频服。（4）并发口腔炎及口腔溃疡时，应做好口腔护理。（5）对有出血倾向或已出现皮下出血点和鼻衄等症状时，应按血证常规护理。

【健康教育】

（1）化疗休息期间，嘱患者多注意休息，尽量减少外出。要注意季节变化，随时增减衣服，防止感冒等呼吸道疾病。

（2）饮食宜清淡、易消化，多给予补血、养血、补气等食物，以增强机体抗病能力。

（3）保持皮肤清洁，预防皮肤感染。

（4）关心患者生活起居，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗。

（5）出现头晕、发热时，及时到医院就医。