发热的家庭处理
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• 近年来不主张冷水或酒精擦浴，因为这样 违反了生理机制，且疗效不佳，还会经皮 肤吸收引起酒精中毒
如何正确使用退烧药
• 一般在体温达摄氏38.5℃以上时才开始 服用，而且每次服药要间隔4～6小时。 但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退 热。 退热药的剂型很多，包含片剂、水剂、 栓剂和针剂，可根据孩子的年龄选用适 当的剂型。但打针是最不安全的方法， 容易发生不良反应，除非过高的体温， 一般不用。
高热惊厥
典型的高热惊厥表现：
• ⑴ 年龄见于6个月～5岁小儿，6岁以后罕见。 • ⑵ 患儿一般体质较好，多于病初体温骤升时出现
惊厥， • ⑶ 原发病以上呼吸道感染时多见(轻病)。 • ⑷ 惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢
复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟， 惊厥停止后神志即可恢复正常。
• 20世纪以来，独生子女比率越来越高， 由于家庭成员对儿童的娇惯、宠爱，一旦出现 儿童发热，通常是家长异常焦急，提出尽快给 孩子降温的急切要求，常易产生纠纷，故在儿 童发热后，医护人员要向家长耐心解释，依据 病情正确处理。如有严重肺或心血管疾病患儿， 降低体温有助于减少氧的消耗和心输出量，
5岁以下有发Hale Waihona Puke Baidu惊厥史者，应积极退热治疗。
• ⑸不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不 出神经系统异常体征，预后良好。发病或发 病1周脑电图正常。
• 30％～50％的患儿以后发热时亦易出现 惊厥，一般到学龄期不再发生。在同一疾病 过程中，很少发作两次以上。若高热不退， 反复惊厥或持续惊厥不止，应注意排除中枢 神经系统或其他系统的严重疾病
• 家庭处理
主要有产热、散热的内调节系统（物理、化学） 及随时采取的防御寒冷和炎热的措施。 物理调节：散热、保温 ⑴皮肤：毛细血管收缩、扩张可减少或增 加皮肤循环血容量，即保温或散热 ⑵皮下脂肪：厚、薄影响散热、保温 化学调节：体内产热调节如摄入的糖、脂肪 蛋白质 ，经氧化产热。
影响体温的因素
• 季节、昼夜、进餐、运动、情绪、年龄、妊娠、月 经周期、基础体温（如正常36 ℃, 37.2 ℃即发热） 等
发热的概念
人体的下丘脑有一个体温调节中枢，作用就像空调机 的温度设定。人体通过产热、散热来调节体温，使其相对 稳定。温度受许多因素影响。婴幼儿温度上下波动不超过 1℃。 正常值：正常小儿肛温波动于36.5℃～37.5℃，
腋下温度为36℃～37℃ 儿童口温大约36.3～37.2℃ 腋温较口温大约低0.3～0.5℃， 临床上常把体温上升超过正常值0.5 ℃或≥ 37.4℃为发热 低体温﹤36.1 ℃，体温﹤35 ℃为体温过低或体温不升，须 保暖措施
• 常用的退烧药：对乙酰氨基酚（百服 咛、泰诺林、扑热息痛等）、布洛芬 （臣功再欣、美林）。这些药物对胃 肠都有些刺激，应予注意。
• 世界卫生组织推荐首选对乙酰氨基酚， 每次10～15mg/kg，q6h，口服30～ 60min血药浓度达高峰，吸收迅速 ， 且安全，副作用小
• 贝诺酯为阿司匹林与醋氨酚的酯化物， 口服易吸收，并迅速达到有效浓度，不 良反应较阿司匹林少。
• 赖氨匹林为阿司匹林与赖氨酸的复盐， 用于肌注或静点，起效快，血浓度高 （为口服1.8倍），毒副作用小，无胃肠 刺激作用，每次10～20mg/kg。
• 安痛定又名复方氨基比林（2ml含氨基比
林100mg、安替比林40mg、巴比妥 18mg）氨基比林可致急性粒细胞性白细胞 缺乏，发生率远远高于氯霉素，有致命危险； 安替比林易产生皮疹、发绀、虚脱等严重毒
• 多喝水：有助于出汗散热，此外水有调节温度的 功能，可使体温下降及补充机体丢失 的水份。 全身温水拭浴或泡澡：将孩子衣物解开，用温水 (37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管 扩张，增加散热；另外水份由体表蒸发时，也会 散失一部分热量。 。
• 温水擦浴：水温37～40℃。擦浴时将门窗 关好,用纱布或柔软小毛巾,擦患儿腋窝、颈 部和上臂内侧和大腿根部，再擦拭四肢及 背部。
• 发热分类：四个等级(测体温3～5分钟)
低热： 37.4～38℃ ﹥4周为长期低热 中等热： 38.1～38.9℃ 高热: ﹥ 39℃ ～39.9℃ 超高热: ﹥ 40℃ 测量时间：腋下以5分钟为准（5，3，2分钟差异少）
• 引起发热的原因
1、非疾病因素： 儿童体温容易受外界环境影 响，气温过高（中暑）、穿衣太多(捂被综合 征)、喝水过少、水份丢失（流汗、腹泻）、 房间空气不流通、剧烈运动前后，其它如预 防注射也可能引起发热。
• WHO规定肛温39℃以上方可应用解热剂。
• 国内体温﹥38.5 ℃.用解热剂。此外可根据 患儿是否在发热时有明显不适或痛苦而用 否。
• 传统治疗包括药物和非药物两方面。
• 非药物退热方法：
• 减少衣被：发热时切记不要给孩子穿过多的衣服、 盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于 散热退热，反而会因过热导致高热惊厥。
副作用。 肾上腺皮质激素：虽可抑制致
热原释放，但是非特异性的，且可能使感染 播散，所以不可滥用。必须是在高热、其他 治疗无效，并且在有效抗生素控制细菌感染 的同时方可应用，病毒感染者禁用。
例如人体感染病原体后，引起白血球反应↑， 产生“致热原”，就会刺激下丘脑的体温 调节中枢，使设定温度提高。当设定温度 被调到39℃时，人体增加肌肉收缩产热， 或者减少出汗散热，将体温提升到39℃为 止。所以发热前，可能会发冷发抖，再突 然高热，某些细菌产生毒素时，这种现象 特别明显。
正常体温调节
• 2、疾病因素： 以病毒和细菌感染最常见，如呼吸 道、胃肠道、泌尿道感染等。除发烧外，还伴有各 系统的症状。如呼吸道感染时，可有流涕、咽痛、 咳嗽；胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻；在泌尿道 感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象。而小婴 儿各系统的伴随症状不典型，可能只有厌食、吐奶、 腹泻等现象，所以年龄越小的孩子发烧越要去看医 生。 引起发热的疾病还有很多，如长期发热可见于 一些风湿免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。 应注意观察孩子发热的规律和伴随症状，及时到医 院检查，以及早治疗。
如何正确使用退烧药
• 一般在体温达摄氏38.5℃以上时才开始 服用，而且每次服药要间隔4～6小时。 但对有高热惊厥史的孩子可适当积极退 热。 退热药的剂型很多，包含片剂、水剂、 栓剂和针剂，可根据孩子的年龄选用适 当的剂型。但打针是最不安全的方法， 容易发生不良反应，除非过高的体温， 一般不用。
高热惊厥
典型的高热惊厥表现：
• ⑴ 年龄见于6个月～5岁小儿，6岁以后罕见。 • ⑵ 患儿一般体质较好，多于病初体温骤升时出现
惊厥， • ⑶ 原发病以上呼吸道感染时多见(轻病)。 • ⑷ 惊厥一般呈全身性发作，次数少、时间短、恢
复快，一般持续数秒至几分钟，很少超过15分钟， 惊厥停止后神志即可恢复正常。
• 20世纪以来，独生子女比率越来越高， 由于家庭成员对儿童的娇惯、宠爱，一旦出现 儿童发热，通常是家长异常焦急，提出尽快给 孩子降温的急切要求，常易产生纠纷，故在儿 童发热后，医护人员要向家长耐心解释，依据 病情正确处理。如有严重肺或心血管疾病患儿， 降低体温有助于减少氧的消耗和心输出量，
5岁以下有发Hale Waihona Puke Baidu惊厥史者，应积极退热治疗。
• ⑸不伴有中枢神经系统器质性疾病，也查不 出神经系统异常体征，预后良好。发病或发 病1周脑电图正常。
• 30％～50％的患儿以后发热时亦易出现 惊厥，一般到学龄期不再发生。在同一疾病 过程中，很少发作两次以上。若高热不退， 反复惊厥或持续惊厥不止，应注意排除中枢 神经系统或其他系统的严重疾病
• 家庭处理
主要有产热、散热的内调节系统（物理、化学） 及随时采取的防御寒冷和炎热的措施。 物理调节：散热、保温 ⑴皮肤：毛细血管收缩、扩张可减少或增 加皮肤循环血容量，即保温或散热 ⑵皮下脂肪：厚、薄影响散热、保温 化学调节：体内产热调节如摄入的糖、脂肪 蛋白质 ，经氧化产热。
影响体温的因素
• 季节、昼夜、进餐、运动、情绪、年龄、妊娠、月 经周期、基础体温（如正常36 ℃, 37.2 ℃即发热） 等
发热的概念
人体的下丘脑有一个体温调节中枢，作用就像空调机 的温度设定。人体通过产热、散热来调节体温，使其相对 稳定。温度受许多因素影响。婴幼儿温度上下波动不超过 1℃。 正常值：正常小儿肛温波动于36.5℃～37.5℃，
腋下温度为36℃～37℃ 儿童口温大约36.3～37.2℃ 腋温较口温大约低0.3～0.5℃， 临床上常把体温上升超过正常值0.5 ℃或≥ 37.4℃为发热 低体温﹤36.1 ℃，体温﹤35 ℃为体温过低或体温不升，须 保暖措施
• 常用的退烧药：对乙酰氨基酚（百服 咛、泰诺林、扑热息痛等）、布洛芬 （臣功再欣、美林）。这些药物对胃 肠都有些刺激，应予注意。
• 世界卫生组织推荐首选对乙酰氨基酚， 每次10～15mg/kg，q6h，口服30～ 60min血药浓度达高峰，吸收迅速 ， 且安全，副作用小
• 贝诺酯为阿司匹林与醋氨酚的酯化物， 口服易吸收，并迅速达到有效浓度，不 良反应较阿司匹林少。
• 赖氨匹林为阿司匹林与赖氨酸的复盐， 用于肌注或静点，起效快，血浓度高 （为口服1.8倍），毒副作用小，无胃肠 刺激作用，每次10～20mg/kg。
• 安痛定又名复方氨基比林（2ml含氨基比
林100mg、安替比林40mg、巴比妥 18mg）氨基比林可致急性粒细胞性白细胞 缺乏，发生率远远高于氯霉素，有致命危险； 安替比林易产生皮疹、发绀、虚脱等严重毒
• 多喝水：有助于出汗散热，此外水有调节温度的 功能，可使体温下降及补充机体丢失 的水份。 全身温水拭浴或泡澡：将孩子衣物解开，用温水 (37℃左右)毛巾搓揉全身或泡澡，可使皮肤血管 扩张，增加散热；另外水份由体表蒸发时，也会 散失一部分热量。 。
• 温水擦浴：水温37～40℃。擦浴时将门窗 关好,用纱布或柔软小毛巾,擦患儿腋窝、颈 部和上臂内侧和大腿根部，再擦拭四肢及 背部。
• 发热分类：四个等级(测体温3～5分钟)
低热： 37.4～38℃ ﹥4周为长期低热 中等热： 38.1～38.9℃ 高热: ﹥ 39℃ ～39.9℃ 超高热: ﹥ 40℃ 测量时间：腋下以5分钟为准（5，3，2分钟差异少）
• 引起发热的原因
1、非疾病因素： 儿童体温容易受外界环境影 响，气温过高（中暑）、穿衣太多(捂被综合 征)、喝水过少、水份丢失（流汗、腹泻）、 房间空气不流通、剧烈运动前后，其它如预 防注射也可能引起发热。
• WHO规定肛温39℃以上方可应用解热剂。
• 国内体温﹥38.5 ℃.用解热剂。此外可根据 患儿是否在发热时有明显不适或痛苦而用 否。
• 传统治疗包括药物和非药物两方面。
• 非药物退热方法：
• 减少衣被：发热时切记不要给孩子穿过多的衣服、 盖太厚的被子。这种传统“捂汗”的方法不利于 散热退热，反而会因过热导致高热惊厥。
副作用。 肾上腺皮质激素：虽可抑制致
热原释放，但是非特异性的，且可能使感染 播散，所以不可滥用。必须是在高热、其他 治疗无效，并且在有效抗生素控制细菌感染 的同时方可应用，病毒感染者禁用。
例如人体感染病原体后，引起白血球反应↑， 产生“致热原”，就会刺激下丘脑的体温 调节中枢，使设定温度提高。当设定温度 被调到39℃时，人体增加肌肉收缩产热， 或者减少出汗散热，将体温提升到39℃为 止。所以发热前，可能会发冷发抖，再突 然高热，某些细菌产生毒素时，这种现象 特别明显。
正常体温调节
• 2、疾病因素： 以病毒和细菌感染最常见，如呼吸 道、胃肠道、泌尿道感染等。除发烧外，还伴有各 系统的症状。如呼吸道感染时，可有流涕、咽痛、 咳嗽；胃肠炎表现为腹痛、呕吐、腹泻；在泌尿道 感染时可能出现尿频、尿痛、腰痛的现象。而小婴 儿各系统的伴随症状不典型，可能只有厌食、吐奶、 腹泻等现象，所以年龄越小的孩子发烧越要去看医 生。 引起发热的疾病还有很多，如长期发热可见于 一些风湿免疫性疾病、血液系统疾病、恶性肿瘤等。 应注意观察孩子发热的规律和伴随症状，及时到医 院检查，以及早治疗。