呼吸过程

1、呼吸过程：肺通气、肺换气（属外呼吸）、气体在血液中的运输、组织换气和细胞内的
生物氧化（内呼吸）。

2、肺通气的直接动力：肺内压与大气压之间的压力差。

原动力：呼吸肌的收缩和舒张引起
的呼吸运动。

3、呼吸肌有：呼气肌和吸气肌。

呼气肌：肋间内肌，腹肌。

吸气肌：胸锁乳突肌，斜角肌，
肋间外肌，膈肌（后两者为主）。

4、吸气时，膈肌上下移动，改变胸腔的上下径。

（以膈肌收缩活动为主的呼吸运
动称为腹式呼吸）肋间外肌则改变胸腔前后径和左右径（以肋间外肌舒缩活动为主的呼吸运动称为胸式呼吸）
5、平静呼吸：吸气主动，呼气被动。

吸气过程：吸气肌收缩，胸腔和肺容积增大，肺内压
低于大气压，吸气。

呼气过程：吸气肌舒张，胸腔和肺容积缩小，肺内压高于大气压，呼气。

6、用力呼吸：吸气、呼气均为主动。

7、胸膜腔内压：胸膜腔内的压力，腔内有少量浆液，无气体。

胸膜腔内负压：平静呼吸时
胸膜腔内压始终为负，用力呼吸时，负压变动更大，有时可为正压（如紧闭声门用力呼吸）。

8、胸膜腔内负压的形成，与肺和胸廓的自然容积有关。

因胸廓生长快于肺生长，致使胸廓
容积大于肺，胸廓将肺牵拉，肺的回缩力致使负压形成。

9、胸膜腔内压=肺内压-肺回缩压。

吸气或呼气末，肺内压=大气压，若大气压为0，则胸膜
腔内压=-肺回缩压。

胸膜腔负压的生理意义：维持肺的扩张状态，促进血液和淋巴液的回流。

10、肺通气的阻力：弹性阻力（肺和胸廓的）和非弹性阻力（气道、惯性与粘滞阻力）
11、肺顺应性=肺容积变化/跨肺压变化，比顺应性=肺顺应性/肺总量。

（顺应性越大，
弹性阻力越小）
12、肺泡的结构，存在液-气界面，有表面张力（表面张力是存在于液-气界面的使液体
表面积缩小的力）
13、肺弹性阻力的来源：肺组织本身的弹性成分的回缩力及表面张力
14、肺表面活性物质来源：肺泡||型上皮细胞，主要成分：二棕榈酰卵磷脂(DPPC)，
分布特点：单分子层垂直排列于肺泡液-气界面，密度随肺泡的张缩而改变。

15、肺表面活性物质与表面张力的关系。

吸气后肺泡表面积增大，Surfactant分散，降
表面张力作用下降，肺泡表面张力增加，肺泡回缩，防止肺泡过度膨胀、破裂。

呼气后肺泡表面积减小，Surfactant密集，降表面张力作用增强，肺泡表面张力减小，肺泡扩张，防止肺泡萎陷。

16、肺表面活性物质的生理作用：降低肺泡表面张力，从而降低吸气阻力。

维持肺泡内
压的稳定性，防止肺泡破裂或萎陷。

减少肺泡组织液的生成，防止肺水肿的发生。

17、胸廓顺应性=胸腔容积变化/跨胸壁压变化。

18、胸廓的弹性阻力：处于自然位置（胸容量约为胸总量的67%）时，不表现弹性回缩
力。

肺容量＜67％肺总量—弹性回缩力向外(吸气的动力，呼气的阻力)。

否则力向内。

19、肺和胸廓的弹性阻力的相互作用使呼吸器官总顺应性降低
20、非弹性阻力：气道阻力（气体分子间，气体与气道壁间的摩擦），惯性阻力（由于
气流和组织的惯性产生），粘滞阻力（呼吸时组织相对位移所发生的摩擦）。

影响气道阻力的因素：气流速度（反），气体流动形式（层流—更小、湍流），气道半径（反）。

21、肺通气的小结：表面张力是肺弹性阻力的主要来源。

气道阻力是主要的非弹性阻力。

肺表面活性物质通过降低肺表面活性张力来参与控制肺的弹性阻力。

22、肺通气的功能评价--4种肺容积：潮气量（每次呼吸时吸入或呼出的气体量TV）、
补吸气量（平静吸气末尽力吸气所能吸入的气体量IRV）、补呼气量（平静呼气末尽力呼气所能呼出的最大气体量ERV）、残气量（最大呼气末存留于肺内不能再呼出的气体量RV）。

23、肺容量：深吸气量：平静呼气末做最大吸气所能吸入的气体量。

功能残气量（FRC）：
平静呼气末尚存留于肺内的气体量。

肺活量（VC）：尽力吸气后所能呼出的最大气体量。

肺总容量（TLC）：
24、肺通气量=潮气量*呼吸频率肺泡通气量=（潮气量-无效腔气量）*呼吸频率
有关无效腔：解剖无效腔（从上呼吸道到呼吸性细支气管），肺泡无效腔（未能进行气体交换的肺泡容量），生理无效腔（解剖无效腔+肺泡无效腔）
肺换气和组织换气
1、气体交换方式：扩散。

动力：气体分压差。

影响气体扩散速率的因素：（正）气体分压
差，扩散面积，温度，气体溶解度，（反）扩散距离，分子量。

扩散系数：扩散面积/分子量的算术平方根。

二氧化碳的扩散系数是氧气的20倍。

第52张ppt很重要
2、影响肺换气的因素：气体分压差，气体扩散系数，呼吸膜的面积，呼吸膜的厚度，通气
/血流比值（每分肺泡通气量/每分肺血流量）。

3、通气/血流比值不匹配（主要引起动脉血氧分压下降）。

比值偏大，通气过剩或血流不足，
部分肺泡未能与血液充分交换，增大肺泡无效腔，换气效率降低。

比值偏小，通气不足或血流相对过剩，部分静脉血未能充分更新，仍为静脉血，，增加功能性通气/血流短路，换气效率降低。

整个肺脏的通气/血流比值=0.84，是衡量肺换气功能的指标
气体在血液中的运输
1、氧气、二氧化碳进入血液时，物理溶解，提高分压，化学溶解。

血液释放氧气，二氧化
碳时，物理溶解的先逸出，分压下降，化学结合形式的分离
2、氧气和血红蛋白（Hb）的结合特征：反应快，可逆性结合，不需要酶催化。

是氧合，非
氧化反应。

一分子血红蛋白可以和4分子氧气可逆性结合。

Hb的氧容量（100ml血液中Hb能结合的最大O2量），氧含量（100ml血液中Hb实际结合的O2量），氧饱和度（Hb 氧含量⁄Hb氧容量×100%）。

Hb的变构效应：氧合血红蛋白R型--疏松型，去氧血红蛋白T型—紧密型。

氧合血红蛋白的亲氧性是T 型的数百倍。

3、氧的利用系数：血液流经组织时释放的氧容积占动脉血氧含量的百分数。

研究氧解离曲线
4、小结：氧在血液中的运输：血液中的氧主要以氧和血红蛋白的形式运输，氧解离曲线受
多种因素的影响
5、二氧化碳在血液中的运输：二氧化碳的解离曲线特点呈线性，无饱和点。

霍尔登效应：
氧与血红蛋白的结合促进二氧化碳释放
从65开始好好看
呼吸运动的调节
1、。