Fcnki_CT引导聚桂醇与无水乙醇注射治疗肝囊肿疗效对比_钱后福
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
关键词： 聚桂醇； 无水乙醇； 肝囊肿 中图分类号： Ｒ 256． 4 文献标志码： A 文章编号： 1672-2353（ 2014） 21-199-03 DOI： 10． 7619 / jcmp． 201421077
肝囊肿是肝脏良性囊性占位中最常见的一 种，可分为单发性和多发性。多发性肝囊肿又叫 多囊 肝，主 要 是 胚 胎 时 期 肝 管 生 长 过 多，构 成 囊 壁，而未与胆管连接，继发炎症、增生和液体潴留 而形成。近年随着人们生活水平的提高，肝囊肿 的发现 率 明 显 上 升，治 疗 患 者 也 明 显 增 多。自 1985 年 Bean［1］首先报道在超声引导下肝囊肿穿 刺抽液行无水乙醇硬化疗法以来，以囊肿穿刺引 流 + 囊壁硬化治疗为主的方法告别了外科手术治 疗，已成为治疗肝囊肿的一线治疗方案［2］。在治 疗过程中，硬化剂的选择决定了治疗效果及术后 并发症的发生情况，本研究将硬化剂聚桂醇及无 水乙醇的疗效和并发症对比，并报道如下。
表 2 术后并发症、治疗效果情况
组别
A组 B组
例数
30 22
心慌
1 15
并发症情况
腹痛发热 总发生率 /%
2
10
5
90． 9
酒精浓度 ＞ 20 mg /100 mL
0 22
消失
18 11
治疗疗效
缩小 1 /2 总有效率 /%
7
80． 3
4
68． 2
2 组病例术后 24 h 血常规检查提示 A 组中 血中性粒细胞百分比例上升超过 70% 的患者为 27 例，B 组中血中性粒细胞百分 比 例 上 升 超 过 70% 的患者为 21 例，2 组比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0． 05） ； 所有单发肝囊肿患者中血中性粒细 胞 百分比例上升超过70 % 的患者为6 例 （ 60． 0% ） ，多囊肝患者中血中性粒细胞百分比例 上升超过 70% 的患者为 30 例（ 93． 8% ） ，二者比 较，差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） ； 肝功能变化
综合以上临床资料，为尽量降低肝囊肿穿刺 引流 + 囊壁硬化疗法并发症的发生率，本研究将 穿刺注意事项总结如下： ① 术前详细询问病史， 排除酒精过敏，明确有无严重基础疾病； ② 术前
详细评估囊肿大小，囊肿大小 3 cm 以下者一般不 需处理，囊肿直径过大硬化成功率不高，需多次治 疗； ③ 术前做好沟通工作，减少患者心理压力， 完善相关检查，明确有无手术禁忌； ④ CT 定位选 择穿刺点须经正常肝脏组织，穿刺一次成功，置管 达囊肿中心位置，利于引流； ⑤ 囊液需检查明确 排除血性囊液及胆汁样囊液； ⑥ 硬化剂注射速 度适中，过快容易外溢，过慢 影 响 硬 化 效 果； ⑦ 聚桂醇硬化剂量一般为囊腔 1 /5 ～ 1 /10，无水乙 醇注射剂量一般为囊腔 1 /5 ～ 1 /3，最多 不 超 过 100 mL。
2014 年第 18 卷第 21 期
实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice
· 199 ·
CT 引导聚桂醇与无水乙醇注射治疗ห้องสมุดไป่ตู้囊肿疗效对比
钱后福1 ，冯亚东2 ，沈卫东3 ，蔡晓健1 ，马茂源1
（ 1． 江苏省泰州市第二人民医院 消化内科，江苏 泰州，225500； 2． 江苏省人民医院 消化内科，江苏 南京，210000； 3． 江阴市人民医院 消化内科，江苏 江阴，214400）
依据本次研究，肝囊肿直径 ＜ 6 cm 的治疗有 效率均较高，这与吴云［3］的研究结果一致，但 2 组 比较聚桂醇的有效率更高，可能与聚桂醇治疗时 不容易被少量囊液稀释，而无水酒精易于被稀释 有关，有研究［18］提示无水酒精硬化反复灌洗疗法 比囊腔注入疗效更高，也证明了此观点； 由于病例 偏少，在直径 ＞ 6 cm 囊肿方面 2 组无法对比，聚 桂醇有效率为 44． 4% ，有效率偏低，可能与聚桂 醇的用量不足有关，需进一步增加剂量及样本进 行研究； 依据本次研究结果，所有患者术后肝功能 较中聚桂醇组患者肝功能影响要小于无水酒精 组，表明聚桂醇对肝脏正常组织影响较小，而多囊 肝患者进行肝囊肿囊壁硬化时发现此疗法对肝功 能影响比单发肝囊肿高，考虑与多囊肝患者肝脏 储备功能欠佳有关，应该重视和避免硬化药物的 肝损伤，据此聚桂醇更有优势。但本次单发囊肿 病例偏少，尚需进一步研究证实。本次研究中 2 种药物硬化治疗后患者血常规变化比较无显著差 异，证明术后炎症反应 2 组无显著差异。
试聚桂醇硬化疗法取得了成功，现将聚桂醇及无 水乙醇的疗效及副作用结果分析如下： ① 根据 本次对比研究结果发现聚桂醇和无水乙醇硬化疗 法二者疗效相当，与陈起［8］研究聚桂醇与无水乙 醇在肾囊肿疗效结果一致； 与陈吉东等［9］研究聚 桂醇对甲状腺囊肿的疗效一致； 与冯永波［10］研究
聚桂醇对 窝囊肿及胰腺囊肿的疗效一致。这 些研究表明肝囊肿的发生可能与聚桂醇及无水乙 醇共同硬化囊壁的机理［11］有关，均通过对囊壁上 皮细胞的凝固，破坏囊壁细胞的分泌功能，继而纤
组别
A组 B组
例数
30 22
男性
6 4
女性
24 18
表 1 所有病例分组信息
平均年龄
饮酒史
单囊
（ 51 ± 7）
2
4
（ 45 ± 11）
3
6
多囊
26 16
小于 6 cm
21 22
大于 6 cm
9 0
1． 2 方法 所有病例均在 CT 定位，参照深静脉管置管
方法行肝囊肿穿刺引流［4］，细针穿刺肝囊肿成功 后，以 Seldinger 技术置入中心静脉导管，送检囊 液，常规引流 1 ～ 2 d，彩超明确囊液已流出后，A 组病例囊肿直径 6 cm 以下选 1 支聚桂醇，6 cm 以 上选 2 支聚桂醇注入囊腔； B 组病例根据囊肿大 小注入囊 腔 1 /4 容 积 的 无 水 乙 醇，最 多 不 超 过 100 mL，术后均予夹闭引流管，嘱患者翻身，3 ～ 5 min 后开放引流管，复查彩超无囊液即拔出引
第 21 期
钱后福等： CT 引导聚桂醇与无水乙醇注射治疗肝囊肿疗效对比
·201·
维组织增生，囊壁粘连，导致 囊 肿 缩 小 消 失； ② 本研究结果显示： 聚桂醇硬化疗法在肝囊肿治疗 中的安全性较高，可能与该药物注射后硬化速度 快、渗透量少、副作用小有关，本次研究在聚桂醇 的安全性方面与赵春利等［12］研究的结果一致，他 们认为聚桂醇在硬化治疗中有镇痛作用，可减轻 患者的紧张和担心； 杨琦等［13］对经皮肝穿刺的研 究认 为 肝 穿 刺 最 大 的 并 发 症 为 腹 腔 出 血，吴 玉 凤［14］关于肝血 管 瘤 的 治 疗 研 究 认 为 聚 桂 醇 有 迅 速促进血栓形成而止血作用，故可减少肝囊肿穿 刺后囊内出血等并发症； 卫晓莲［15］肝穿护理的研 究发现，术后疼痛、出血会增加患者的紧张多疑、 担心手术失败而影响手术成功，从而导致并发症； 无水乙醇硬化疗法并发症发生率较高，可能与该 药物本身有较强的刺激性、进入囊腔后浓度下降 快而易于渗透入肝脏，引起转氨酶明显升高，进入 血液循环引起血浆酒精浓度增高、易于通过穿刺 点渗透进 穿 刺 道 引 起 腹 痛 有 关。 杨 文 增 等［16］ 研 究显示聚桂醇与无水乙醇治疗肾囊肿的疗效相 同，但不良反应明显少于后者； 还有研究［17］表明 聚桂醇注射液与德国产乙氧硬化醇具有相同的临 床疗效，而且不良反应更少。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 本研究选取泰州市第二人民医院消化内科、
江阴市人民医院消化内科及江苏省人民医院消化 内 科2011—2014年发现的肝囊肿直径大于
3 cm［3］并住院行肝囊肿穿刺引流术的 52 例患者， 其中男 10 例，女 42 例，年龄 35 ～ 76 岁。其中 5 人有少量饮酒史，其余均不饮酒，所有患者彩超检 查提示肝囊肿，囊肿直径 3． 5 ～ 12 cm，其中单发 囊肿 10 例，多囊肝 42 例，患者入院后随机进行分 组。聚桂醇硬化治疗组（ A 组） 30 例，平均（ 7 ± 51） 岁，其中男 6 例，女 24 例，2 人有少量饮酒病 史，彩超提示单发肝囊肿 4 例，多囊肝 26 例，囊肿 直径 3． 5 ～ 6 cm 共 21 例，6 ～ 12 cm 共 9 例； 无水 乙醇硬化治疗组（ B 组） 22 例，平均（ 11 ± 45） 岁， 其中男 4 例，女 18 例，3 人有少量饮酒病史，彩超 提示单发肝囊肿 6 例，多囊肝 16 例，囊肿直径均 为 3． 5 ～ 6 cm（ 见表 1） 。所有患者临床 CT 及肿 瘤指标等检查排除恶性肿瘤，凝血功能、肝功能及 心电图检查明确无囊肿穿刺禁忌证。所用聚桂醇 （ 陕 西 天 宇 制 药 有 限 公 司 生 产 ，剂 量 1 0 mL ∶ 100 mg，国药准字 H20080445） ，无水乙醇（ 本院 制剂室生产，浓度 99． 9% ） 。
表 3 术后血常规、肝功能变化情况
例
组别
A组 B组
例数
30 22
中性粒细胞比例大于 70%
总数
单发肝囊肿
多囊肝
27
2
25
21
4
17
总数
3 7
ALT 升高超过正常水平
单发肝囊肿
多囊肝
0
3
1
6
3讨论
肝囊肿是肝脏常见疾病，随着囊肿增大，部分 患者可能出现疼痛、囊肿内感染、囊内出血、局部 压迫症状（ 特别是胃肠道压迫） ，这些症状在囊液 引流后均能得到改善［6］。随着经济的发展，中国 肝囊肿发现率明显增高，肝囊肿穿刺引流 + 囊壁 硬化疗法因其安全、经济、痛苦小、疗效佳同时避 免开腹手术［7］而成为肝囊肿治疗的一线方案，目 前临床上以无水乙醇硬化疗法为主，近来本院尝
情况中 A 组病例血谷氨转肽酶上升超过正常水 平的患者为 3 例（ 10． 0% ） ，B 组病例血谷氨转肽 酶上升超过正常水平的患者为 7 例（ 31． 8% ） ，2 组比较有显著差异（ P ＜ 0． 05） 。所有单发肝囊肿 患者中谷丙转氨酶升高的患者为 1 例（ 10． 0% ） ， 多 囊 肝 患 者 中 谷 丙 转 氨 酶 升 高 的 患 者 为9 例 （ 20 ． 5 % ） ，2 者 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0． 05） ，如表 3 所示。
穿刺口疼痛或发热病例共 5 例，补液治疗 2 d 后 症 状 好 转 ，全 组 术 后 监 测 血 浆 乙 醇 浓 度 均 ＞ 20 mg /100 mL； 术后复查彩超提示囊肿完全 消 失 1 1 例 ，囊 腔 缩 小 超 过 1 / 2 的 共 4 例 。比 较 2 组患者临床疗效上 A 组有效率稍高，但无显著 差异（ P ＞ 0． 05） ； A 组并发症发生率明显低于 B 组，2 组比较差异显著（ P ＜ 0． 01） ，如表 2 所示。 A 组患者囊肿直径 ＜ 6 cm 患者的治疗有效人数 达 2 2 人 ，有 效 率 达 1 0 0 % ； B 组 患 者 囊 肿 直 径 ＜ 6 cm 患者的治疗有效人数达 15 人，有效率达 6 8 ． 2 % ，2 组 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0． 01 ） ； A 组 患 者 囊 肿 直 径 ＞ 6 cm 患 者 人 数 4 人 ，有 效 率 为4 4 ． 4 % ； B 组 患 者 无 囊 肿 直 径 ＞ 6 cm 的患者，无法对比。
流管，术后补液、监测生命体征、监测血液中乙醇 浓度，观察患者有无腹痛、发热、心慌等并发症，术 后 24 h 复查血常规、肝功能，术后 3 月复查肝脏 彩超。 1． 3 疗效评估
所有患者术后 3 月随访复查肝脏彩超，据马 文婷 等［5］ 的 评 估 方 法 将 疗 效 分 为 有 效 与 无 效。 有效为治疗后囊肿消失或囊肿缩小超过原囊肿直 径的 50% ，无效为囊肿直径缩小小于原囊肿直径 的 50% 或囊肿大小无变化。
收稿日期： 2014 － 07 － 21
·200·
实用临床医药杂志
第 18 卷
1． 4 统计学方法 用 SPSS 16． 0 统计软件处理，定量资料行 t 检
验，定性资料选择 χ2 检验。
2结果
研究结果示： A 组术后出现面色潮红、心慌或 心电监护提示心率 ＞ 100 次 / min 的共 1 例，考虑 紧张所致予吸氧及镇定处理后好转，术后出现穿 刺口疼痛或发热病例共 2 例，补液治疗 2 d 后症 状好转，全组术后监测血浆乙醇浓度均为 0； 术后 3 月复查彩超提示囊肿完全消失 18 例，囊腔缩小 超过 1 /2 的共 7 例； B 组术后出现面色潮红、心慌 或 心 电 监 护 提 示 心 率 大 于 1 0 0 次 / min 的 共 15 例，均予大量补液利尿后症状好转； 术后出现
肝囊肿是肝脏良性囊性占位中最常见的一 种，可分为单发性和多发性。多发性肝囊肿又叫 多囊 肝，主 要 是 胚 胎 时 期 肝 管 生 长 过 多，构 成 囊 壁，而未与胆管连接，继发炎症、增生和液体潴留 而形成。近年随着人们生活水平的提高，肝囊肿 的发现 率 明 显 上 升，治 疗 患 者 也 明 显 增 多。自 1985 年 Bean［1］首先报道在超声引导下肝囊肿穿 刺抽液行无水乙醇硬化疗法以来，以囊肿穿刺引 流 + 囊壁硬化治疗为主的方法告别了外科手术治 疗，已成为治疗肝囊肿的一线治疗方案［2］。在治 疗过程中，硬化剂的选择决定了治疗效果及术后 并发症的发生情况，本研究将硬化剂聚桂醇及无 水乙醇的疗效和并发症对比，并报道如下。
表 2 术后并发症、治疗效果情况
组别
A组 B组
例数
30 22
心慌
1 15
并发症情况
腹痛发热 总发生率 /%
2
10
5
90． 9
酒精浓度 ＞ 20 mg /100 mL
0 22
消失
18 11
治疗疗效
缩小 1 /2 总有效率 /%
7
80． 3
4
68． 2
2 组病例术后 24 h 血常规检查提示 A 组中 血中性粒细胞百分比例上升超过 70% 的患者为 27 例，B 组中血中性粒细胞百分 比 例 上 升 超 过 70% 的患者为 21 例，2 组比较差异无统计学意义 （ P ＞ 0． 05） ； 所有单发肝囊肿患者中血中性粒细 胞 百分比例上升超过70 % 的患者为6 例 （ 60． 0% ） ，多囊肝患者中血中性粒细胞百分比例 上升超过 70% 的患者为 30 例（ 93． 8% ） ，二者比 较，差异有统计学意义（ P ＜ 0． 05） ； 肝功能变化
综合以上临床资料，为尽量降低肝囊肿穿刺 引流 + 囊壁硬化疗法并发症的发生率，本研究将 穿刺注意事项总结如下： ① 术前详细询问病史， 排除酒精过敏，明确有无严重基础疾病； ② 术前
详细评估囊肿大小，囊肿大小 3 cm 以下者一般不 需处理，囊肿直径过大硬化成功率不高，需多次治 疗； ③ 术前做好沟通工作，减少患者心理压力， 完善相关检查，明确有无手术禁忌； ④ CT 定位选 择穿刺点须经正常肝脏组织，穿刺一次成功，置管 达囊肿中心位置，利于引流； ⑤ 囊液需检查明确 排除血性囊液及胆汁样囊液； ⑥ 硬化剂注射速 度适中，过快容易外溢，过慢 影 响 硬 化 效 果； ⑦ 聚桂醇硬化剂量一般为囊腔 1 /5 ～ 1 /10，无水乙 醇注射剂量一般为囊腔 1 /5 ～ 1 /3，最多 不 超 过 100 mL。
2014 年第 18 卷第 21 期
实用临床医药杂志
Journal of Clinical Medicine in Practice
· 199 ·
CT 引导聚桂醇与无水乙醇注射治疗ห้องสมุดไป่ตู้囊肿疗效对比
钱后福1 ，冯亚东2 ，沈卫东3 ，蔡晓健1 ，马茂源1
（ 1． 江苏省泰州市第二人民医院 消化内科，江苏 泰州，225500； 2． 江苏省人民医院 消化内科，江苏 南京，210000； 3． 江阴市人民医院 消化内科，江苏 江阴，214400）
依据本次研究，肝囊肿直径 ＜ 6 cm 的治疗有 效率均较高，这与吴云［3］的研究结果一致，但 2 组 比较聚桂醇的有效率更高，可能与聚桂醇治疗时 不容易被少量囊液稀释，而无水酒精易于被稀释 有关，有研究［18］提示无水酒精硬化反复灌洗疗法 比囊腔注入疗效更高，也证明了此观点； 由于病例 偏少，在直径 ＞ 6 cm 囊肿方面 2 组无法对比，聚 桂醇有效率为 44． 4% ，有效率偏低，可能与聚桂 醇的用量不足有关，需进一步增加剂量及样本进 行研究； 依据本次研究结果，所有患者术后肝功能 较中聚桂醇组患者肝功能影响要小于无水酒精 组，表明聚桂醇对肝脏正常组织影响较小，而多囊 肝患者进行肝囊肿囊壁硬化时发现此疗法对肝功 能影响比单发肝囊肿高，考虑与多囊肝患者肝脏 储备功能欠佳有关，应该重视和避免硬化药物的 肝损伤，据此聚桂醇更有优势。但本次单发囊肿 病例偏少，尚需进一步研究证实。本次研究中 2 种药物硬化治疗后患者血常规变化比较无显著差 异，证明术后炎症反应 2 组无显著差异。
试聚桂醇硬化疗法取得了成功，现将聚桂醇及无 水乙醇的疗效及副作用结果分析如下： ① 根据 本次对比研究结果发现聚桂醇和无水乙醇硬化疗 法二者疗效相当，与陈起［8］研究聚桂醇与无水乙 醇在肾囊肿疗效结果一致； 与陈吉东等［9］研究聚 桂醇对甲状腺囊肿的疗效一致； 与冯永波［10］研究
聚桂醇对 窝囊肿及胰腺囊肿的疗效一致。这 些研究表明肝囊肿的发生可能与聚桂醇及无水乙 醇共同硬化囊壁的机理［11］有关，均通过对囊壁上 皮细胞的凝固，破坏囊壁细胞的分泌功能，继而纤
组别
A组 B组
例数
30 22
男性
6 4
女性
24 18
表 1 所有病例分组信息
平均年龄
饮酒史
单囊
（ 51 ± 7）
2
4
（ 45 ± 11）
3
6
多囊
26 16
小于 6 cm
21 22
大于 6 cm
9 0
1． 2 方法 所有病例均在 CT 定位，参照深静脉管置管
方法行肝囊肿穿刺引流［4］，细针穿刺肝囊肿成功 后，以 Seldinger 技术置入中心静脉导管，送检囊 液，常规引流 1 ～ 2 d，彩超明确囊液已流出后，A 组病例囊肿直径 6 cm 以下选 1 支聚桂醇，6 cm 以 上选 2 支聚桂醇注入囊腔； B 组病例根据囊肿大 小注入囊 腔 1 /4 容 积 的 无 水 乙 醇，最 多 不 超 过 100 mL，术后均予夹闭引流管，嘱患者翻身，3 ～ 5 min 后开放引流管，复查彩超无囊液即拔出引
第 21 期
钱后福等： CT 引导聚桂醇与无水乙醇注射治疗肝囊肿疗效对比
·201·
维组织增生，囊壁粘连，导致 囊 肿 缩 小 消 失； ② 本研究结果显示： 聚桂醇硬化疗法在肝囊肿治疗 中的安全性较高，可能与该药物注射后硬化速度 快、渗透量少、副作用小有关，本次研究在聚桂醇 的安全性方面与赵春利等［12］研究的结果一致，他 们认为聚桂醇在硬化治疗中有镇痛作用，可减轻 患者的紧张和担心； 杨琦等［13］对经皮肝穿刺的研 究认 为 肝 穿 刺 最 大 的 并 发 症 为 腹 腔 出 血，吴 玉 凤［14］关于肝血 管 瘤 的 治 疗 研 究 认 为 聚 桂 醇 有 迅 速促进血栓形成而止血作用，故可减少肝囊肿穿 刺后囊内出血等并发症； 卫晓莲［15］肝穿护理的研 究发现，术后疼痛、出血会增加患者的紧张多疑、 担心手术失败而影响手术成功，从而导致并发症； 无水乙醇硬化疗法并发症发生率较高，可能与该 药物本身有较强的刺激性、进入囊腔后浓度下降 快而易于渗透入肝脏，引起转氨酶明显升高，进入 血液循环引起血浆酒精浓度增高、易于通过穿刺 点渗透进 穿 刺 道 引 起 腹 痛 有 关。 杨 文 增 等［16］ 研 究显示聚桂醇与无水乙醇治疗肾囊肿的疗效相 同，但不良反应明显少于后者； 还有研究［17］表明 聚桂醇注射液与德国产乙氧硬化醇具有相同的临 床疗效，而且不良反应更少。
1 资料与方法
1． 1 一般资料 本研究选取泰州市第二人民医院消化内科、
江阴市人民医院消化内科及江苏省人民医院消化 内 科2011—2014年发现的肝囊肿直径大于
3 cm［3］并住院行肝囊肿穿刺引流术的 52 例患者， 其中男 10 例，女 42 例，年龄 35 ～ 76 岁。其中 5 人有少量饮酒史，其余均不饮酒，所有患者彩超检 查提示肝囊肿，囊肿直径 3． 5 ～ 12 cm，其中单发 囊肿 10 例，多囊肝 42 例，患者入院后随机进行分 组。聚桂醇硬化治疗组（ A 组） 30 例，平均（ 7 ± 51） 岁，其中男 6 例，女 24 例，2 人有少量饮酒病 史，彩超提示单发肝囊肿 4 例，多囊肝 26 例，囊肿 直径 3． 5 ～ 6 cm 共 21 例，6 ～ 12 cm 共 9 例； 无水 乙醇硬化治疗组（ B 组） 22 例，平均（ 11 ± 45） 岁， 其中男 4 例，女 18 例，3 人有少量饮酒病史，彩超 提示单发肝囊肿 6 例，多囊肝 16 例，囊肿直径均 为 3． 5 ～ 6 cm（ 见表 1） 。所有患者临床 CT 及肿 瘤指标等检查排除恶性肿瘤，凝血功能、肝功能及 心电图检查明确无囊肿穿刺禁忌证。所用聚桂醇 （ 陕 西 天 宇 制 药 有 限 公 司 生 产 ，剂 量 1 0 mL ∶ 100 mg，国药准字 H20080445） ，无水乙醇（ 本院 制剂室生产，浓度 99． 9% ） 。
表 3 术后血常规、肝功能变化情况
例
组别
A组 B组
例数
30 22
中性粒细胞比例大于 70%
总数
单发肝囊肿
多囊肝
27
2
25
21
4
17
总数
3 7
ALT 升高超过正常水平
单发肝囊肿
多囊肝
0
3
1
6
3讨论
肝囊肿是肝脏常见疾病，随着囊肿增大，部分 患者可能出现疼痛、囊肿内感染、囊内出血、局部 压迫症状（ 特别是胃肠道压迫） ，这些症状在囊液 引流后均能得到改善［6］。随着经济的发展，中国 肝囊肿发现率明显增高，肝囊肿穿刺引流 + 囊壁 硬化疗法因其安全、经济、痛苦小、疗效佳同时避 免开腹手术［7］而成为肝囊肿治疗的一线方案，目 前临床上以无水乙醇硬化疗法为主，近来本院尝
情况中 A 组病例血谷氨转肽酶上升超过正常水 平的患者为 3 例（ 10． 0% ） ，B 组病例血谷氨转肽 酶上升超过正常水平的患者为 7 例（ 31． 8% ） ，2 组比较有显著差异（ P ＜ 0． 05） 。所有单发肝囊肿 患者中谷丙转氨酶升高的患者为 1 例（ 10． 0% ） ， 多 囊 肝 患 者 中 谷 丙 转 氨 酶 升 高 的 患 者 为9 例 （ 20 ． 5 % ） ，2 者 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0． 05） ，如表 3 所示。
穿刺口疼痛或发热病例共 5 例，补液治疗 2 d 后 症 状 好 转 ，全 组 术 后 监 测 血 浆 乙 醇 浓 度 均 ＞ 20 mg /100 mL； 术后复查彩超提示囊肿完全 消 失 1 1 例 ，囊 腔 缩 小 超 过 1 / 2 的 共 4 例 。比 较 2 组患者临床疗效上 A 组有效率稍高，但无显著 差异（ P ＞ 0． 05） ； A 组并发症发生率明显低于 B 组，2 组比较差异显著（ P ＜ 0． 01） ，如表 2 所示。 A 组患者囊肿直径 ＜ 6 cm 患者的治疗有效人数 达 2 2 人 ，有 效 率 达 1 0 0 % ； B 组 患 者 囊 肿 直 径 ＜ 6 cm 患者的治疗有效人数达 15 人，有效率达 6 8 ． 2 % ，2 组 比 较 ，差 异 有 统 计 学 意 义 （ P ＜ 0． 01 ） ； A 组 患 者 囊 肿 直 径 ＞ 6 cm 患 者 人 数 4 人 ，有 效 率 为4 4 ． 4 % ； B 组 患 者 无 囊 肿 直 径 ＞ 6 cm 的患者，无法对比。
流管，术后补液、监测生命体征、监测血液中乙醇 浓度，观察患者有无腹痛、发热、心慌等并发症，术 后 24 h 复查血常规、肝功能，术后 3 月复查肝脏 彩超。 1． 3 疗效评估
所有患者术后 3 月随访复查肝脏彩超，据马 文婷 等［5］ 的 评 估 方 法 将 疗 效 分 为 有 效 与 无 效。 有效为治疗后囊肿消失或囊肿缩小超过原囊肿直 径的 50% ，无效为囊肿直径缩小小于原囊肿直径 的 50% 或囊肿大小无变化。
收稿日期： 2014 － 07 － 21
·200·
实用临床医药杂志
第 18 卷
1． 4 统计学方法 用 SPSS 16． 0 统计软件处理，定量资料行 t 检
验，定性资料选择 χ2 检验。
2结果
研究结果示： A 组术后出现面色潮红、心慌或 心电监护提示心率 ＞ 100 次 / min 的共 1 例，考虑 紧张所致予吸氧及镇定处理后好转，术后出现穿 刺口疼痛或发热病例共 2 例，补液治疗 2 d 后症 状好转，全组术后监测血浆乙醇浓度均为 0； 术后 3 月复查彩超提示囊肿完全消失 18 例，囊腔缩小 超过 1 /2 的共 7 例； B 组术后出现面色潮红、心慌 或 心 电 监 护 提 示 心 率 大 于 1 0 0 次 / min 的 共 15 例，均予大量补液利尿后症状好转； 术后出现