无张力疝修补术后疝补片感染四例临床分析
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李新 军 姜 海平 汤 汉林 石 华伟
门停止排气排便 ， 诊 断为粘连 性肠梗阻 、 右下腹壁 肿物 ， 行空
场部分切 除和腹 壁肿物切除术 。２ ０ ｌ １年 ｌ １ 月 患者 右下 腹壁 伤 口脓肿破 溃诊 断为疝补片感染 （ 图３ ） ， 经反 复伤 口局 部清
自从 １ ９ ８ ９年 ， Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ首先 应用 Ｍａ ｒ ｌ ｏ ｘ补 片修 补腹 股沟疝 ， 提 出无 张力 的概念 。建立在人工 材料基础 上的无 张
６ （ １ ） ： ４ ４ ． ４ ６ ．
９ 宗行万之 助． 疼痛 的估 价 一 一用特殊 的视 觉模拟 评分 法作参 考 （ Ｖ ＡＳ ） ． 疼 痛学杂志， １ ９ ９ ４ ， ２ （ ４ ）：１ ５ ３ ．
ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ（ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ）ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ． Ｃ ａ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ １
７ 何应， 魏树礼 ． 聚乳酸微 球的体外降饵． 北京大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ ０ １ ， ３ ３ （ ４ ）： ３ ５ ８ － ３ ６ １ ．
８ 李煜， 滕安 宝， 查 小光 ， 等． 腹 股沟疝 无张力修补 术后慢性 疼痛的 原 因及 治疗 ［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ ］ ． 中华 疝 和腹 壁 外 科 杂 志 ： 电子 版 ， ２ ０ １ ２ ，
（ 本 文编辑 ： 王小 红 ）
刘畅 ， 尹涛． 聚 Ｄ Ｌ 一 乳酸防粘连膜对加用补 片的腹股 沟疝修 补术后 疼痛 的影 响 ［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ］ ． 中华疝 和腹壁 外科 杂志 ： 电子版 ，
２ ０ １ ３ ， ７ （ ２ ） ： １ ５ ７ — １ ５ ９ ．
．
病例报告 ．
无 张 力疝 修 补 术 后疝 补 片感 染 四例 临床分 析
（ ５ ）： ３ ８ ３ － ３ ８ ７ ． ２ Ｎ ｉ ｅ ｎ ｈ ｕ ｉ ｊ ｓ Ｓ Ｗ， Ｒ ｏ ｓ ｍａ ｎ Ｃ， Ｓ ｔ ｒ ｏ ｂ ｂ ｅ Ｕ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ａ －
ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｌｕ ｆ ｅ ｎ ｃ ｉ ｎ ｇ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｇ ｕ ｉ ｎ ａ ｌ ｈ ｅ ｎｉ ｒ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ． Ｉ ｎ ｔ Ｊ ｓ ｕ ｒ ｇ，２ Ｏ ０８，
过使用聚 Ｄ Ｌ ． 乳酸防粘连膜来减少慢性疼痛 的发生 是一 个可 取 的方 法 。聚 Ｄ Ｌ 哥Ｌ 酸 防粘 连 膜 可 以降 低 使 用 补片 的腹 股沟疝 修 补术 术后 慢 性 疼痛 的发 生 率 和减轻 慢性 疼 痛 的程 度 。
参 考 文 献
１ Ｅ ｔ ｈ ａ ｎ Ｙ， Ｅ ｔ ｈ ａ ｎ Ｅ， Ａ ｙ ｄ ｅ ｄ ｅ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ
６ （ ４ ） ： ３ ５ １ － ３ ５ ６ ．
３ 黄莛庭 ． 腹部 外 科 手术 并 发症 ． 北京： 人 民 卫生 出版 社 ， ２ ０ ０ ０ ：
１ ４ ６．
１ ２ 周荷妹 ， 嵇振岭 ， 张志 刚， 等． 聚Ｉ ， 乳酸修饰 的聚丙烯疝补 片的研 制及动物 实验 研究 ［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ］ ． 中华疝 和 腹壁 外科 杂 志 ： 电子 版 ，
２ ０ １ ２， ６ （ ３ ） ： ２ ０ － ２ ３ ．
４ 陈杰． 实用疝外科 手术技巧 ． 北京 ： 北京科 学技术 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ：
９ ７＿ ９ ８．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ 一 ｌ Ｏ）
５ 魏世成 ， 郑谦 ， 刘磊， 等． 超 高分 子量 聚 Ｄ Ｌ乳 酸植 入 物 的生 物 相容性研究． 中华 口腔医学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ７ （ ４ ）： ２ ６ ９ － ２ ７ ２ ． ６ 李彦林 ， 杨志明． 骨组织工 程的支 架材料 ． 国外 医学 ・生物 医学
力修补术 在全世界得 到 了广泛 的应 用 。但 是随着 手术 例 数 增加 ， 补片感染愈加 引起人 们 的关 注 ， 国外 统计使 用补 片 的 感染率 约为 １ ％～ ８ ％… 。大部分 观点认 为用 补片 的疝修 补
术后感染率要 大于不用 者 ｊ ， 一 旦补 片感 染后 果更 严重 ， 处 理更加 困难 。现将暨南 大学 附属第 一 医院 ４例疝 修补 术后 补 片 感 染 的处 理 报 道 如 下 。 患者女 ， ６ ５岁 ， ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月因右 下腹痛 ， 急诊行剖 腹探 查术 ， 术 中发 现 回 盲 部 肿 物 ， 行 升 结 肠 切 除 术 。术 后 病 理 诊 断为 中分化腺癌 。术后 给 予化疗 。２ ０ ０ ９年 ９月 患者做 ＭＲ Ｉ 检查发现右 腹 内斜 肌腹 横 肌 占位病 变 ， 考 虑 为 腹壁 肿 瘤转 移， 遂行腹 壁肿物和部分腹壁肌层 组织切 除术 。术后 发生肠 瘘， ２ ０ ０ ９年 ９月再次行 回肠切除术 、 空肠横结肠 吻合术（ 残 留 空肠约 １ ５ ０ ｃ ｍ） 。术后 患者 出现 短肠综 合征 症状 ， 予 以肠外 营养治疗和放化疗 。２ ０ １ ０年 １ ０月 ， 李伟， 等． 腹 股沟 疝 日间手 术 中局 部麻 醉方 法 探讨 ． 浙江 临床医学 ， ２ Ｏ Ｏ ９ ， １ ２ （ ３ ） ： ３ １ ９ － ３ ２ ０ ． １ ｌ 卓仁禧 ， 尹超 ， 吴颖楠 ， 等． 聚乳 酸眼科植入材料 的制备及其 降解
性能． 应用化学 ， １ ９ ９ ７， １ ５ （ ２ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ７ ．
中华疝 和 腹壁 外科 杂志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３ 年 ４月 第 ７卷 第 ２ 期ｃ Ｉ ｌ ｉ Ｉ ｌ ＪＨ ｏ ｍ ｉ ａＡ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ｗａ ｌ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｎ ｍ ｉ ｃ Ｆ Ｌ ｌ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， ／ ｈ ￣ ｉ ｒ ｌ ２ ｏ １ ３ 。 ｖ ｏ ｌ ７ 。 Ｎ ｏ ． ２ ・５ ３・ 工程 分 册 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ４（ ２ ）： ７ ３ － ７ ７ ．
门停止排气排便 ， 诊 断为粘连 性肠梗阻 、 右下腹壁 肿物 ， 行空
场部分切 除和腹 壁肿物切除术 。２ ０ ｌ １年 ｌ １ 月 患者 右下 腹壁 伤 口脓肿破 溃诊 断为疝补片感染 （ 图３ ） ， 经反 复伤 口局 部清
自从 １ ９ ８ ９年 ， Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ首先 应用 Ｍａ ｒ ｌ ｏ ｘ补 片修 补腹 股沟疝 ， 提 出无 张力 的概念 。建立在人工 材料基础 上的无 张
６ （ １ ） ： ４ ４ ． ４ ６ ．
９ 宗行万之 助． 疼痛 的估 价 一 一用特殊 的视 觉模拟 评分 法作参 考 （ Ｖ ＡＳ ） ． 疼 痛学杂志， １ ９ ９ ４ ， ２ （ ４ ）：１ ５ ３ ．
ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｉ ｔ ｏ ｎ ｅ ａ ｌ（ ｐ ｏ ｓ ｔ ｅ ｒ ｉ ｏ ｒ ）ｈ ｅ ｒ ｎ ｉ ａ ｒ ｅ ｐ ａ ｉ ｒ ． Ｃ ａ ｎ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ８ ， ５ １
７ 何应， 魏树礼 ． 聚乳酸微 球的体外降饵． 北京大学学报 （ 医学版 ） ， ２ ０ ０ １ ， ３ ３ （ ４ ）： ３ ５ ８ － ３ ６ １ ．
８ 李煜， 滕安 宝， 查 小光 ， 等． 腹 股沟疝 无张力修补 术后慢性 疼痛的 原 因及 治疗 ［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ ］ ． 中华 疝 和腹 壁 外 科 杂 志 ： 电子 版 ， ２ ０ １ ２ ，
（ 本 文编辑 ： 王小 红 ）
刘畅 ， 尹涛． 聚 Ｄ Ｌ 一 乳酸防粘连膜对加用补 片的腹股 沟疝修 补术后 疼痛 的影 响 ［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ］ ． 中华疝 和腹壁 外科 杂志 ： 电子版 ，
２ ０ １ ３ ， ７ （ ２ ） ： １ ５ ７ — １ ５ ９ ．
．
病例报告 ．
无 张 力疝 修 补 术 后疝 补 片感 染 四例 临床分 析
（ ５ ）： ３ ８ ３ － ３ ８ ７ ． ２ Ｎ ｉ ｅ ｎ ｈ ｕ ｉ ｊ ｓ Ｓ Ｗ， Ｒ ｏ ｓ ｍａ ｎ Ｃ， Ｓ ｔ ｒ ｏ ｂ ｂ ｅ Ｕ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａ ｎ ｏ ｖ ｅ ｒ ｖ ｉ ｅ ｗ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｌ ｅ ａ －
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过使用聚 Ｄ Ｌ ． 乳酸防粘连膜来减少慢性疼痛 的发生 是一 个可 取 的方 法 。聚 Ｄ Ｌ 哥Ｌ 酸 防粘 连 膜 可 以降 低 使 用 补片 的腹 股沟疝 修 补术 术后 慢 性 疼痛 的发 生 率 和减轻 慢性 疼 痛 的程 度 。
参 考 文 献
１ Ｅ ｔ ｈ ａ ｎ Ｙ， Ｅ ｔ ｈ ａ ｎ Ｅ， Ａ ｙ ｄ ｅ ｄ ｅ Ｈ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｐ ａ ｉ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ Ｌ ｉ ｃ ｈ ｔ ｅ ｎ ｓ ｔ ｅ ｉ ｎ
６ （ ４ ） ： ３ ５ １ － ３ ５ ６ ．
３ 黄莛庭 ． 腹部 外 科 手术 并 发症 ． 北京： 人 民 卫生 出版 社 ， ２ ０ ０ ０ ：
１ ４ ６．
１ ２ 周荷妹 ， 嵇振岭 ， 张志 刚， 等． 聚Ｉ ， 乳酸修饰 的聚丙烯疝补 片的研 制及动物 实验 研究 ［ Ｊ ／ Ｃ Ｄ］ ． 中华疝 和 腹壁 外科 杂 志 ： 电子 版 ，
２ ０ １ ２， ６ （ ３ ） ： ２ ０ － ２ ３ ．
４ 陈杰． 实用疝外科 手术技巧 ． 北京 ： 北京科 学技术 出版 社 ， ２ ０ ０ ８ ：
９ ７＿ ９ ８．
（ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — １ ２ 一 ｌ Ｏ）
５ 魏世成 ， 郑谦 ， 刘磊， 等． 超 高分 子量 聚 Ｄ Ｌ乳 酸植 入 物 的生 物 相容性研究． 中华 口腔医学杂志 ， ２ ０ ０ ２ ， ３ ７ （ ４ ）： ２ ６ ９ － ２ ７ ２ ． ６ 李彦林 ， 杨志明． 骨组织工 程的支 架材料 ． 国外 医学 ・生物 医学
力修补术 在全世界得 到 了广泛 的应 用 。但 是随着 手术 例 数 增加 ， 补片感染愈加 引起人 们 的关 注 ， 国外 统计使 用补 片 的 感染率 约为 １ ％～ ８ ％… 。大部分 观点认 为用 补片 的疝修 补
术后感染率要 大于不用 者 ｊ ， 一 旦补 片感 染后 果更 严重 ， 处 理更加 困难 。现将暨南 大学 附属第 一 医院 ４例疝 修补 术后 补 片 感 染 的处 理 报 道 如 下 。 患者女 ， ６ ５岁 ， ２ ０ ０ ７年 ｌ ２月因右 下腹痛 ， 急诊行剖 腹探 查术 ， 术 中发 现 回 盲 部 肿 物 ， 行 升 结 肠 切 除 术 。术 后 病 理 诊 断为 中分化腺癌 。术后 给 予化疗 。２ ０ ０ ９年 ９月 患者做 ＭＲ Ｉ 检查发现右 腹 内斜 肌腹 横 肌 占位病 变 ， 考 虑 为 腹壁 肿 瘤转 移， 遂行腹 壁肿物和部分腹壁肌层 组织切 除术 。术后 发生肠 瘘， ２ ０ ０ ９年 ９月再次行 回肠切除术 、 空肠横结肠 吻合术（ 残 留 空肠约 １ ５ ０ ｃ ｍ） 。术后 患者 出现 短肠综 合征 症状 ， 予 以肠外 营养治疗和放化疗 。２ ０ １ ０年 １ ０月 ， 李伟， 等． 腹 股沟 疝 日间手 术 中局 部麻 醉方 法 探讨 ． 浙江 临床医学 ， ２ Ｏ Ｏ ９ ， １ ２ （ ３ ） ： ３ １ ９ － ３ ２ ０ ． １ ｌ 卓仁禧 ， 尹超 ， 吴颖楠 ， 等． 聚乳 酸眼科植入材料 的制备及其 降解
性能． 应用化学 ， １ ９ ９ ７， １ ５ （ ２ ） ： １ ０ ５ — １ ０ ７ ．
中华疝 和 腹壁 外科 杂志 （ 电子 版 ） ２ ０ １ ３ 年 ４月 第 ７卷 第 ２ 期ｃ Ｉ ｌ ｉ Ｉ ｌ ＪＨ ｏ ｍ ｉ ａＡ ｂ ｄ ｏ ｍ ｉ ｎ ａ ｌ Ｗａ ｌ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ （ Ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｎ ｍ ｉ ｃ Ｆ Ｌ ｌ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ） ， ／ ｈ ￣ ｉ ｒ ｌ ２ ｏ １ ３ 。 ｖ ｏ ｌ ７ 。 Ｎ ｏ ． ２ ・５ ３・ 工程 分 册 ， ２ ０ ０ １ ， ２ ４（ ２ ）： ７ ３ － ７ ７ ．