避孕方法知情选择

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2、群众充分知情
切实解决பைடு நூலகம்众知情难的问题
¾ 了解实情：基线调查，需求评估
¾ 形式多样：大众传媒，培训班，印发知识卡片、折页，开
设咨询电话，面对面传授和指导等
¾ 结合实物：结合模具、实物、图册等传授知识
¾ 因人而异：年轻有文化的人群以知识卡片折页为主，年龄
大文化低的人群以面对面传授、指导为主
¾ 反复强化：对年龄偏大、文化水平不高的人群要反复多次
因此，知情选择是我国法律赋予公民应享有的一项合
法权益。
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（二）知情选择的意义
1、在国际上的意义：
意义1：知情选择是保障公民生殖权利及人权，实现 “以人为本”的重要途径
知情选生择殖健康生殖权利人权 5
意义2：知情选择体现国际人口与发展大会 《行动纲领》的主要原则
¾ 夫妇和个人有权自由和负责地决定其生育数量和 生育间隔，并拥有这样做的信息和手段。确保知
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1、提高认识
加深对知情选择重要意义和客观必然性的认识
¾ 国际社会提倡尊重个人的知情权、选择权和决定权 ¾ 《人口与计划生育法》、《条例》规定知情选择是群
众应享有的合法权益 ¾ 优质服务的标志和核心内容 ¾ 计划生育持续、稳定、健康发展的必然 ¾ 实践“三个代表”重要思想的具体行动
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1、提高认识
施落实率或及时率，对人流的统计不准确，群众满意率考 核不科学等。 ¾ 信息系统－没有把MIS软件应用于改进知情选择和技术服务 中去。 ¾ 药具发放－发放渠道和发放方式有待改进，计划经济模式 向市场经济模式的过渡还在探索。
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问题之四：
对男性群体关注不到位，缺乏社会性别视 角：
男性全面参与生殖健康，不同于男性参与计划生 育。他不仅仅指男性实行避孕节育，直接采用男 性结扎或使用避孕套，而是强调男性与配偶共同 寻求有关避孕节育和生殖健康方面的知识，共同 协商采用双方都适合的避孕方法以及共同决定有 关行为。
¾ 稳定低生育水平——知情选择的开展降低了意 外妊娠与非意愿生育,提高了避孕方法的有效 率。
¾ 维护公民的合法权益——知情自主的选择维护 了公民的合法权益,它的意义远远超过避孕节 育本身。
¾ 引发了计划生育全面改革——知情选择是优质 服务的核心内容,是“三个代表”的具体实践， 它引发了计划生育的全面改革。
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问题之四：
缺乏对“男性的作用和责任”正确认识：
¾ 尊重妇女的人权 ¾ 维护妇女的健康 ¾ 尊重妇女取得性健康和生殖健康服务的权利 ¾ 防止意外的怀孕 ¾ 减少产妇死亡率 ¾ 减少性病包括爱滋病毒/爱滋病的传染 ¾ 分担家务和抚养儿女 ¾ 支持消除有害习俗，确保女童和妇女免于胁迫和暴
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力。
问题之五：
情选择和全面提供安全有效的方法。
¾ 知情自主选择的原则是计划生育方案长期成功的 根本要素。
¾ 认识到适合夫妇和个人的避孕方法因年龄、胎
次、子女数量的意愿及其他因素的不同而异，确
保妇女和男子尽可能地掌握信息并获得各种安全
有效的避孕方法，并使他们能够知情自主地做出
选择。
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（二）知情选择的意义
2、在中国的意义：
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2、知情选择－计划生育优质服务的切入点
朱迪 • 布鲁斯优质服务六要素
投入／改革 政治支持 政策保障 资源分配 项目管理 组织机构
优质服务六要素 可供选择的避孕方法 提供必要的知识信息 具备一定的技术能力 建立良好的人际关系 建立严格的随访机制 提供适当的综合服务
产出/结果 服务对象知识水平 服务对象满意度 服务对象健康水平 避孕状况： z 避孕节育普及率 z 避孕方法续用率
¾ 随访服务不严格－只重视定期“查环查孕”，忽视术 后访视；没有严格、规范的回访制度。
¾ 技术服务缺乏人文关怀－如保护隐私、尊重他人、 不歧视、周到体贴等做得不够。
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问题之三：
管理不到位：
¾ 制定工作计划－缺乏对群众需求的了解。 ¾ 现行规章制度－存在与优质服务理念冲突的条款。 ¾ 人员培训－规范的、系统的培训少，以会代训的多。 ¾ 考核评估－有的地州市对项目县仍不松绑，仍考核长效措
或劝告，更不得强迫。
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3、提升综合咨询服务的能力
提高咨询能力和技术服务水平
¾ 提高语言、非语言交流和倾听、提问（开放式提 问）、释意的技巧水平。
¾ 用群众能够理解的语言与概念，坦诚地双向交流。
¾ 耐心地启发、引导、鼓励服务对象提问题、谈想 法、讲需求。
¾ 不批评、不指责，不用自己的价值观去评判对方。
多、更复杂的性与生殖健康风险，未婚先孕、堕胎等 现象严重。 ¾ 因基本免费计划生育手术项目和避孕药具经费不包括 流动人口，享受不到户籍人口的待遇。
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问题之七：
非政府组织参与不到位：
¾ 协会在“教育、监督、管理、服务、交流”五大 职能发挥不够。
¾ 妇联的参与还没有深入到基层。 ¾ 青少年（共青团）的参与刚刚在试点。
¾ 技术服务层：增加工作任务和技术难度，知识 和工作水平不适应，埋怨群众选择能力低。
¾ 个人社区层：“知情选择就是不结扎了”、“想 采取什么措施就采取什么措施”、“交押金、找 担保”、签定“霸王条款”。
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问题之二：
服务不到位：
¾ 咨询服务不规范－以宣教代替平等互动的咨询；服 务人员缺乏开展咨询的正确态度、科学知识和交流 技巧。
¾ 防止放任自流、撒手不管或包办代替，医生说了 38 算。
4、改善条件 营造环境
改善服务条件：
¾ 服务机构的用房面积适宜，交通方便。 ¾ 科室布局合理，功能较为齐全，设有单独的咨询室
或悄悄话室，手术室等符合标准和要求。
¾ 技术服务、宣传教育、微机等设备尽量到位。 ¾ 避孕方法品种比较齐全，群众有选择的余地。 ¾ 制度健全，工作井井有条，管理与服务科学、规
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（二）知情选择的内涵： 1、知情选择的核心--赋权
¾ 知情选择的核心是赋权于民。即提高服务对象知情 选择的能力，并确保服务对象在接受避孕节育服务 时作出自己的决定。因此，知情选择是把剥夺服务 对象的知情权和选择权还给群众，。
在尊重用户的环境中作出知情的决策，对于用 户来说，这就是一次赋权的过程。这种赋权体 验伴随着用户离开服务站，融进她们的生活， 使她们终身受益。
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二、避孕方法知情选 择的定义与内涵
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（一）避孕方法知情选择的定义
避孕方法知情选择是优质服务的核心 通过宣传教育、培训和咨询，提供充分及时 的、科学准确的、通俗易懂的有关信息和多种 可供选择的避孕方法及规范的技术服务，使广 大育龄群众了解相关的法律法规，掌握常用避 孕方法的基本知识和注意事项，从而自主的、 有能力的选择并采取适合自己的、安全有效的 避孕方法。
¾ 完整、准确、客观、科学、不带任何主观偏见地向
服务对象介绍常用避孕方法的有关知识。
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3、提升综合咨询服务的能力
咨询服务中避免发生下列情况：
¾ 切忌只凭个人的有限经验仅介绍自己使用过的或本 单位有的避孕方法。
¾ 切忌只介绍优点，对可能发生的副反应只字不提或 一带而过。
¾ 对严重并发症（放置IUD导致子宫穿孔、感染）不应 在术前直接向群众提及，而应在交待术后注意事项 时提醒：术后出现剧烈疼痛（可能子宫穿孔）发 热、骨盆区疼痛（可能感染）应及时找医生。
¾ 环境和氛围都要注意保护个人隐私 40
5、规范各级服务机构在知情选择中的角色
县级：必须取得执业资格！
¾开展规范的综合咨询服务 ¾按照技术常规提供避孕节育技术服务 ¾严格开展回访或随访服务 ¾为乡村两级提供培训和检查指导 ¾提供转诊服务
乡镇：必须取得执业资格！
¾开展规范的综合咨询服务 ¾按照技术常规开展上环取环服务 ¾严格开展回访或随访服务 ¾提供转诊服务
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3、知情选择的三要素
选择：
用户能够从服务提供者提供的多种避孕方法和服务中 选择适合自己的方法和服务。
¾可获性: 足够的避孕方法和服务可供给各类服务对象选择， 包括未婚妇女和男性。 ¾可及性：用户可以有效地获得避孕方法和服务。 ¾公正性：服务提供者不存偏见，指导而不是诱导，建议而不 是推荐。
选择是知情选择最基本的服务条件和服务能力。
强化
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3、提升综合咨询服务的能力
遵循咨询服务的法则
¾ 建立良好的人际关系，平等的咨询。 ¾ 评估服务对象的健康风险，确定用户的需求。 ¾ 换位思考、设身处地地为咨询对象着想。 ¾ 鼓励咨询对象积极参与，互动的咨询。 ¾ 尊重咨询对象的人格与尊严，保护隐私。 ¾ 提供正确信息和建议，供咨询对象选择，不应代替
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（一）我国对知情选择的有关法律规定
¾ 中央《8号决定》明确指出：育龄群众享有基本的生 殖保健服务，普遍开展避孕节育措施的“知情选 择”。
¾ 《中华人民共和国人口与计划生育法》规定：国家 创造条件，保障公民知情选择安全、有效、适宜的 避孕节育措施。
¾ 《计划生育技术服务管理条例》规定：公民享有避 孕方法的知情选择权。
个人/ 社区层
社会经济 政治环境
技术服 务层
决策/ 管理层
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知情选择交流与互动的框图
个人/ 社区层
知情
社会经济 政治环境
赋权
选择
自主
技术服 务层
决策/ 管理层
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知情选择的因素分析
三个层面 决策/管理
三个要素 自主
服务系统
选择
个人/社区
知情
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知情选择核心：
提高服务对象知情自主决策能力
¾决策层/管理层: (决策层)制定相关政策法规确保服 务对象自主决策；(管理层)完善管理与评估，促进服务 对象自主决策。
¾ “充分知情”是实施知情选择的前提条件。 ¾ “知情自主选择”是知情选择的基本要求。 ¾ 育龄夫妇是知情选择的主体。 ¾ 充分考虑服务对象的个人环境和文化影响，以帮助
服务对象作出正确的选择。 ¾ 让每对夫妇知情自主选择适合自己身体状况的避孕
方法，让群众满意是知情选择的最终目的，也是保 障群众生殖权利的核心。
范。
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4、改善条件 营造环境
美化环境：
¾ 服务机构周边环境、服务站内部环境、咨询室内的 环境要整洁、安静，要绿化、美化。
¾ 舆论环境、社会环境也要有利于咨询服务和知情选 择工作的开展。
营造氛围：
¾ 门诊室、咨询室、休息室的墙面布置以提供避孕节 育、优生优育、生殖保健为主要内容，图文并茂。
¾ 展示避孕方法和宣传品，给服务对象以知识、科 学、文明、温馨、舒畅和启迪。
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3、知情选择的三要素
用户自主的知情的选择是 优质服务的必要组成部分， 是知情选择的三个要素
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3、知情选择的三要素
知情（信息／理解）：
¾用户获得适宜的、足够的、准确的、易于理解的 有关避孕方法及其服务的信息， ¾服务提供者确保用户对信息的正确理解， ¾确保用户和服务提供者双向知情。
知情是知情选择重要的前提条件和切入点。
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3、知情选择的三要素
自主：
¾个人经过慎重考虑后自己作出的决定。 ¾没有强迫命令 ¾管理者和服务提供者尊重用户选择权和决定权 ¾让用户真正参与知情选择的过程
自主是知情选择最重要的表达形式和核心内容。
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三、影响知情选择的 因素分析
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知情选择的三要素
知情
赋权
选择
自主
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参与知情选择的三个层面
避孕方法知情选择 的理论与实践
2007.2.
国家人口计生委优质服务项目办公室 中国人口与发展研究中心 解振明
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共同探讨五个方面的问题
一、知情选择的法律依据及意义 二、知情选择的定义与内涵 三、影响知情选择的因素分析 四、当前在开展知情选择存在的主要问题 五、改革创新，积极稳妥地推进知情选择
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一、知情选择的法律 依据及意义
¾服务层：开展综合咨询服务，提高服务对象知情程度 和决择能力；确保多种避孕方法与服务可供选择。
¾个人/社区层：大力宣传和鼓励服务对象自主选择； 提高自我保健和维权的意识与能力。
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四、当前各地开展避 孕方法知情选择存在
的主要问题
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问题之一：
认识不到位：
¾ 决策管理层：“一环二扎”，方便管理。群众选 择，担心人口失控。
缺乏对青少年的关注：
¾ 青少年的青春期健康教育不到位。 ¾ 安全的性生活知识缺乏。 ¾ 预防性病和艾滋病的意识与能力不强。
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问题之六：
缺乏对流动人口的关注，流动人口的知 情选择成了被遗忘的角落：
¾ 目前流动人口违法生育约占计划外生育的50%以上。 ¾ 对流动人口管理落后，服务缺失，使流动人口面临更
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五、改革创新，积极 稳妥地推进知情选择
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围绕以下八个方面开展工作
¾ 1、提高思想认识 ¾ 2、让群众充分知情 ¾ 3、提升综合咨询服务能力 ¾ 4、营造知情选择的服务环境 ¾ 5、规范知情选择的程序、步骤、内容 ¾ 6、实现技术服务的标准化 ¾ 7、规范各级服务机构在知情选择中的角色 ¾ 8、建立知情选择的管理与评估机制