新生儿黄疸间断光疗与持续光疗的疗效分析

新生儿黄疸间断光疗与持续光疗的疗效

分析

（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）

【摘要】新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状，且发病率居高不下，光疗已成为疗效确切安全可靠的主要方法，我们采用每日间断8h光疗(每天分两次，每次4h，期间间隔4～6h)与每日持续8h 光疗进行对比，疗效无差异，且间断光疗患儿避免长时间与母亲分开，能安静休息，便于喂养，皮肤护理，家长易于接受。

【关键词】新生儿;黄疸;光疗;间断;持续

新生儿黄疸是新生儿时期常见的症状，新生儿黄疸重者可致神经细胞损害而造成严重后果，光疗能有效降低血清胆红素水平，作为治疗新生儿黄疸最有效安全的手段，已得到广泛认可。但在临床工作中，我们发现：患儿在蓝光箱内很难坚持8h或更长时间的光疗，同时增加护理、喂养困难，患儿哭闹，皮疹增多均造成患儿家长不接受，为此，我们采取缩短每次光疗时间，将持续8h光疗，改为每4h一次，间隔4～6h再进行4h光疗，并与持续8h光疗的疗效进行对比分析，结果显示，两者差异无显著性，临床观察资料如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料我院于2008年1月—2009年12月，共收治新生儿黄疸100例，随机分成两组。(1)间断光疗组：共50例，男30例，女20例;日龄1～26天，日龄新生儿体重(2900±270)g，胎龄(38.5±4.0)周;病因：溶血性黄疸8例，感染因素15例，母乳性黄疸8例，围产因素19例。(2)持续光疗组：共50例，男28例，女22例，日龄新生儿体重(2930±260)g，胎龄(38.4±4.7)周;病因：溶血性因素7例，感染因素13例，母乳性黄疸10例，围产因素16例。经统计学处理，两者差异无显著性(P0.05)。

1.2 治疗方法

1.2.1 间断光疗组每天光疗8h，分两次进行，中间休息4～6h，期间给患儿皮肤护理或喂食母乳补充水分等，其他治疗抗感染，纠酸，必要时白蛋白输注不变。

1.2.2 持续光疗组每天光疗8h，一次进行，其间不间断，其他治疗如抗感染，纠酸，必要时白蛋白输注不变。

1.3 疗效判定两组分别照射3天后观察结果：黄疸完全消退为显效;黄疸明显消退，血清胆红素水平在136～171μmol/L为有效;皮肤仍黄染，血清胆红素水平205μmol/L为无效。

2 结果

2.1 两治疗组新生儿黄疸疗效比较见表1。表1 两治疗组新生儿黄疸疗效比较例(%)注：经卡方处理，P0.05

2.2 副反应间断光疗组未现皮疹、溢奶，入睡安静等方面均优于持续光疗组。

3 讨论

新生儿黄疸是新生儿期，尤其是早期新生儿常见的重要体征，是新生儿胆红素代谢特点所致，同时在某些疾病状况下，重症新生儿黄疸可致胆红素脑病，光疗作为疗效确切，简便有效的方法应早期应用，以免引起胆红素脑病，光疗可使皮下组织的间接胆红素氧化分解为水溶性物质，然后从胆汁和尿中排泄，从而降低血清的胆红素水平。光疗的指征为：胆红素超过255μmol/L或出生48h内足月儿超过222μmol/L，早产儿超过185μmol/L应给予光疗[1]，在光疗应用过程中，光疗多长时间才能达到最佳效果，研究表明，每日光疗8～16h 疗效确切，16h后继续光疗不再有明显疗效[2]。但在临床实践中，在持续8h光疗中，患儿哭闹不停，不能安静入睡，喂养困难，家长很难接受。而后我们改进方法，采用每日两次，每次4h，间隔4～6h 的方法，患儿入睡安静，便于喂养，减少了患儿与母亲的长时间分离，同时本组资料显示，间断8h光疗(每天分两次，每次4h，间隔4～6h)与持续8h光疗疗效对比差异无显著意义。因此，间断光疗值得临床推广应用。

【参考文献】

1 杜立中，高未结合胆红素黄疸和光疗研究进展.中国实用儿科杂志，1999,14(2)：77.

2 李秋芳，金姚珍.新生儿黄疸光照治疗时间的研究.杭州医学高等专科学校学报，2000,21(3)：161.