临床护理用药注意事项课件

▪ 七、常用抢救用药的注意事项 ▪ 1、肾上腺素：用于 心脏骤停， 过敏反应过敏性休克
抢救的首选药， 与局麻药配伍及局部止血 ▪ A、遇光易分解，应避光储存于阴凉处 ▪ B、 使用时须严格控制给药剂量及途径 ▪ C、 给药后应有专人陪护，观察药物疗效及不良反应，
主要观察指标是血压、脉搏、病人面色及情绪
▪ C、 用药后注意观察药物反应，如：心律、有无心动 过速，皮肤干红、体温变化等
3、多巴胺：用治疗各种休克，尤其对心肌收缩无力 ，少尿，尿闭的休克效果良好，此外，尚与利尿 药合用治疗急性肾功能衰竭以增加尿量。
A 、 严格执行医嘱，将多巴胺溶于全部稀释液中
B 、 穿刺成功后，再接此组液体
C 、 静滴速度易从慢速开始逐渐加快，最大 20mg/min， 在滴注过程中应注意观察病人的反 应并检测血压及尿量
院的护士可能存在有这样的现象，常把几个或十几 个患者的注射用粉针和液体提前配好。放置时间长 达数十分钟或数小时不等，药液长时间放置，细菌 和微粒污染机会增加。 ▪ 2、粉针溶解后放置时间过长造成药物效价降低 粉 针剂溶解后往往不稳定，例如，青霉素溶液溶解后 放置过久，随着时间和温度的增加，青霉素降解为 青霉素烯酸，而导致过敏反应，青霉素G溶液在 30℃下放置24h后效价降低5.6%，青霉素烯酸增加 20倍。因此，一般应在临床使用前溶解后尽快使用 ，避免造成药物效价降低。
▪ 三、药物存放环境不合理
▪ 1、有些药物需要在冷暗环境中保存 例如，生物制 品，某些抗生素、生化制品、疫苗、胎盘球蛋白和 胰岛素等，应根据其性质分别放置于干燥阴凉处， 温度在2—15℃或冷藏在2—10℃的冰箱内保存：乙 醇、水合氯醛、三溴片、甘草片、甲氨蝶啶等应密 闭，避光保存。
▪ 2、药物静滴过程中常持续数小时，某些药物对光 不稳定，在静滴过程中要拉上窗帘，套上瓶套等避 光措施，防止药物滴注过程中药效降低。
▪ 二、静脉滴注速度不合理
▪ 不同药物根据治疗需要和患者的病情在治 疗中要求个体化的滴注速度。对年老体弱、心 肺疾病者、婴幼儿、高渗溶液，含钾药物，升 压药等易慢，对严重脱水，心肺功能良好者速 度可适当加快，而不是单纯以每分钟多少滴为 指标。例如我们最常用的甘露醇就需要加压静 脉滴注，依达拉奉治疗脑梗的药物100ml也需要 30分钟内静脉滴完才能达到良好的治疗效果。 而某些药物更需要严格控制滴入速度，如，多 巴胺、硝酸甘油、硝普钠、胺碘酮等调节血压 及心率的药物，就要严密监测病人的血压及心 率来调节速度。对于这些特殊药物更应该做好 特殊标志，与其他一同滴注的液体区分开来， 避免同时静滴几管液体的时候，接错液体。
酸镁要深部肌注，由于药物刺激性很强很容易发
生疼痛。同时肌肉注射两种或多种药物时，先注
射刺激性弱的药物，再注射刺激性强的药物。
▪ 六、有些药物应注意临床检测 ▪ 胰岛素治疗期间应随时注意有无低血糖反应：
疲乏、饥饿、头痛、出汗、脉搏过速、昏迷。 特别是进食困难的患者，必须随时做血糖检测 和临床观察护理，切记一律按常规给药。不同 的药物有其各不同的作用机理。不同的疾病有 其各自的特点，针对不同的药物作用于人体观 察其临床表现及药效是护士必须具备的专业素 质。对妊娠症使用硫酸镁静脉滴注前先检查有 膝反射存在，呼吸>16次/分，尿量> 600ml24小 时或注射前4小时内尿量> 100ml/h，即为治疗量 的安全保证。一旦由于用药过量，应立即静脉 缓慢推入（不小于10分钟）10%的葡萄糖酸钙 或氯化钙10ml，利用钙镁拮抗作用缓解呼吸抑 制，同时气管插管进行人工呼吸，并随时检测 生命体征。
吐、出汗、头痛、心悸不安等 D、连续使用72小时以上，应每日检测血中氰酸盐浓度，若
超过12mg/dl,应立即停药，以免引起神经系统毒性反应
5、西地兰：急性心衰， 心房纤颤 A、胃肠道反应：厌食、恶心、腹泻、腹痛 B 、神经系统症状：头痛、疲乏、眩晕、恶梦、谵妄、幻
觉及黄绿视、视物模糊等视觉障碍 C 、心脏毒性反应：常见室上性或室性心律失常及房室传
临床护理用药 的注意事项
内三科 刘天凤
▪ 医学模式从单纯生物医学模式到向生 物——心理——社会医学模式的转变 ，临床护理中要求护理人员具备和掌 握有关药物治疗的临床医学，临床药 学及临床护理学知识，因此，在合理 用药中，护理工作是一个非常重要的 环节，若该环节出问题，即使医生处 理合理，药学调剂正确也不能保证良 好的治疗效果。为此，有必要强调在 执行医嘱过程中护理环节类用药问题
▪ 3、对于中药房煎煮好的中药，因为是病人几天的 药量，我们要放在冰箱存放，保存药物的新鲜，避 免变质，遵医嘱定时定量发给病人。
▪ 五、肌肉注射法存在问题
▪
肌肉注射应注意掌握注射深浅度适宜，如果
注射过浅，药物在脂肪层内尤其是油剂类药物不
但药物吸收差，还会带来严重的不良反应。曾报
道，鲁米那肌注过浅致新生儿局部脂肪液化；硫
D、静滴结束后仍需观察给药局部有无变化，发现水 肿等可疑情况，可每半小时观察一次或酌情对局 部进行热敷或用α受体阻断及对抗等
4、硝普钠：降低心脏前后负荷，并使心脏衰竭患者心排量 增加
A、使用时需闭光 B、药效价只能维持6h，满6h后需重新更换一管新的来用。 C、静滴过程中需要观察心律、血压。血压低可引起恶心呕
▪ 2、阿托品：用于解除平滑肌痉挛，抑制腺体分泌，治 疗心动过缓或房室传导阻滞，扩瞳，抗休克：多用于感 染中毒性休克，解救有机磷中毒
▪ A、 用前审查医嘱起到监护作用，对心律>100次/分， 体温> 38℃，眼压高的患者均不能使用此药
▪ B、 做好心理护理，用药前向病人说明药物可能引起 的副作用：口干、皮肤干红等
现将应注意的几点，做如下简单 介绍 ：
ห้องสมุดไป่ตู้ 一、粉针溶解和放置时间过长 ▪ 二、静脉滴注速度不合理 ▪ 三、药物存放环境不合理 ▪ 四、临床联合用药时应注意配伍禁忌 ▪ 五、肌肉注射法存在问题 ▪ 六、有些药物应注意临床检测 ▪ 七、一些常用抢救药的注意事项
▪ 一、粉针溶解和放置时间过长 ▪ 1、粉针剂溶解后放置时间过长易造成污染 我们医