第二十二章 抗心肌缺血药

第二十二章抗心肌缺血药
一、A1型题
1．抗心绞痛药的治疗作用主要是通过（）
A．抑制心肌收缩力
B．加强心肌收缩力，改善冠脉血流
C．增加心肌耗氧量
D．降低心肌耗氧，增加心肌缺血区血流
E．减少心室容积
2．最常用于缓解心绞痛发作的药物是（）
A．硝酸异山梨酯 B．戊四硝酯 C. 硝酸甘油
D．普萘洛尔 E．美托洛尔
3．硝酸甘油的基本作用是（）
A．减慢心率 B. 抑制心肌收缩力C．抑制心肌代谢
D．松弛血管平滑肌 E．降低心肌Ca2+负荷
4．硝酸甘油用于心绞痛急性发作的给药方法是（）
A．口服 B．肌内注射C．舌下含服
D．吸人 E．静脉注射
5．下列哪项不是硝酸甘油的不良反应（）
A．升高眼压 B．心率加快C．水肿
D．面部及皮肤潮红 E．搏动性头痛
6．较易引起耐受性的抗心绞痛药是（）
A．硝苯地平 B维拉帕米C．普萘洛尔
D．硝酸甘油 E．地尔硫革
7．不具有扩张冠状动脉的抗心绞痛药物是（）
A．维拉帕米 B．硝苯地平C．普萘洛尔
D．硝酸甘油 E．硝酸异山梨酯
8．变异型心绞痛不宜选用（）
A．地尔硫革 B．硝酸异山梨酯C．普萘洛尔
D．硝苯地平 E．维拉帕米
9．预防心绞痛发作常选用（）
A．硝酸甘油 B．普萘洛尔C．美托洛尔 D．硝苯地平 E．硝酸异山梨酯10.伴有青光眼的心绞痛患者不宜选用（）
A．普萘洛尔 B．美托洛尔C．地尔硫萆
D．硝酸甘油 E．维拉帕米
11．因首关消除显著，不宜口服的抗心绞痛药是（）
A．硝苯地平 B。

美托洛尔C．普萘洛尔
D．硝酸甘油 E．地尔硫革
12.下列哪项可减弱硝酸酯类抗心绞痛作用（）
A．心室壁张力降低 B．心室容积缩小C．心室压力降低
D．心脏体积缩小 E．心率加快
13．普萘洛尔与硝酸甘油均可引起（）
A．心率减慢 B．心率加快C．心容积增加
D．冠脉扩张 E．心肌耗氧量降低
14.伴有高血压的变异型心绞痛者宜选用（）
A．普萘洛尔 B．硝酸甘油C．美托洛尔
D．硝苯地平 E．戊四硝酯
15.阵发性室上性心动过速并发变异型心绞痛宜选用（）
A．维拉帕米 B．利多卡因C．普鲁卡因尼
D．奎尼丁 E．普萘洛尔
16.普萘洛尔、维拉帕米的共同禁忌证是（）
A．轻、中度高血压B．变异型心绞痛
C．强心苷中毒时心律失常D．甲亢伴有窦性心动过速
E．严重心功能不全
二、A2型题
17.患者，男，56岁。

劳累或情绪激动时偶出现短暂心前区闷痛，休息居
用药治疗。

近日因与家人产牛矛盾，盛怒后突感心前区压榨性疼痛，伴窒息感
应立即选用下列何药治疗（）
A．普萘洛尔 B．地高辛
D．硝苯地平 E．维拉帕米
18.患者，女，54岁。

有冠心病史，感冒后1周自觉胸闷、心慌、气短，夜间不能平卧时呼吸困难，咳白色泡沫样痰。

入院诊断：冠心病，心功能不全。

请问用下列何药治疗（）
A．硝苯地平 B．硝酸异山梨酯 C.硝酸甘油
D．普萘洛尔 E．维拉帕米
三、A3型题
20～21题共用题干
患者，男，58岁。

有冠心病史两年余，近1个月来发作较频繁，每次持续2～3分
钟，入院诊断为冠心病心绞痛，医嘱用硝酸甘油治疗
20．责任护士指导患者用药，下列哪项不妥（）
A．药物要随身携带
B．药物可贮存在无色小玻璃瓶中
C．舌下含化时，有灼热、舌麻等刺激感说明药物有效
D．用药后出现头痛、面颈皮肤潮红、头晕等是药物的副作用，不必紧张
E．用药期间应注意血压及心率变化
21．硝酸甘油与下列何药联合应用可取长补短，提高疗效（）
A．硝苯地平 B．普萘洛尔 C．硝酸异山梨酯
D．维拉帕米 E．利多卡因
四、A4型题
22～23题共用题干
患者，女，48岁。

有冠心病史，近因劳累及生气，出现胸骨后疼痛、气短，心悸、
出汗，血压90/65mmHg
22．应即刻给予（）
A．硝酸异山梨酯（消心痛）舌下含服
B．双嘧达莫（潘生丁）口服
C．吸氧十输液
D．普萘洛尔口服
E．吸氧十硝酸异山梨酯（消心痛）含服
23．患者经有效处理之后，症状减轻，但心电图又出现室性心律失常，应选择（） A．奎尼丁口服 B．利多卡因静脉注射 C．普萘洛尔口服
D．胺碘酮口服 E．维拉帕米静脉注射
五、Bi型题
24～25题共用答案
A．普萘洛尔 B．硝苯地平 C．维拉帕米
D．地尔硫革 E．硝酸甘油
24．连续用药会出现快速耐受性的抗心绞痛药是（）
25.变异性心绞痛不宜选用何药（）
六、X型题
26．硝酸甘油治疗心绞痛时产生的效应有（ abde ）
A．心室容积减小 B．心脏负荷降低 C．心率减慢
D．改善缺血心肌供血 E．降低心肌耗氧量
27.硝苯地平治疗心绞痛的机制包括（ abcd ）
A．扩张外周血管减轻心脏负荷
B．扩张冠状血管增加缺血区心肌供血
C．保护缺血心肌
D．降低心肌耗氧量
E．改善心室功能
28.抗心绞痛药物的作用包括（abcd ）
A．改善心肌氧供需平衡
B．舒张冠状动脉，增加缺血区心肌供血
C．舒张外周血管，降低心脏负荷
D．减慢心率，降低心肌耗氧量
E．加强心肌收缩力
29.普萘洛尔与硝酸甘油合用可产生下列作用（ abce ）
A．协同降低心肌耗氧量 B．消除反射性心率加快 C．缩小增大的心望
D．心室射血时间延长 E．协同降低血压
30.普萘洛尔治疗心绞痛的缺点是（ bcd ）
A．反射性引起心率加快 B．增大心室容积
C．延长心射血时间 D．突然停药可出现反跳现象
E．降低心肌耗氧量
七、案例分析
31.患者，男，72岁。

劳累后或激动后出现胸骨后压榨性疼痛半年就诊，医
为冠心病心绞痛，开处方如下，分析用药是否合理，为什么？
处方：硝酸甘油片0. 5mgX 30
用法：0. 5mg/次，舌下含化
普萘洛尔片lOmgX 30
用法：10mg/次，一日3次
参考答案
1. D
2. C.
3. D
4. C
5. C
6. D
7. C
8. C
9. E 10. D 11. D 12. E 13.
E 14. D 15. A 16. E 17. C 18. B 19. D 20. B 21. B 22. E 23. B 24. E 25.
A 26. ABDE 27. ABCD 28. ABCD 29. ABCE 30.BCD
31．此处方合理。

因硝酸甘油氧与普萘洛尔联合用药可降低心肌耗氧量，增加心肌供氧，缓解心绞痛，产生协同效应。

同时，可克服彼此的缺点，普萘洛尔可抵消硝酸甘油起心率加快；硝酸甘油可克服普萘洛尔引起的心室容积扩大的不良反应。

但联合用药时，但应注意观察血压变化，防止出现血压骤降。