探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的疗效

探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的疗效
目的探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的临床治疗效果。

方法收集我院2013年5月～2014年5月收治的120例慢性根尖周炎和牙髓炎患者的临床资料，将患者随机分为观察组和对照组，每组60例，观察组给予一次性根管治疗，对照组给予多次根管治疗，对患者术后3个月疗效进行评价。

结果术后1w，观察组患者0级、I级疼痛例数显著高于对照组，II级及III级疼痛例数显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

术后3个月，观察组治疗总有效率为90.00%，对照组治疗总有效率为70.00%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

结论一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎效果显著，患者疼痛反应得到明显改善，值得临床推广。

标签：一次性根管；慢性根尖周炎；牙髓炎
根管治疗术通过去除复杂的感染根管内感染源并达到治愈病变的目的，是目前治疗根尖周炎和牙髓炎最有效、彻底的方法。

传统根管治疗术多采用多次法，治疗周期较长，在治疗过程中患者因牙齿在食团作用下或因其他情况发生折裂，导致治疗失败[1]。

为进一步探讨一次性根管治疗术治疗慢性根尖周炎和牙髓炎的临床效果，我院对120例患者（120颗牙）给予一次性根管治疗术，取得了满意的效果，现将结果报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料选取我院2013年5月～2014年5月收治的120例（120颗牙）慢性根尖周炎和牙髓炎患者作为研究对象，患者均全身健康，无系统性疾病，牙根发育完全并确诊为根尖周炎和牙髓炎。

排除有牙体缺损及牙周炎导致牙槽骨垂直或水平患者。

依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组60例（60颗牙）。

观察组中男性32例，女性28例；年龄为26～65岁，平均年龄为（41.7±
2.1）岁；患牙为上颌牙33颗，下颌牙27颗。

对照组中男性34例，女性26例；年龄为25～66岁，平均年龄为（41.5±2.4）岁；患牙为上颌牙32颗，下颌牙28颗。

两组患者一般资料的比较为统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2材料与方法
1.2.1材料本研究采用的材料有日本玛尼公司生产的扩挫针手用系列；上海齿科材料厂生产的根充糊剂双组份；登士柏公司上产的牙胶尖；甲醛甲酚合剂、双氧水、樟脑合剂、
1.2.2方法所有患牙均在术前拍摄X线片，对根管及根尖周情况进行了解。

常规开髓后对髓室进行清理、拔髓。

前牙：在局麻下开髓，揭尽髓顶、拔髓，采用牙科X线机对根管长度进行测定并记录，严格依据记录长度采用步进法进行根管预备；用3%的双氧水及生理盐水交替冲洗，动作需轻柔、细致，根管器械逐号使用，以防台阶形成[2]。

根管预备工作完成后，将无菌棉捻干燥根管，用
根管充填糊剂及牙胶尖填充根管，用X线检查后完成修复填充。

后牙：在局麻下去腐、备洞，开髓揭髓顶，将冠髓去除后拔根髓，采用牙科X线机对根管长度进行测定并记录，其余步骤与前牙相同[3]。

对照组患者在根管预备后采用FC （甲醛甲酚）封入，1w后复诊如无自觉临床症状，根管内无明显渗液、根尖无明显叩痛，则与观察组采用相同的方法行根管填充。

填充完毕后，采用X线对填充情况进行观察，对超填、欠填者立即纠正，直至效果满意。

1.3观察指标及疗效判定标准对患者术后疼痛反应及疗效进行观察和比较，术后1w对患者疼痛反应进行评价，将疼痛反应分为0-III级，0级为无痛；I级为轻度疼痛，无需进行急诊处理；II级为中度疼痛，经药物治疗可缓解；III级为严重疼痛并伴有局部肿胀。

疗效判定：治愈：无临床症状，叩诊反应正常，咬合良好，瘘管愈合，根尖病变阴影区消失。

好转：临床症状消失，叩诊反应有轻微不适，根尖病变区缩小。

失败：有疼痛、肿胀等临床症状，瘘管复发，根尖病变阴影区无缩小甚至扩大。

1.4统计学分析本研究采用统计学软件包SPSS15.0对所有数据进行分析，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2进行检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。

2结果
2.1两组患者术后疼痛反应比较术后1w，观察组患者0级、I级疼痛例数显著高于对照组，II级及III级疼痛例数显著低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.2两组患者治疗效果比较术后3个月，观察组治疗总有效率为90.00%，对照组治疗总有效率为70.00%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

3讨论
慢性根尖周炎和牙髓炎是口腔科常见疾病及多发病，主要病因为根管内长期存在致病源及感染刺激物导致根尖周及牙髓出现慢性炎症反应，表现为牙槽骨破坏和炎症性肉芽组织形成[4]。

相关研究结果表明，一次性根管治疗术与常规方法相比可有效改善患者的不适症状，减少复诊次数及经济费用，但对临床治疗质量要求较高[5，6]。

本组研究中，观察组患者在术前通过X片明确诊断，对患牙根管数目、长度、形态等进行仔细了解，术前准备工作极为严格。

本研究观察组仍有6例失败病例，究其原因主要有以下几点：①根管预备不到位，出现根管长度不足、形成台阶、根管偏移及侧穿等现象[7]。

②根管封闭不严密，根充不到位及密合性差会导致出现微渗漏，超填材料可能对根尖周组织产生刺激作用，引起炎症反应造成治疗失败[8]。

③根充材料选择不当，根充材料的封闭性及生物相容性对根管治疗的效果产生严重影响，如使用的根充糊剂不具有封闭性且较快被吸收则可导致治疗失败[9]。

本组研究中，观察组患者术后1w疼痛反应与对照组相比较轻，3个月后，患者治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05），与前人研究成果一致[10，11]。

综上所述，一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎效果显著，患者疼痛反应较轻，减轻了患者经济负担，同时降低了医生的工作量，值得临床推广。

参考文献：
[1]刘原宁.Apexit Plus糊剂用于感染根管一次性根充数后疗效观察[J].中国医学创新，2014（21）：10-21.
[2]蒋梅.一次性根管治疗慢性根尖周炎和牙髓炎疗效观察[J].医药前沿，2014（05）：117-118.
[3]麻燕芝.一次性根管充填对慢性牙髓炎根尖周炎疗效观察[J].健康之路，2014（02）：139-139.
[4]李琳.采用根管治疗术治疗67例急、慢性牙髓炎及慢性根尖周炎的疗效观察[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（05）：2335-2336.
[5]张冬辉，张斌，董肖婷.一次性根管治疗感染根管的短期疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（02）：26-27.
[6]杜丽珍.根管治疗一次法术后反应的发生率及相关因素[J].现代口腔医学杂志，2009，25（2）：125.
[7]杨航，王金生，刘洪静.前牙牙髓炎一次性根管治疗后并发症及疗效的临床观察[J].贵州医药，2003（10）：909.
[8]戴丽霞，张良付，周中苏.Cortisiomol糊剂充填根管的近期疗效[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2004（05）：280-282.
[9]敖辉，区翆明.根管治疗术一次性与多次性急诊发生率的比较[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2006（09）：525-526.
[10]余杰，金向青，潘乙怀.牙髓塑化和根管充填联合治疗磨牙慢性根尖周炎的疗效观察[J].温州医学院学报，2003（05）：337-338.
[11]赵亮亮.热牙胶垂直加压充填术与冷侧压充填术根管治疗根尖周炎或牙髓炎效果比较[J]中国乡村医药，2014（10）.编辑/申磊。