跛行概述

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2.传导麻醉 见教材
(三)关节内和腱鞘内麻醉诊断 由关节内和腱鞘内疼痛性病理过程引 起的跛行,传导麻醉有时得不到准确 的结果时,可应用此方法。但只能用 于浅表的、外观明显的关节腔和腱鞘, 并且要确认滑膜周围组织没有病变时 才有诊断价值。 方法见教材!
(四)X射线诊断
怀疑四肢骨和关节疾患时(骨 折、骨膜炎、骨髓炎、骨质疏松、 骨坏死、骨溃疡、骨化性关节炎、 关节愈着、关节周围炎、脱位等), 怀疑肌肉、腱和韧带有骨化时,组 织内进入异物,可以广观察跛行种类程
度的同时,就可注意到 可疑的患部。
三、四肢各部的系统检查 通过触摸、压迫、滑擦、他 动运动等手法找出异常的部 位或痛点。应与对侧同一部 位反复对比。
四、特殊诊断方法
(一)测诊 穹隆计、直尺、卷尺、两角规等 ➢ 怀疑四肢某部位增粗、肿胀时, 可测其周径,与对侧同一部位 进行比较。
(十一)运动摄影法 用普通的摄影机或摄像机或高 速摄影机,拍摄动物运动时步 伐影片或录像,然后对播放的 影片或录像进行分析鉴定。
(十二)骨闪烁图法 对大多数骨骼疾病都能准确诊断,可用于 X射线检查不能判明的跛行;可确定骨损 伤的程度,并显示是进行性变化还是退 行性变化图像。将闪烁剂同位素锝99M, 混以灭菌的MDP(二磷酸甲烷),通过静脉 注入体内, 30min即可达到骨组织内,2h 后可将动物置于γ摄影机前照相。
尻部运动:一后肢有疾患时, 健肢着地→尻部低下,患肢 着地的瞬间尻部相对高举。
2)两前肢同时得病
肢的自然步样消失,病肢驻立时 间短缩,前肢运步时提举不高, 蹄接地面而行,但运步较快。肩 强拘、头高扬、腰部弓起、后肢 前踏、后肢提举较平常为高。在 高度跛行时,快速运动比较困难, 甚至不能快速运动。
(二)各型跛行的特征 1.以生理机能分类的跛行的特征 (1)悬跛的特征 “抬不高”、“迈不远”,前方短步。 观察两肢腕跗关节抬举的高度,患 肢常是比较低下。抬腿困难是临床 上确定悬跛的依据。
➢“抬不高”的原因:各关节顺
序屈曲时,某关节的屈肌或关 节的屈侧发生疾患。
➢“迈不远”的原因,各关节顺
序伸展时,某关节的伸肌及其 邻近组织和关节伸侧有疾患
3.健康马一步的前一半和后一半基 本相等。患肢所走一步和相对 健肢所走一步是相等的、不变 的,只是一步的前一半或后一 半出现延长或缩短。患马健肢 走的一步和正常时该肢走的一 步比较,可能较短。
4. 四 肢 的 运 动 机 能 障 碍 , 在 空 间 悬垂阶段表现明显,称为悬垂 跛行,简称悬跛;在支柱阶段 表现机能障碍,称为支柱跛行, 简称支跛。
2.以某些独特状态命名的跛行特征 (1)间歇性跛行
马开始运步时一切正常,在劳动或 骑乘过程中突然发生严重的跛行, 甚至卧下不能起立,过一会儿跛 行消失,运步和正常马匹一样, 但在以后运步中再次复发。
动脉栓塞:如马圆虫寄生在肠系膜根 动脉形成动脉瘤,使血液在该处形成 血栓,血栓随血流至后肢髂内外动脉 或股动脉形成栓塞。
5.动物四肢的每一个动作包含 着很复杂的运动,有协调动 作,也有拮抗运动。某部分 机能发生障碍很可能影响到 另外一个部分的机能。
6.单纯的悬跛和支跛比较少见,最 多见的是混合跛行:在悬垂阶段 和支柱阶段都表现有程度不同的 机能障碍。 注意:在临床上应判明是以悬跛 为主的混合跛行,还是以支跛为 主的混合跛行。
习惯性脱位:常发的为膝盖骨脱位。 关节石:外力使关节软骨或骨脱落,
骨块平时存于关节囊憩室内,如在运 步时落到关节面之间,发生跛行。
(2)黏着步样 呈现缓慢短步,见 于肌肉风湿、破伤风等。
(3)紧张步样 呈现急速短步,见 于蹄叶炎。
(4)鸡跛 如鸡行走的样子。
二、跛行的程度 轻度跛行:患肢驻立时,蹄全
2.肯定跛行种类和程度 用健肢蹄印衡量患肢所走的一步,
前方短步?后方短步? 观察悬垂阶段有障碍,还是负重
阶段有障碍,患肢有无内收、外 展、前踏、后踏。 系关节不敢下沉,负重有障碍。
蹄音如何?若蹄音低表明支持器 官有障碍。
两侧腕关节、跗关节提举时能 否达到同一水平,若不能,表 明患肢提举有困难。
肩关节、膝关节、指关节的伸 展情况,若伸展不够或不能伸 展,表明蹄前伸有障碍。
第十二章 跛行诊断
第一节 跛行概述 1.跛行是四肢机能障碍的综合症状,
不是病名。许多外科病,特别是 四肢病和蹄病常可引起。有些传 染病、寄生虫病、产科病和内科 病也可引起,注意鉴别。
2. 四 肢 病 和 蹄 病 的 发 生 , 与不合理的饲养管理, 特别是不合理的使役与 骑赛有密切关系。
➢饲料中矿物质不足或比例失调、维生素 缺乏等,造成骨、关节代谢紊乱,是引 起跛行的全身性因素。
(五)直肠内检查 对髋部疾病确诊有特殊意义
(六)热浴检查 蹄部骨、关节、腱和韧带疾患的鉴 别诊断。腱、韧带或其他软组织炎 症引起的跛行,热浴后跛行可暂时 消失或大为减轻;闭锁性骨折、籽 骨和蹄骨坏死或骨关节疾病引起的 跛行,则跛行一般都增重。
(七)斜板试验 确诊蹄骨、屈腱、舟状骨(远籽骨)、 远籽骨滑膜囊炎及蹄关节的疾病。 提举健肢!与对侧肢进行比较!蹄 骨和远籽骨有骨折可疑时,禁用斜 板试验!
➢削蹄和装蹄失宜,可直接引起蹄病和诱 发四肢病。
➢四肢各部,包括外周神经损伤。 ➢肢蹄的某些机械障碍,如关节僵直、腱
短缩等;脊椎畸形、增生和损伤。
3.跛行可发生于一肢,也可发生于 两肢,甚至四肢同时发病;可突 发,或徐发,有时还可间歇出现; 有的是运动前表现严重,随运动 逐步减轻;有的是在运动开始时 很轻,随运动逐步加重。
2.被毛和皮肤 3.肿胀和肌肉萎缩 两侧肢同一
部位的比较。 4.蹄和蹄铁 5.骨及关节 骨的长度、方向、
外形是否一致,关节的大小 和轮廓、关节的角度。
(二)运步视诊 目的: 确定患肢,中度和重度跛行在驻立
视诊时即可确定,但轻度跛行只能 在运步视诊时才能确定。 肯定患肢的跛行种类和程度。 初步发现可疑的患部,为进一步诊 断提供线索。
负缘着地,有时比健肢着地时 间短;运步时稍有异常,或病 肢在不负重运动时跛行不明显, 负重运动时出现跛行。
中度跛行:患肢仅用蹄尖着 地,或虽以蹄全负缘着地, 但上部关节屈曲,减负体 重。运步时有明显的提伸 障碍。
重度跛行:患肢驻立时几 乎不着地,运步时明显 的提举困难,甚至呈三 肢跳跃前进。
第三节 跛行诊断法
局部病变:疼痛性疾病?机械障 碍?有的疾病引起跛行并一定都 有痛点 。
第二节 跛行的种类和程度
一、跛行的种类 (一)跛行分类的依据 1.空中悬垂阶段和地面支柱阶段。
各关节按顺序屈曲和各关节按 顺序伸展。
2.从蹄离开地面到重新到达地面, 为该肢所走的一步,这一步被 对侧肢的蹄印分为前后两半, 前一半为各关节按顺序伸展在 地面所走的距离,后一半为各 关节按顺序屈曲在地面所走的 距离。
跛行诊断复杂、繁难:产生跛行 的原因多,不能诉说感觉和疼痛。在进 行跛行诊断时,必须细致地按一定方法 和顺序从各方面收集症候,然后根据解 剖生理知识加以综合、分析、判断和推 理,必要时还需进行治疗试验。
一、问 诊
1.饲喂、管理和使役的情况如何? 2.瘸多少天了? 3.突然瘸的?还是慢慢瘸的?是否受
3)两后肢同时得病 运步时步幅短缩,肢迈出很快, 运步笨拙,举肢比平时运步较 高,后退困难。头颈常低下, 前肢后踏。
4)同侧的前后肢同时发病
头部及腰部呈摇摆状态,患前肢 着地时,头部高举,并偏向健侧, 健后肢着地时,尻部低下。反之, 健前肢着地时,头部低下,患后 肢着地时,尻部举起。
5)一前肢和对侧后肢同时发病 患肢着地时,体躯举扬,健肢着地
怀疑有骨裂和韧带、腱部分 断裂时,不能应用。 由关节僵直、腱和韧带瘢痕 挛缩、组织粘连等引起的跛 行,不能达到预期效果。
顺序:从肢的最下部开始,但 麻醉重点怀疑部位和痛点浸 润麻醉例外。 麻醉后15~20min,观察马在 平坦路面上的常步运动。
1.痛点浸润麻醉用于局部性外生 骨疣、韧带炎、腱炎(特别是腱 的附头部炎症)、飞节内肿等。 用1%~2%盐酸普鲁卡因。
场地: 除有平坦开阔的场
地外,还应该有软地、硬 地、不平的石子地、上坡 及下坡等。
方法: 不能驱策和恐吓,或突然变 步;先使患畜沿直线走常步, 然后再改为快步;缰绳不能 过 长 或 过 短 , 1m 左 右 比 较 合适。
1.确定患肢 1)一肢有疾患 蹄音: 健蹄蹄音比病蹄的高。
头部运动:健前肢负重→头低下, 患前肢着地→头高举;如前肢 上部肌肉有疼痛性疾患,点头 的同时,当健前肢负重患前肢 高举时,颈部摆向健侧。
➢上述原因是相对的!
(2)支跛的特征
负重时间缩短和避免 负重(减负或免负体重), 后方短步,蹄音低,系部 直立。是临床上确定支跛 的依据。
(3)混合跛行的特征
兼有支跛和悬跛的某些 症状。可能有两种情况,一 种是在肢上有引起支跛和悬 跛的两个患部;另一种是在 某发病部位负重时有疼痛, 运步时也有疼痛。
过伤?是否什么部位肿过?是否出 现滑倒、跌倒?是否被别的动物 踢伤过?
4.发现腿瘸后当时的表现如何?腿瘸以后 还继续劳动没有?得病到现在病情是加 重了还是减轻了?
5.什么时候瘸得最厉害?在干活一开始? 还是在干活当中?还是在休息以后?
6.以前得过此病没有?若得过,和这次是 不是一样?
7.在一起的动物有没有这样的病?
时,头部及腰部均低下。 6)三个肢以上同时得病 情况更为复杂,运步时的表现根据
具体情况有所不同,需仔细分辨。
注意:在重度跛行时,前后肢互 相影响,不要把一个肢的跛行, 误认为两个肢的跛行。
用上述方法不能确定患肢时,可用 下列方法:
(1)圆周运动 (2)回转运动 (3)乘挽运动 (4)硬地、不平石子地运动 (5)软地运动(6)上坡和下坡运动
4.临床上跛行诊断较困 难,没有正确的诊断 就没有合理的治疗。
➢熟悉四肢的解剖特征和功能,这是
跛行诊断的基础;熟悉所在地区四 肢病和蹄病的发病规律;熟悉四肢 各个部位常发的疾病,并掌握每个 病的临床特征;熟练掌握跛行诊断 的方法。
➢应分清是症候性跛行,还是运动器
官本身的疾病。
运动器官本身的疾病:全身性因 素引起的?单纯局部病灶引起的? 如骨质疏松症引起的跛行,不应 只治疗局部,而应从全身疗法上 着手。
一前肢有局部病变:
患肢可能出现前踏、后踏、内收或 外展肢势;也可能腕关节屈曲, 以蹄尖负重,并立于健蹄的稍前 方或后方;或虽以全蹄负缘负重, 但负重不确实。
一后肢患病: 患肢呈前踏、后踏或外展肢势, 但多半呈各关节屈曲,以蹄尖 负重,疼痛剧烈或某些慢性关 节疾患,肢常提举不负重。
两前肢同时患病: 两后肢伸到腹下,头高抬,弓腰 卷腹,使身体重心转移到后肢, 减轻前肢的负重。
两后肢同时患病:
两前肢稍后伸,颈部伸直, 头向下低。但在两后肢蹄 叶炎时,患畜常两后肢前 伸,以蹄踵负重。
一侧的前肢和后肢同时患病: 头颈、躯干都偏向健侧,患 肢交替负重。
一前肢和对侧的后肢 同时患病:
两健肢伸到腹下支持体 重,而病肢交替提起, 或向前或向外伸出。
三肢以上肢同时患病: 站立的姿势由于疾病不同 而不同,比较复杂。
➢怀疑髋骨骨折时,测髋结节到
荐结节、坐骨端、髋关节距离, 髋关节到坐骨端距离等。
➢怀疑关节脱位时,可测该骨突
起和附近其他骨突起的距离, 或肢的长短。
(二)外围神经的麻醉诊断 广泛应用于马属动物。只应用于其他 诊断方法不能确定的跛行。外围神经 麻醉后,患部或神经所支配的部位疼 痛暂时消失,跛行也可随痛觉消失而 消失,可鉴别诊断所怀疑的部位。
(八)电刺激诊断 神经和肌肉麻痹时,对电刺激应激性 减弱,因而两侧肢同一部位比较, 可确定患部和麻痹的程度。 (九)实验室诊断 关节、腱鞘、黏液囊腔内液体检查。
(十)温度记录法 利用红外线扫描机将动物体辐射 出的热能转变为电信号,经放大, 形成黑白的或彩色热像图,再与 已知的标准热像图比较,定量分 析身体各部位温度变化。具有早 期确诊的优点。
8.得病后治过没有?什么时候治的? 在什么地方治的?谁治的?用的什 么方法?治的效果怎么样? 9.什么时候钉的掌?钉掌的时候牲口 闹过没有? 10.最后一次干活在什么时候?干的 什么活?干活的地面平不平?
二、视 诊 (一)驻立视诊 1.肢的驻立和负重
平均负重?减负或免负体重? 频频交互负重?伸长、短缩、 内收、外展、前踏或后踏?
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