剖宫产手术相关技巧ppt课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
耻上3指，直线切口
Pfannenstiel 耻上2指 相当于皮肤皱褶处弧形切口
3、子宫切口
下段横切 下段纵切
钝性或锐性扩大切口无差异
少见的⊥ 试产后剖宫产延裂
4、胎儿娩出 头位 高低 支点（俯屈—枕横）
困难可产钳助产或吸引器 臀位 机转
延迟断脐并在钳夹脐带之前新生儿不要高于手术台，以免 脐血回流至胎盘引起胎儿贫血。
若已破膜旋转困难时术中应静点子宫松 弛剂；预防产后 出血 （6）前置胎盘：
术前彩超一定仔细定位，并注意植入可能 子宫切口避开胎盘 不得已时打洞迅速娩出胎儿
感谢聆听 欢迎交流
您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！
5、胎盘剥离：
? 宫缩剂及时，根据不同对象准备不同的宫缩剂（缩宫素、 巧特欣、欣母沛、米索、卡孕栓）
? 短时等待很重要，尤其前置胎盘，强行剥离出血增加，子 宫内膜炎发生增加
? 胎盘娩出后检查胎盘附着处，不能用力擦或刮宫术以免损 伤蜕膜组织，关闭子宫前胎盘床应干净
6、子宫缝合： 层次： 1层 对合好，时间短
8、剖宫产术中的困难： （1）切口不够大。应充分估计胎儿大小 （2）重复手术
膀胱、子宫、大网膜、肠管等粘连 （3）试产失败、第二产程行剖宫产时子宫下段拉长
明显，切口若偏低易接近宫颈甚至阴道，辨清子宫膀胱 反折，应在反折下2-3cm处。胎头深定娩出困难时助手 上推儿头。
（4）胎头高浮。必要时可用产钳 （5）横位：未破膜时可转至臀位
2层 96.3% 英国医生 缝合技巧：针距 对合 血窦的处理 移至腹腔外——非必须，但暴露充分有利于宫缩
尤其对有延裂的子宫，减少出血 缺点：刺激迷走神经兴奋，易有恶心、呕吐
如麻醉满意常不困难
7、腹膜缝合： 动物试验表明：
腹膜缝合不是必须的 损伤后48-72小时可自然修复 它的优点还在于时间短，疼痛少，术后粘连少 注意止血 关闭腹膜可能会增加术后粘连。但也有相反报导
剖宫产相关问题的探讨 --剖宫产手术技巧
1、麻醉选择： 硬腰联合麻醉——首选 全麻——注意新生儿呼吸抑制，控制时间
? 手术本身无论是切开或缝合各步骤的具体细节 在认识和做法上不可能完全一致，但应针对如何 降低手术中及手术后的并发症进行不断总结
2、皮肤切口
Joel-Cohen （Misgav Ladach）
Pfannenstiel 耻上2指 相当于皮肤皱褶处弧形切口
3、子宫切口
下段横切 下段纵切
钝性或锐性扩大切口无差异
少见的⊥ 试产后剖宫产延裂
4、胎儿娩出 头位 高低 支点（俯屈—枕横）
困难可产钳助产或吸引器 臀位 机转
延迟断脐并在钳夹脐带之前新生儿不要高于手术台，以免 脐血回流至胎盘引起胎儿贫血。
若已破膜旋转困难时术中应静点子宫松 弛剂；预防产后 出血 （6）前置胎盘：
术前彩超一定仔细定位，并注意植入可能 子宫切口避开胎盘 不得已时打洞迅速娩出胎儿
感谢聆听 欢迎交流
您已完成本课学习，可点击左侧考试按钮参加考试！
5、胎盘剥离：
? 宫缩剂及时，根据不同对象准备不同的宫缩剂（缩宫素、 巧特欣、欣母沛、米索、卡孕栓）
? 短时等待很重要，尤其前置胎盘，强行剥离出血增加，子 宫内膜炎发生增加
? 胎盘娩出后检查胎盘附着处，不能用力擦或刮宫术以免损 伤蜕膜组织，关闭子宫前胎盘床应干净
6、子宫缝合： 层次： 1层 对合好，时间短
8、剖宫产术中的困难： （1）切口不够大。应充分估计胎儿大小 （2）重复手术
膀胱、子宫、大网膜、肠管等粘连 （3）试产失败、第二产程行剖宫产时子宫下段拉长
明显，切口若偏低易接近宫颈甚至阴道，辨清子宫膀胱 反折，应在反折下2-3cm处。胎头深定娩出困难时助手 上推儿头。
（4）胎头高浮。必要时可用产钳 （5）横位：未破膜时可转至臀位
2层 96.3% 英国医生 缝合技巧：针距 对合 血窦的处理 移至腹腔外——非必须，但暴露充分有利于宫缩
尤其对有延裂的子宫，减少出血 缺点：刺激迷走神经兴奋，易有恶心、呕吐
如麻醉满意常不困难
7、腹膜缝合： 动物试验表明：
腹膜缝合不是必须的 损伤后48-72小时可自然修复 它的优点还在于时间短，疼痛少，术后粘连少 注意止血 关闭腹膜可能会增加术后粘连。但也有相反报导
剖宫产相关问题的探讨 --剖宫产手术技巧
1、麻醉选择： 硬腰联合麻醉——首选 全麻——注意新生儿呼吸抑制，控制时间
? 手术本身无论是切开或缝合各步骤的具体细节 在认识和做法上不可能完全一致，但应针对如何 降低手术中及手术后的并发症进行不断总结
2、皮肤切口
Joel-Cohen （Misgav Ladach）