医学现代康复医学的发展简史

康复医学的重要地位
当代疾病结构的变化 人们对健康的认识和要求的变化 医学模式的转变 社会发展和生活水平提高的必然结果 为应对重大自然灾害和战争的必要准备
当代疾病结构的变化
随着医学科学的发展，人口的老龄化，工 交事故和运动损伤的增多，慢性病、老年 病及因伤致残者明显增多，疾病的结构发 生了慢性化、残疾化和老年化的变化。因 而对康复医学的需求逐年增加。
我国康复医学发展与现状---政府1
1982 卫生部— 选择若干综合医院和疗养院试 办康复医疗机构
1987 卫生部— 康复应和预防，医疗，保健等 协调发展
1989 卫生部— 二，三级医院要设立RM科，属 临床科室
1990 《中华人民共和国残疾人保障法》 1991 卫生部、民政部、“中残疾”—《康复
医学事业“八五”规划》
Ludwig Guttmann
Jimmy Savile
发展期(1970年以后) --- 康复教育
在教学方面，此期间各国已有较成熟的毕业前和 毕业后康复专业培训方案。
国际康复医学会于1976年发表了《教育与培训》 白皮书，其后三次修订。
美国目前已有81个康复医师培训点。 1972年世界物理治疗师联合会(WCPT) PT 1974年世界作业治疗师联合会确认了130所0T
1999年，The International Society of
Physical and Rehabilitation Medicine，
ISPRM
Biblioteka Baidu
Delisa
发展期(1970年以后) --- 康复医疗
Berta Bobath Karel Bobath
Stoke Mandeville脊髓损伤中心
状
ICF
况
International
Classification of
Functioning,
Disability and Health
基本护理 专业护理
康复医学与临床治疗医学区别 --- 治疗方向
康复医学：功能障碍， 临床医学：逆转疾病
达到生活自理、重返社 或消除病因，挽救生
会。
命治愈伤病。
目前康复医学的研究重点已由较成熟的躯体残疾转 向“3A”即失语(aphonia)、失认症(agnosia)、 失用症(apraxia)，以及认知(cognition)即记忆、 注意、思维残疾的领域，在治疗方面亦更新了不少 旧的观点。
人们对康复整体的长远效果日益重视，于是创造了 一些功能评估的手段。
功夫 松弛疗法--- 坐禅
渐进性肌肉放松， 自然训练，
自我催眠，
静默或冥想，
生物反馈辅助下的放松。
史前期（1910年前）
Hippocrates --- 假足 初期的运动疗法、作业疗法、
电疗法和光疗法 残疾者的职业培训 聋人与盲人的特殊教育 精神病的心理治疗 患者的社会服务
盲文与手语
在这一时期，康复医学的概念得以确立，康复医 学成为医学领域一门独立的学科。
确立期(1947-1970年)2
1955年，Rusk教授在美国成 立了世界康复基金会(World Rehabilitation Foundation， WRF)。
William Joseph Donovan the Father of Modern Rehabilitation Medicine
确立期(1947-1970年)3
1922年建立的国际伤残 者协会也于1969年更名 为康复国际 (Rehabilitation International, RI)
国际残疾人联盟
1999年， International Disability Alliance (IDA)
Rehabilitation International (RI) Disabled Peoples’ International (DPI) Inclusion International (II) IFHOH --- Hearing WBU --- Blind WFD --- Deaf WFDB --- Deafblind WNUSP --- Psychiaty AODP --- Arab EDF --- European RIADIS --- Latin American
美国老兵事务部
职业康复和就业服务 独立生活 教育职业咨询 雇主信息 生活津贴递增原则
Number of Dependents
Full Time
No Dependents
$547.54
One Dependent Two Dependents Each Additional Dependent
1977年，美国254 000
WHO，两千万幸存者
1956年，葛兰素药厂，三种不同的 脊髓灰质炎死菌菌苗混合起来配制 最终的疫苗
加德英日法澳
1.2 4 1.2 3 2.4 1.6
确立期(1947-1970年)1
第二次世界大战后，美国Rusk教授等积极推动康 复医学的发展，建立了许多康复中心，康复的热 潮逐渐波及西欧和北欧。
确立期(1947-1970年)4
1969年，Licht成立了国际康复医学会 (International Rehabilitation Medicine Association，IRMA)。
这些都标志着康复医学已臻成熟，并已走 向世界，得到世界人民和医学界的公认。
国际物理与康复医学会
1988年，the International Rehabilitation Medicine Association (IRMA), the International Federation of Physical Medicine and rehabilitation (IFPMR) and the Medical Commission of Rehabilitation International
目前，我国的康复中心有 专科的(如聋儿康复中心 等)，也有综合性的(如中 国康复研究中心)。
我国康复医学发展与现状
---康复医学教育
发展我国的康复医学事业，首要问题是康复专业 人才的培养
1982年中山医科大学率先设立了康复医学教研室 1984年卫生部确定医学院本科增设康复医学课程，
向医学学生普及康复医学知识 首都医科大学康复医学院(2000) 北京联合大学听力语言康复技术学院(2000)
现代康复医学的发展简史及康 复医学的重要地位
熊国星
史前期（1910年前）
康复疗法
温泉、日光、砭针、 磁石、按摩、健身运 动等
康复疾病
风湿、慢性疼痛、劳 损等疾患
史前期--- 我国情况
《素问·异法方宜论》 “其病多痿厥寒热，其 治宜导引按跷”
马王堆出土的《导引图》
Mac Auliffe---中国的
1984年出版的《康复医学》是 我国第一部康复医学的专著。
1986年《中国康复医学杂志》 创刊，随后又相继出版了《中国 脊柱脊髓杂志》、《中国心血管 康复医学杂志》、《中国康复理 论与实践》等。
《中国康复医学》
中国康复医学会
康复医学教育专业委员会 康复医学工程专业委员会 中医、中西医结合专业委员会 老年康复专业委员会 颈椎病专业委员会 风湿病专业委员会 脑血管病专业委员会 心血管病专业委员会 修复重建外科专业委员会 运动疗法专业委员会
项目
通过医疗服务获得 功能恢复或补偿 康复训练与服务
需求 63.48％
22.20％
已接受服务 36.60％
4.27％
辅助器具
43.74％ 5.51％
我国残疾人康复需求与供给研究 （118 176 名残疾人）
康复训练 辅助器具 职业教育
与服务
与培训
需求 44927 62370 1766
供给 14483 12790 434
等，电诊断、超声治疗、言语障碍的评定 和治疗、文娱治疗等方法亦增添到康复治 疗中来 病种有截肢、脊髓损伤、脊髓灰质炎、周 围神经损伤、脑卒中、小儿脑瘫等 第二次世界大战
脊髓灰质炎
1916年，纽约27 000 残疾
1952年，仅美国就有约 58000个脊髓灰质炎病 例，其中三分之一的患 者最终瘫痪
我国康复医学发展与现状---学术团体
卫生部于1983年批准成立了我国第一个康 复医学专业学术团体——《中国康复医学会》
1986年中国残疾入联合会系统成立了“中 国残疾人康复协会”
1988年民政部成立了“全国民政系统康复 医学研究会”
我国康复医学发展与现状---康复医疗机构
1988年在北京落成的 “中国康复研究中心”是 现代康复医学在我国起步 和形成体系的重要标志之 一。
我国康复医学发展与现状 ---在职培训
1983年在石家庄市首次举办了康复医学培训班 同年，中山医科大学和南京医科大学被确定为
康复医学进修教育基地 1989年，在同济医科大学举办了实用康复医师
培训班 1991年，又在安徽医科大学开办康复治疗培训
班
我国康复医学发展与现状
---康复医学专业著作和杂志的出版发行
疗养康复专业委员会 脊柱脊髓损伤专业委员会 电诊断专业委员会 精神卫生康复专业委员会 康复心理学专业委员会
康复护理专业委员会 康复治疗专业委员会 康复体育保健专业委员会
康复医学的重要地位
康复医学是一门新兴学科，近半个世纪 才在世界上蓬勃发展起来。
康复医学的产生和发展顺应了历史发展 的大趋势，成为一门具有强大生命力的 学科。
培训学校 1973年美国制定了ST的确认标准
发展期(1970年以后) --- 康复科研
在康复医学研究方面， 除建立了IRM、RIC、 RLA等大量研究机构外， 1990年美国又成立了 国家医学康复研究中心。
在此之前，美国还建立 了国家脊髓损伤资料研 究系统、国家颅脑外伤 资料库等。
发展期(1970年以后) --- 康复科研2
医学 (WHO)
预 防医 学 治 疗医 学 保 健医 学 康 复医 学
康复医学与临床治疗医学关系
治疗方向
诊断 治疗方法、 队伍、程序
ICD-10
International
Statistics
Classification of
健
Diseases & Related Health Problems
康
比率 32.23% 20.51% 24.58%
据推算，2030年，老年人口将达到人口 总数25%
人们对健康的认识和要求的变化
世界卫生组织提出： “健康是指在身体上、 精神上、社会生活上 处于一种完全良好的 状态，而不仅仅是没 有患病或衰弱现象。”
医学模式的转变
医学的模式由单纯的生物学模式转变为 生物、心理和社会医学模式。
浙江省第二次全国残疾人抽样调查
我国康复医学发展与现状---政府2
1996 卫生部：《综合医院康复医学科管理规范》
1996 1997 2001 2002
《中华人民共和国老年人权益保障法》， 老年人康复设施做了规定
预防—保健—治疗—康复—健康教育—计 划生育 六位一体 《国民经济和社会发展第十个五年计划纲 要》重申“发展康复医疗” 《关于进一步加强残疾人康复工作的意见》 2015年 “人人享有康复服务”
$679.18 $800.36 $58.34
Three Quarter $411.41 $510.12 $598.38 $44.86
One Half Time $275.28 $341.07 $400.92 $29.93
形成期(1910—1946年)
康复评定方面出现了手法肌力检查等方法 治疗方面出现了运动疗法、假肢和矫形器
1829年法国盲人 路易·布莱尔
1887年，美国传教士梅里士
形成期(1910—1946年)
1910年，康复一词正式 1917年美国陆军成立身体功能重建部和康复部，
这成为最早的康复机构 1942尔，在美国纽约召开的全美康复会上诞生了
康复第一个著名的定义：“康复就是使残疾者最 大限度地恢复其身体的、精神的、社会的、职业 的和经济的能力。”
康复医学与临床治疗医学区别 --- 队伍和程序
临床治疗主要是由专 科医师和护士负责实 施
康复治疗应由多学科 合作的康复协作组进 行，有其特有的工作 程序
康复医学与临床治疗医学区别 ---诊断、治疗和护理
康复诊断和康复治疗均是专门技术，与临 床诊断和治疗不同（如后述）。
护理除完成基本护理任务外，还要指导患 者在病区开展康复训练，使患者从治疗医 学的替代护理转变为介助护理。