疼痛的护理PPT课件

该方法的词语易于理解，可随时口头表 达，沟通方便，满足患者的心理需求。 但对文化程度低或不识字的人难于应用。
患者根据疼痛的强度标定相应的位置 把一直线等分成五份，每个点表示不同的疼痛程度,让病人按自身情况选择合适的描 述。
.
35
数字评分法 (NRS)
数字分级法易于记录， 用于意识清楚的成年病人的
疼痛评估,但对没有 数字概念的患儿较困难。
疼痛剧烈 不能忍受 睡眠严重
受干扰 需要用镇痛药
.
33
疼痛等级 无痛
轻度疼痛（不 影响睡眠）
中度疼痛（入 睡浅）
重度疼痛（睡 眠严重受扰）
评分
临床表现
0
无痛
1-3分
1分：安静平卧不痛，翻身咳嗽时疼痛
安静平卧不痛， 2分：咳嗽疼痛，深呼吸不痛 翻身、咳嗽、 深呼吸时疼痛 3分：安静平卧不痛，咳嗽深呼吸疼痛
6.颈椎骨折的患者，行骨牵引，已采取的体 位（） A.头低足高位 B、头高足低位 C、去枕仰卧位 D、侧卧位
.
3
学习目标
1、掌握疼痛的概念和护理措施 2、熟悉疼痛的性质、机制和分类 3、了解疼痛的原因及影响因素
.
4
.
5
.
6
什么是疼痛？如何描述？
.
7
表现
①面部表情痛苦、皱眉咬牙、呻吟或呼 叫、大汗淋漓等；
.
12
知识链接----先天性痛觉缺失症
一种罕见的先天性疾病,其临床特征为 周身性痛觉丧失,属常染色体隐性遗传性疾 病。
.
13
三、疼痛的发生机制
乙酰胆碱、
5组羟织色胺胺、、各种刺激（物理或化学性）
缓激肽、 钾离子、
致痛物质
氢离子、
酸性产物等 痛觉感受器
大脑皮质一定部位
疼痛.
14
痛觉感受器在角膜，牙髓分布密集，皮肤 次之，内脏最少
⊙▼ ※
……
.
31
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级---WHO
对疼痛程度的评估采用评估工具
.
32
世界卫生组织疼痛分级
0级 1级(轻度疼痛) 2级(中度疼痛) 3级(重度疼痛)
无痛
有疼痛感 不严重 可忍受 睡眠不受 影响
疼痛明显 不能忍受 睡眠受干扰 要求用镇痛药
温度刺激：烧灼伤，冻伤
.
22
化学刺激：酸碱性物质烧伤
.
23
物理刺激：刀，针、剪穿刺伤，挤压等 病理因素： 心理因素：
.
24
六、疼痛的影响因素
年龄 个人经历
.
25
文化背景 疲劳 患者支持系统 治疗和护理因素
.
26
注意力 情绪及精神反应 个体差异:血型
.
27
护理评估
4-6分
安静平卧时有 疼痛，影响睡
眠
4分：安静平卧时间隙疼痛 5分：安静平卧时持续疼痛 6分：安静平卧时疼痛较重
7-10分
翻转不安、无 法入睡、全身 大汗、无法忍
受
7分：疼痛较重，翻转不安，疲乏，无法入睡 8分：持续疼痛难忍，全身大汗 9分：剧烈疼痛无法忍受 10分：最疼痛，生不如死
.
34
文字描述评分法（VDS）
VAS通常采用10cm长的直线，两端分别标有“无痛”（0）和“剧痛（10），
患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度
及心理上的冲击。从起点至记号处的距离长度即为疼痛强度评分值。
轻度疼痛小于3cm，中度疼痛3～6cm，重度疼痛大于6cm。
.
37
面部表情量表法(FPS-R)
第三节 疼 痛
基础护理学教研室
.
1
回顾
1、什么是舒适？
2、卧位分为哪几种？
3、支气管哮喘发作时，由于呼吸极度呼吸困难， 病人宜采取（）
A.平卧位
B、头高脚低位
C、端坐位 D、仰卧位
4、胎膜早破的孕妇，应采取哪种卧位（）
A、头高脚低位 B、头低脚高位
C、膝胸卧位 D、截石位

2
5、昏迷或麻醉未清醒病人取去枕平卧位的目 的（） A.预防脑压升高 B、预防脑压下降 C、预防窒息 D、预防头疼
二、疼痛的性质
主观感觉，难以评估； 疼痛因人而异，疼痛阈值； 可以治疗或治愈；
.
10
因累及器官系统而异；
身体保护机制
烧伤程度不 同疼痛度不
同
.
11
知识链接----疼痛科
1、头面部疼痛：三叉神经痛等 2、颈、肩、腰腿疼痛：颈椎病、腰椎间盘
突出症、肩周炎等 3、神经痛 4、风湿类及痛风性疾病等等
一般状况评估
精神状态
.
28
疼痛评估
部位 性质 程度 发作及持续时间 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
.
29
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
.
30
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及持续时间
胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛
◎
○
△
×
抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛
用 0-10 代表不同程度的疼痛，0 为无痛，10 为剧痛。 应该询问患者：你的疼痛有多严重 ? 或让患者自己圈出一个最能代表自身疼痛程度的数 字。
.
36
视觉模拟评分法（VAS）
VAS是疼痛强度评分方法中最敏感的 方法，大多数止痛药和止痛技术的 实验研究使用VAS作为效果评价标准。 VAS适用于7岁以上病人 。
.
15
四、疼痛类型
病理分类
身体痛和内脏痛
.
16
身体痛： 骨、关节、皮肤、
肌肉等剧痛，定位 清楚。
.
17
内脏痛：（空腔脏器 和实质性脏器） 胃肠道（DU、PU）， 肝脾肾
.
18
临床疼痛分类 急性疼痛：＜6月
.
19
慢性疼痛：＞6月，腰背疼，关节炎，头痛 等
.
20
癌痛：
.
21
五、疼痛的原因
②常采取强迫体位； ③睡眠和休息受影响； ④常有焦虑、愤怒、恐惧等情绪反应；
⑤血压升高，呼吸和心率增快，体温升
高面色苍白，严重者可致休克。
.
8
一、疼痛的概念
疼痛被称为第五大生命体征
疼痛是伴随现有的或潜在的组织
损伤而产生的一种令人痛苦的主
观感觉和情绪体验，是机体对有
害刺激的一种保护. 性防御反应。
9
用于急性疼痛病人、老人、小
儿、文化程度较低病人的疼痛评
估，但需要仔细辨识。
0
1
2
3
4
5
.
38
疼痛评估要点
部位 性质 程度 发作及时间
疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等
.
39
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱； 头痛是否有脑膜刺激症表现； 有无生命体征变化等。
.
40
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查
潮、湿、凉的环境中 激动、咳嗽、大便、憋气时……
.
41
疼痛评估要点
伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查