12第一章 康复医学概论、第二章康复医学评定评定概论

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第三节 康复评定方法 一、面谈
面谈是康复评定工作中重要的环节之一, 通过与患者及家属的接触,不仅可以获得与康 复有关的直接资料,同时还可以向患者及家属 介绍康复治疗的特点,建立彼此信赖的关系, 为今后长期的治疗与训练打下良好的基础。
二、观察
(一)内心观察:从患者的言谈举止中 对其心理、精神方面进行观察,了解患 者的性格、情绪、智力等情况。
第二节 康复医学工作者 的组成和工作方式
康复医师(ຫໍສະໝຸດ Baidu长)
康复 护师 (RT)
物理 治疗师
(PT)
作业 语言
心理
中医
治疗师 治疗师 医师 康复师
(OT) (ST) (Psy) (CTMT)
图 1-1 康复医学工作协作小组
康复 工程师 (PO)
文娱 治疗师 (RT)
社会 工作者 (SW)
第三节 康复医学工作的内容及治疗手段 一、康复预防 二、康复医学评估 三、康复治疗概念
进行投资—效益的估计 包括社会、 社区、病人及家庭都有必要进行投 资--效益分析,以供双向选择。
1、运动疗法 最大限度的恢复病人已经 丧失了的或减弱了的运动功能,并预防和 治疗肌肉萎缩,关节僵硬,以及局部或全 身的并发症。
借助或不借器械,按照科学、有针对性、 循序渐进的原则。
主动运动和被动治疗两个方面。
三、检查测定
是指对患者身体形态、残存功能、 潜在能力的量化。如偏瘫患者上、下肢 功能的检查。截肢患者残端的长度、周 径、肌力的测定等。
第四节 康复评定会议应当作出的判断
4、言语矫治 对失语、口吃、聋哑及喉 切除后等病人进行语言训练,尽量恢复或 改善听、讲能力。
5、心理治疗 通过观察、谈话、实验和 心理测验等方法对病人的智力、人格、心 理等方面进行评估后,采用各种针对性的 治疗。
6、康复工程 是应用现代工程学的原理 和方法,以恢复、代偿或重建病人功能为 目的的一门学科。在截肢后或肢体运动功 能损害恢复不佳时,常需依靠假肢或各种 矫形支具的帮助;作为一种体外的代偿。
1、概念 康复医学评估(评定或评价)是 用量表或检查的方法去发现患者有无功能 障碍以及功能障碍的程度,是康复治疗的 基础。
➢由于康复医学的对象是残疾者及其功能 障碍者,准确的评估功能障碍的性质、 部位、范围、严重程度、发展趋势、预 后和转归,为康复治疗计划打下牢固的 基础。
➢评估应在治疗前、中、后各进行一次。
(二)外表观察:可以分为局部观察、 整体观察、静态观察和动态观察。
1.局部观察:以障碍部位为中心,如患 者关节有无变形,皮肤有无瘢痕等。
2.整体观察:由于局部的障碍而引起的 全身状况的改变。
3.静态观察:对患者静止时的观察,如 坐位时上肢、下肢、躯干的姿势等。
4.动态观察:对患者运动功能、步态等 的观察。
表 3-2 初期评定记录
(二)中期评定 在康复治疗中期进行。目的是 了解经过一段时间的康复治疗后,功能变化情 况,分析其原因,并据此调整康复治疗计划(表 3-3)。
(三)后期评定 在康复治疗结束时进行。目的 是经过康复治疗后,评定患者总的功能情况, 评价康复治疗的效果,提出重返家庭和社会或 作进一步康复治疗的建议(表3-4) 。
②老年病院;③养护院;④日间医院。
第六节 康复医学的工作原则
康复医学治疗是以下列三项基本原 则为基础来组织实施的。
一、功能训练 二、整体康复 三、重返社会
第二章 康复医学评定概论
第一节 康复医学评定
一、概念 也称评价或评 估,前已述及。
二、时间
(一)初期评定 一般在患者人院初期完 成最迟不超过入院后7天。目的是全面了 解患者功能状况和障碍程度、致残原因、 康复潜力,据此确定康复目标和制定康复 治疗计划(表3-1)和表(3-2)。
主动运动是康复医学中最基本、最积极、
应用最广的治疗方法。
2、物理因子治疗 指各种电、声、 磁、水、蜡、压力等物理因子作为治 疗手段的一种疗法。物理因子治疗对 炎症、疼痛、痉挛和血液循环障碍的 治疗效果较好。在康复临床上多作为 运动治疗与作业治疗的辅助治疗。
3、作业治疗 是针对病人的功能障碍, 从日常生活活动和操作劳动或文体活动中, 选择一些针对性强,有助于恢复病人已经 减弱了的功能并提高其技巧的活动作为治 疗手段。
康复医学评定技术
第一章 康复医学概论 第二章 康复医学评定概论
第一章 康复医学概论
第一节 康复与康复医学
一、康复
(一)概念与内涵
WHO 康复专家委员会 1981 年将定义 修改为 “采取一切措施 , 减轻残疾带来 的后果 , 提高其才能和功能, 以便重返社 会”。 20世纪90年代WHO又进一步明确为: “康复是指综合协调地应用各种措施,最 大限度地恢复和发展病、伤、残者的身体、 心理、社会、职业、娱乐、教育和周围环 境相适应方面的潜能”。
2、目的
评估病人问题,拟定治疗目标首 先要确定病人有哪些功能障碍, 程度如何、需要何种治疗及预期 目标。如某下肢截肢病人,早期 目标是室内生活自理,逐步为就 业谋生,二者各需何种支持。
治疗效果评估及拟定进一步的治疗 计划 病人的情况千差万别,各医 疗康复单位治疗方案又存在一定的 差异,需及时评价治疗方案及效果 的优劣。
第四节 康复医学与临床医学的联系与区别
学科
服务对象
方法
临床医学 康复医学
患者 功能障碍者
药物及手术 各种治疗技术
第五节 康复医学组织机构
❖ 康复中心 ❖ 康复科 (部) 为综合医院的一部分。 ❖ 社区康复 (Community Based Rehabilifation, CBR) ❖ 其他住院康复机构 ①退伍军人医院;
表 3-3 中期评定记录表
表3-4 末期评价记录
三、内容
(一)躯体功能评定 (二)精神(心理)功能评定 (三)言语功能评定 (四)社会功能评定
第二节 康复评定的形式
康复评定的形式,一般是由康复医师 主持召开康复治疗小组(见前图)会议,在 会上由小组成员根据其本人的观察及理解 对患者功能障碍的性质、部位、程度、发 展、预后及康复目标充分发表意见,提出 各自对策、目标和治疗处理意见(包括近、 中、远期),然后由康复医师归纳总结为 一个完整的康复评定和治疗方案及计划, 指派各专业人员分头实施。
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