不同年龄患者间歇性外斜视手术治疗效果的观察
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医学信 息
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２ ｌ ・ ８Ｏ
Ｎ ．０ ２ １ ０１ ０ ０
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ １Ｎ ＤＣ Ｌ Ｎ ０ Ｍ Ｔ０ Ｉ
临床 医学
ห้องสมุดไป่ตู้
相 互竞 争 醛 固酮 受 体 ， 终 阻 断 ｍＲ Ａ的 合成 ， 制 Ｎ ２ 最 Ｎ 抑 ａ＋ Ｋ＋交 换 ， 少 Ｎ 强 而持 久 ， 有 抗 肝纤 维 化 作用 。 减 ａ 还 ＋再吸收和 Ｋ＋的分泌。付敏 等对 ９ ４例肝硬 化腹 水患者采用螺 内酯治 ３ 腹 水 浓 缩 回输 ． 疗 ， 内酯 用量 为 ２ ０ ｇ ｄ 分 ３次 口服 ， 程 ３周 。结 果显 示 ２０ｒ／ 螺 ４ｍ／， 疗 ４ ｒ ｄ能显 ｇ 腹 水 通 过浓 缩装 置 浓 缩 后 ， 过 器 械 以一 定 速 度 回 输 给 患 者 。通 过 浓 通 著降低血清醛 固酮水平 ， ２ ｈ尿 Ｎ ＋明显增加 ， 使 ４ ａ 水钠潴留减轻 ， 水减少 。 缩 回输 ， 腹 可补充蛋白质 ， 提高血浆胶体渗透压 ， 增加有效血容 量， 改善 肾血液 速尿是排钾利尿剂 ， 作用于远 曲小管 。盖 秀芹等 ｌ 对 口服氨体舒通无 明显 循环 ， ４ Ｊ 消除部分潴留的水和钠 ， 从而减轻 或消除腹水。曾晓华对 ４ ６例肝硬
疗效的２ Ｏ例肝硬化腹水病人给予 ２ Ｏ例病人三 阴交、 足三里等穴位注射速尿 ２ Ｏ毫克 ， 日一次 ， ０—４ 隔 显效 ２ ０例 ， 显效率 １０ ０ ％。说 明适 当的速尿给予方 法更有临床意义 。 ２２ 白蛋 白： ． 低蛋 白血症是 引起 肝硬化腹水 的原 因之一， 对肝硬化腹 水 病人 补 充 自蛋 白可 提高 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 证 有 效 循 环 血 流 量 。 马 雪 飞 保 等 将 肝硬 化 腹 水患 者 在 给 予 保肝 、 盐 、 限 限水 及 合理 膳 食 等基 础治 疗 的基 础上， 在放 水 的同 时静脉 输 注 白蛋 白 ４ ０～６ ｇ 每 周 ２～３次 ， 效率 为 ０， 显 １０ ０ ％。使用 白蛋白治疗效果好 、 并发症少， 由于价格 昂贵 ， 但 多数病人难以 接 受 。宋 家锋 等 建 议 用 甘 露醇 代 替 ， 露 醇 能 通 过 改 善 有 效 循 环 血 量 ， 甘 扩 张 肾血 管 而产 生 利 尿作 用 ， 能减 少 肝 性脑 病 的发 生 。 并 ２３ 血 管 活性 药 物 ： 静 脉 压 力 增 高 是 肝 硬 化 腹 水 形 成 的 机 制 之 一 。 ． 门 血 管活 性 药物 可 以 降低 门静 脉 压 力 。 常 用 的 血 管 活 性 药 物 有 酚 妥 拉 明 、 多 巴胺 、 普 利 。徐 伟 君 在 ２ 依那 ５例 肝 硬 化 腹 水 病 人 综 合 治 疗 的基 础 上 ， 用 加 酚 妥拉 明 ｌｍ 、 巴胺 ２ ｒ ， 入 ２ ０ １％ 葡 萄 糖 溶 液 中 静 脉滴 注 ， Ｏ ｇ多 ０ ｇ加 ａ ５ ｍ］ ０ １次／ ｄ 治疗 ｌｄ 对 照 组 ２ 给 予 低 盐 饮 食 、 肝 、 尿 等综 合治 疗 。治 疗 组 腹 ， Ｏ， ７例 护 利 水平 均 消失 时 问 为 ８８ ｄ 对 照 组 腹水 平 均 消失 时间 为 ｌ ．ｄ 两 组 比较 有 明 ．５ ， ４３ ， 显 差 异 。姜 国英 在 给 予 肝 硬 化 腹 水 病 人 常规 保 肝 、 用 利 尿 剂 的基 础 上加 应 用 １ ％葡 萄 糖 ５ ｒ ＋多 巴 胺 ２ ｒｇ＋酚 妥 拉 明 ２ ｒ （０滴／ ｉ）８周 后腹 ０ Ｏｌ ａ ０ ａ ０ｇ３ ａ ａ ｒｎ ， 水 吸收效 果 明 显 。酚 妥 拉 明 对 腹 水 的 吸 收效 果 明 显 ， 机 理 可 能 是 酚 妥拉 其 明为 ａ受 体 阻滞 剂 ， 扩 张 肝 血 管 床 ， 低 门静 脉 血 管 阻 力 ， 而降 低 门 脉 可 降 从 压 力 。 多 巴胺对 肾小 球 动 脉有 扩 张 作 用 ， 可增 加 肾血 管 灌 注 ， 能 扩 张 外周 并
化顽 固性腹水患者给予 自体腹水超滤浓缩后直接 回输腹腔 治疗后 ， 患者血 浆 总蛋 白、 血清总蛋白明显升高 ， 腹水吸收明显 ， 该法不 仅简便、 有效 ， 还增 加了腹腔抗感染能力 ， 减少了 自发性腹膜炎的发生。
４ 其 他 疗 法 ．
腹腔穿刺放液的适应症为① 高度腹 水影响心肺功能 ； 高度 腹水压迫 ② 肾 静脉 影 响其 血 液 回流 ； ③并 发 自发性 腹膜 炎 ， 进 行 腹 腔 冲 洗 时 。腹 腔 穿 须 刺 放 液 是 治疗 肝 硬化 腹 水 的有 效 方 法 ， 反 复 大 量 放 液 ， 但 以丢 失 蛋 白质 和 电 解 质 ， 致 电解 质紊 乱 ， 此放 液 后 要及 时 补 充 蛋 白质 和 电 解质 。有 人 证 实 导 因
参 考 文 献 ［ ］ 曾欣 ． 硬 化 的 处理 ［］ 中华 消 化杂 志 ，０ ５ ２ （ ）７７ １ 肝 Ｊ． ２０ ，５ ３ ：５ ．
［ ］ 付敏． ２ 螺内酯治疗肝硬化腹水的最佳剂量探讨［ ］ Ｊ ．山东 医药，０６ ４ ２０ ，６
（ ９）：３—５ ２ ５ ４．
［ ］ 曾晓华．自体腹水回输腹腔治疗肝硬化顽 固性腹水 的疗效观察［ ］ 中 ３ Ｊ．
在 补 充 蛋 白 的情况 下 ， 利尿 剂 耐 药 的 张 力性 腹水 病 人 ， 次放 腹 水 ４—６ 对 每 Ｌ 是 安 全 的 ， 液 后补 充 白蛋 白 １昏２ ， 电解 质 、 清 肌 酐 改变 明显 减 少 。 补 Ｏ／Ｌ其 血 综 上所 述 ， 医 内科 治疗 肝 硬化 腹 水 已 取 得 较好 的效 果 ， 由于 对肝 硬 西 但 化 腹 水 的顽 固性 ， 能 单 靠一 种 方法 或 药 物 ， 加 强综 合 治疗 。 不 应
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ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ａ １Ｎ ＤＣ Ｌ Ｎ ０ Ｍ Ｔ０ Ｉ
临床 医学
ห้องสมุดไป่ตู้
相 互竞 争 醛 固酮 受 体 ， 终 阻 断 ｍＲ Ａ的 合成 ， 制 Ｎ ２ 最 Ｎ 抑 ａ＋ Ｋ＋交 换 ， 少 Ｎ 强 而持 久 ， 有 抗 肝纤 维 化 作用 。 减 ａ 还 ＋再吸收和 Ｋ＋的分泌。付敏 等对 ９ ４例肝硬 化腹 水患者采用螺 内酯治 ３ 腹 水 浓 缩 回输 ． 疗 ， 内酯 用量 为 ２ ０ ｇ ｄ 分 ３次 口服 ， 程 ３周 。结 果显 示 ２０ｒ／ 螺 ４ｍ／， 疗 ４ ｒ ｄ能显 ｇ 腹 水 通 过浓 缩装 置 浓 缩 后 ， 过 器 械 以一 定 速 度 回 输 给 患 者 。通 过 浓 通 著降低血清醛 固酮水平 ， ２ ｈ尿 Ｎ ＋明显增加 ， 使 ４ ａ 水钠潴留减轻 ， 水减少 。 缩 回输 ， 腹 可补充蛋白质 ， 提高血浆胶体渗透压 ， 增加有效血容 量， 改善 肾血液 速尿是排钾利尿剂 ， 作用于远 曲小管 。盖 秀芹等 ｌ 对 口服氨体舒通无 明显 循环 ， ４ Ｊ 消除部分潴留的水和钠 ， 从而减轻 或消除腹水。曾晓华对 ４ ６例肝硬
疗效的２ Ｏ例肝硬化腹水病人给予 ２ Ｏ例病人三 阴交、 足三里等穴位注射速尿 ２ Ｏ毫克 ， 日一次 ， ０—４ 隔 显效 ２ ０例 ， 显效率 １０ ０ ％。说 明适 当的速尿给予方 法更有临床意义 。 ２２ 白蛋 白： ． 低蛋 白血症是 引起 肝硬化腹水 的原 因之一， 对肝硬化腹 水 病人 补 充 自蛋 白可 提高 血 浆 胶 体 渗 透 压 ， 证 有 效 循 环 血 流 量 。 马 雪 飞 保 等 将 肝硬 化 腹 水患 者 在 给 予 保肝 、 盐 、 限 限水 及 合理 膳 食 等基 础治 疗 的基 础上， 在放 水 的同 时静脉 输 注 白蛋 白 ４ ０～６ ｇ 每 周 ２～３次 ， 效率 为 ０， 显 １０ ０ ％。使用 白蛋白治疗效果好 、 并发症少， 由于价格 昂贵 ， 但 多数病人难以 接 受 。宋 家锋 等 建 议 用 甘 露醇 代 替 ， 露 醇 能 通 过 改 善 有 效 循 环 血 量 ， 甘 扩 张 肾血 管 而产 生 利 尿作 用 ， 能减 少 肝 性脑 病 的发 生 。 并 ２３ 血 管 活性 药 物 ： 静 脉 压 力 增 高 是 肝 硬 化 腹 水 形 成 的 机 制 之 一 。 ． 门 血 管活 性 药物 可 以 降低 门静 脉 压 力 。 常 用 的 血 管 活 性 药 物 有 酚 妥 拉 明 、 多 巴胺 、 普 利 。徐 伟 君 在 ２ 依那 ５例 肝 硬 化 腹 水 病 人 综 合 治 疗 的基 础 上 ， 用 加 酚 妥拉 明 ｌｍ 、 巴胺 ２ ｒ ， 入 ２ ０ １％ 葡 萄 糖 溶 液 中 静 脉滴 注 ， Ｏ ｇ多 ０ ｇ加 ａ ５ ｍ］ ０ １次／ ｄ 治疗 ｌｄ 对 照 组 ２ 给 予 低 盐 饮 食 、 肝 、 尿 等综 合治 疗 。治 疗 组 腹 ， Ｏ， ７例 护 利 水平 均 消失 时 问 为 ８８ ｄ 对 照 组 腹水 平 均 消失 时间 为 ｌ ．ｄ 两 组 比较 有 明 ．５ ， ４３ ， 显 差 异 。姜 国英 在 给 予 肝 硬 化 腹 水 病 人 常规 保 肝 、 用 利 尿 剂 的基 础 上加 应 用 １ ％葡 萄 糖 ５ ｒ ＋多 巴 胺 ２ ｒｇ＋酚 妥 拉 明 ２ ｒ （０滴／ ｉ）８周 后腹 ０ Ｏｌ ａ ０ ａ ０ｇ３ ａ ａ ｒｎ ， 水 吸收效 果 明 显 。酚 妥 拉 明 对 腹 水 的 吸 收效 果 明 显 ， 机 理 可 能 是 酚 妥拉 其 明为 ａ受 体 阻滞 剂 ， 扩 张 肝 血 管 床 ， 低 门静 脉 血 管 阻 力 ， 而降 低 门 脉 可 降 从 压 力 。 多 巴胺对 肾小 球 动 脉有 扩 张 作 用 ， 可增 加 肾血 管 灌 注 ， 能 扩 张 外周 并
化顽 固性腹水患者给予 自体腹水超滤浓缩后直接 回输腹腔 治疗后 ， 患者血 浆 总蛋 白、 血清总蛋白明显升高 ， 腹水吸收明显 ， 该法不 仅简便、 有效 ， 还增 加了腹腔抗感染能力 ， 减少了 自发性腹膜炎的发生。
４ 其 他 疗 法 ．
腹腔穿刺放液的适应症为① 高度腹 水影响心肺功能 ； 高度 腹水压迫 ② 肾 静脉 影 响其 血 液 回流 ； ③并 发 自发性 腹膜 炎 ， 进 行 腹 腔 冲 洗 时 。腹 腔 穿 须 刺 放 液 是 治疗 肝 硬化 腹 水 的有 效 方 法 ， 反 复 大 量 放 液 ， 但 以丢 失 蛋 白质 和 电 解 质 ， 致 电解 质紊 乱 ， 此放 液 后 要及 时 补 充 蛋 白质 和 电 解质 。有 人 证 实 导 因
参 考 文 献 ［ ］ 曾欣 ． 硬 化 的 处理 ［］ 中华 消 化杂 志 ，０ ５ ２ （ ）７７ １ 肝 Ｊ． ２０ ，５ ３ ：５ ．
［ ］ 付敏． ２ 螺内酯治疗肝硬化腹水的最佳剂量探讨［ ］ Ｊ ．山东 医药，０６ ４ ２０ ，６
（ ９）：３—５ ２ ５ ４．
［ ］ 曾晓华．自体腹水回输腹腔治疗肝硬化顽 固性腹水 的疗效观察［ ］ 中 ３ Ｊ．
在 补 充 蛋 白 的情况 下 ， 利尿 剂 耐 药 的 张 力性 腹水 病 人 ， 次放 腹 水 ４—６ 对 每 Ｌ 是 安 全 的 ， 液 后补 充 白蛋 白 １昏２ ， 电解 质 、 清 肌 酐 改变 明显 减 少 。 补 Ｏ／Ｌ其 血 综 上所 述 ， 医 内科 治疗 肝 硬化 腹 水 已 取 得 较好 的效 果 ， 由于 对肝 硬 西 但 化 腹 水 的顽 固性 ， 能 单 靠一 种 方法 或 药 物 ， 加 强综 合 治疗 。 不 应