内科常见疾病处理(88页)

奥美拉唑
接 5%葡糖糖液 法莫替丁 或 生理盐水 雷尼替丁
40mg
500ml 40mg 20ml 0.15g 静注，每日2次 静滴，每日2次
二、呕血
加 去甲肾上腺素 冰冻生理盐水

8mg 150ml
口服或胃管灌输
处方4：
三七粉，0.5-1.5g，口服，每日2-3次
三七粉
适应症：治疗外伤出血、瘀血、 胃出血、尿血等各种内、外出血 症；扩张血管，溶解血栓，改善 微循环，预防和治疗高血脂、胆 固醇增高、冠心病、心绞痛、脑 溢血后遗症等心脑血管疾病；脂 肪肝、肝纤维化等肝病以及失血、 产后、久病等原因导致的体虚症。
呋塞米（速尿），每次40mg，静注，立即
或 布美他尼（丁尿胺），每次1mg，静注，立即

处方2：适用于感染控制基础上的激素的治疗
地塞米松 每次20-30mg，静脉注射，立即
接 生理盐水
200ml
持续静滴，每日2次
氢化可的松 100-200mg
呋塞米与布美他尼
药理作用：减少肾对水和 Na+、Cl-等的吸收，同事增 加肾的血流量 适应症：水肿疾病、高血压、 急性肾衰的预防等。
静滴
新凝灵
药理作用：（1）抑制纤溶酶原激活
物，使纤溶酶原不能激活为纤溶酶， 从而抑制纤维 蛋白的溶解，产生止血 作用。 （2）促进血小板释放活性物质，增强 血小板的聚集性和粘附性，缩短凝血 时间，产生止血作用。 （3）增强毛细血管抵抗力，降低毛细 血管的通透性，从而减少出血。
新凝灵
适应症：止血药。用于预防和治 疗各种原因出血。适用于外科手 术渗血、呼吸道出血、五官出血、 妇科出血、痔疮出血、泌尿道出 血、癌出血、消化道出血、颅脑 出血等。
一、高热
病因不明时不能滥用退热 药物！
一、高热

处方1：适用于一般病例的药物降温治疗
复方阿司匹林 ，每次0.3-0.6g，口服，每日3次
或 复方氨基比林，每次2ml，肌内注射，立即 或 10%-20%安乃近，每次2-3滴，滴鼻 或 柴胡注射液，每次2-4ml，肌内注射，立即

处方2：适用于高热病例的支持治疗
5%葡萄糖液 500ml 静滴，每日2次
酚磺乙胺（止血敏）4g
或 云南白药胶囊，每次0.5g，口服，每日3次
三、咯血

处方3：适用于凝血机制障碍治疗
25%葡萄糖液 40ml
双乙酰氯乙酸乙二胺（新凝灵)
接 5%葡糖糖液 200-500ml
200mg
静注
双乙酰氯乙酸乙二胺（新凝灵) 200-600mg
低分子右旋糖酐，每次500ml，静滴，立即
或 706代血浆，每次500ml，静滴，立即 加 足量全血，静脉输注，经另一条静脉通路进行

处方2：适用于食管、胃底血管破裂后呕血的治疗
5%葡萄糖液 脑垂体后叶素 500ml 6-8U 静滴，立即
加 10%葡萄糖液
20ml
静注，立即
奥曲肽（善得定）0.1mg
内科常见疾病处理
第一节 常见危重病症



高热 呕血 咯血 呼吸窘迫综合症 过敏性休克 弥散性血管内凝血 昏厥



昏迷 惊厥 颅内高压症 肝性脑病 心脏骤停 急性腹痛
一、高热


低热：37.5～38℃ 中热：38.1～39℃ 高热：39.1～40℃ 超高热：41℃以上 长期发热：发热时间超过两周
四、呼吸窘迫综合症
呼吸窘迫综合症是一种骤然发生的急性进 行性呼吸衰竭。 原因：肺血管与组织间液体的转换功能失 衡所致，例如肺组织的很水量增加、顺应 性降低、肺泡萎陷等。 治疗：紧急处理、加强支持性治疗、及时 纠正严重的低氧血症、查寻和治疗原发性 疾病。

四、呼吸窘迫综合症

处方1：适用于减轻或缓解急性肺水肿的治疗
三、咯血

咯血是因喉和喉以下呼吸道疾病任何部位血管破 裂后出血，并伴随咳嗽咳痰而经由口腔排除。
咯血的病因：二尖瓣狭窄、支气管扩张症、肺
结核、支气管肺癌、肺脓肿、肺梗死、出血型钩 端螺旋体病、流行性出血热、子宫内膜异位症、 先天性肺动脉高压症等。
大量咯血的治疗：侧卧、安静休息、酌情给
镇静、止咳及止血药物
脑垂体后叶素
适应症：1.可用于产后出血、产 后复旧不全，促进宫缩、引产。 2.治疗尿崩症。3.肺咯血及门脉 高压引起的消化道出血。4.术后 肠麻痹和尿潴留。
二、呕血
接 10%葡萄糖液 奥曲肽

20ml 0.1-0.2mg
静滴，立即
处方3：适用于急性胃十二指肠溃疡呕血治疗
生理盐水 20ml 静注，每日1次
大量咯血不止：支气管镜检确定出血位臵，
然后用肾上腺素海绵栓塞做辅助性止血治疗。
咯血
三、咯血

处方1：适用于大量咯血的止血治疗
10%葡萄糖液 50ml 静注，每日2次
脑垂体后叶素（加压素） 10U 接 5%葡萄糖液 脑垂体后叶素

20-50ml 10-40U 静滴，每日1次
处方2：适用于相对少量咳血治疗
发热的原因： 1、感染
2、非感染
一、高热

高热的物理降温：
将患儿臵放于环境安静、阴凉、空气流通 处。 用冷温毛巾或冷水袋，敷头额、双腋及腹 股沟等部位，或用布包裹的冰袋枕于头部或 放臵于上述部位。亦可用冷水（28～30℃） 或酒精（30～50%）于四肢、躯干两侧及背 部擦浴。擦浴时如患儿出现皮肤苍白或全身 皮肤发凉应立即停止。 直至出现皮肤血管扩张或发红为主。
10%葡萄糖液 500ml
维生素C
0.9%生理盐水
2-3g
500ml
静滴，立即
一、高热

处方3：适用于重症高热病例的支持治疗
氯丙嗪 ，每次25mg，肌注，立即
或 异丙嗪，每次25mg，肌注，立即

处方4：适用于一般病例的抗感染治疗
青霉素钠，每次80万U，肌注，每日2次，皮试
或 头孢唑林
2.0g
静注，每日2-3次，皮试
四、呼吸窘迫综合症

处方3：适用于高凝状态和血流滞缓的治疗
肝素钠 生理盐水 2000-5000U 200ml 静滴，每6h一次
或 依诺肝素，每次20mg，皮下注射，每日2次，酌情使用
注射用水
源自文库20ml
加 0.4%氧氟沙星100ml，静注，每日两次
二、呕血

呕血是指突然发生在上消化道的出血，诸如食管、 胃、十二指肠、胰腺、胆道等部位病变出血或胃 空肠吻合术后的出血
大量呕血：数小时内失血量超过1000ml。
呕血的后果：急性循环衰竭、休克，最后导
致死亡。
二、呕血

处方1：适用于需要补充容量的治疗