感冒中西医结合治疗ppt课件

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❖2.病毒和病毒抗原的测定
❖视需要可用免疫荧光法、酶联免疫 吸附检测法、血清学诊断法和病毒 分离和鉴定，以判断病毒的类型， 区别病毒和细菌感染。细菌培养判 断细菌类型和药敏试验。
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诊断
❖根据病史、流行情况、鼻咽部发炎
的症状和体征，结合周围血象和胸
部X线检查可作出临床诊断。进行细
❖ （2）如果治疗一段时间（7天以内），病情 仍不好转，需要警惕是否已转成慢性，立即 停药。
❖ （3）本次感冒的症状与以往的不太相同。伴 有其他症状。需与传染性疾病初发症状或特 异性感染相鉴别。
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❖ 3.人群需要特别注意，一旦感冒最好就医
❖ （1）伴有慢性疾病正在服用药物患者，如：心脏 病、高血压、甲亢、青光眼、前列腺肥大等。
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病因（中医）
❖ 外感六淫、时行病毒侵袭人体而致病；
以风邪为主；
在不同季节，与当令之气相合，如秋 冬与寒邪相合，为风寒证；春夏与热 合，即为风热证；夏秋之交，暑多夹 湿，表现为风暑夹湿证。
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病因（西医）
❖ “急性上呼吸道感染约 有70%-80%由病毒引 起。主要有流感病毒 （甲、乙、丙）、副流 感病毒、呼吸道合胞病 毒、腺病毒、鼻病毒、 埃可病毒、柯萨奇病毒、 麻疹病毒、风疹病毒。
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概述
❖ 感冒是感受触冐风邪，邪犯卫表而导致 的常见外感疾病；
❖ 临床表现：鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、 头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮。
❖ 四季均可发生，尤以冬春两季为多；
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❖具有一定传染性。病情较轻者称 “伤风”，病情较重且在一个时期 内引起广泛流行、临床表现相类似 的，称为“时行感冒”。一般认为 西医学中的上呼吸道感染属于本病 范畴，流行性感冒与时行感冒近似。
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❖
君 ── 银花、连翘 ── 既有辛凉透邪、清热之功，又具芳香辟秽解毒之 效。
┌ 薄荷、牛蒡子 ── 辛凉之性疏风清热而利咽喉。 臣┤
└ 荆芥穗、淡豆豉 ── 辛温之性助君药开皮毛而逐邪，芳香辟秽。 ［原文］
┌ 竹叶 ── 清上焦热 │ 佐 ┤ 芦根 ── 清热生津 │ └ 桔梗 ── 宣肺止咳
佐使 ── 甘草 ── 既可调和诸药，护胃安中，又可合桔梗清利咽喉。
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❖ 3.气虚感冒 ❖ 证候 恶寒发热，无汗，或热势不高，鼻塞流
涕，头痛、周身酸楚，咳嗽痰白，咳痰无力， 平素神疲体倦，乏力，舌质淡，苔薄白，脉 浮无力。
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❖2.急性咽炎、喉炎和支气管炎
❖根据病毒对上、下呼吸道感染的解 剖部位不同引起的炎症反应，临床 可表现为咽炎、喉炎和支气管炎
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3.急性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热，病程约 一周。检查可见咽充血，软腭、 腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色 疱疹有浅表溃疡，周围有红晕。 多于夏季发作，多见儿童，偶见 于成人。
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❖ 2.下面的情况需要注意，最好到医院就诊
❖ （1）严重感冒：全身症状明显，伴有严重的 咽痛，头痛，低热等，或是由于症状明显， 导致无法进行日常工作生活时，需要到医院 检查下，区分细菌或是病毒的感染。
❖ 抗病毒治疗：病毒灵。另外如达菲。
❖ 抗生素治疗：如阿莫西林、阿奇霉素等。
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23Байду номын сангаас
❖ 2.风热感冒证 ❖ 证候 恶寒轻，或微恶风、发热较著，头胀痛、
面赤，咽喉乳蛾红肿疼痛、鼻塞、喷嚏、流 涕稠涕，咳嗽痰稠，口干欲饮，舌边尖红、 苔薄黄、脉浮数。
❖ 治则 辛凉解表，宣肺清热。
❖ 主方 银翘散。
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❖ 银花、连翘、荆芥、薄荷、牛蒡子、僵蚕、 蝉蜕、竹叶、菊花、桔梗、板蓝根、大青叶、 山豆根、射干、马勃、芦根
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❖细菌感染可直接或继病毒感染之后 发生，以溶血性链球菌为多见，其 次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡 萄球菌等。偶见革兰阴性杆菌。其 感染的主要表现为鼻炎、咽喉炎或 扁桃腺炎。
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❖ 1.鼻炎
❖ 起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发 病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清 水样鼻涕，2-3d后变稠。可伴咽痛。一般无 发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度 畏寒和头痛。检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、 有分泌物，咽部轻度充血。
❖ （2）体弱的老人、3岁以下小儿婴幼儿患者，应在 医生的指导下用药，切不可盲目给孩子用药，以免 产生意外。如病程3天不愈或是症状比较严重，停 药就诊。
❖ （3）怀孕或是准备怀孕的妇女，特别是孕期前4周。
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中医辨证论治
❖ 1.风寒感冒证 ❖ 证候 恶寒重、发热轻、无汗，头项疼痛、肢
节酸痛，鼻塞、声重、喷嚏、流涕、咳嗽， 口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧。 ❖ 治则 辛温解表，宣肺散寒。 ❖ 主方 荆防败毒散。
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组成
❖ 荆芥、防风、羌活、独活、柴胡、枳壳、桔 梗、川芎 、甘草、茯苓
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❖ 方中荆芥、防风散寒除湿，益气解表，配羌活、独 活发散风寒，除湿止痛，羌活长于祛上部风寒湿邪， 独活长于祛下部风寒湿邪，合而用之，为通治一身 风寒湿邪的常用组合，共为君药，川芎行气活血， 并能祛风，柴胡解肌透邪，且能行气，二药即可助 君药解表逐邪，又可行气活血加强宣痹止痛之力， 俱为臣药，桔梗辛散，宣肺利膈，枳壳苦温，；理 气宽中，与桔梗相配，一升一降，是畅通气机，宽 胸利膈的常用组合，前胡化痰以止咳，茯苓渗湿以 消痰，皆为佐药。甘草调和药性，兼以益气和中。
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❖4.扁桃体炎
❖起病急，明显咽痛、畏寒、发热， 体温可达39℃以上。检查可见咽部 明显充血，扁桃体肿大、充血，表 面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结 肿大、压痛，肺部无异常体征。
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检查
❖1.血象 ❖病毒性感染见白细胞计数正常或偏
低，淋巴细胞比例升高。细菌感染 有白细胞计数与中性粒细胞增多和 核左移现象。
菌培养和病毒分离，或病毒血清学
检查、免疫荧光法、酶联免疫吸附
检测法、血凝抑制试验等，可确定
病因诊断。
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治疗
❖ 1.感冒须对症治疗 ❖ （1）普通感冒，就算不吃药，7-10天可自愈。
轻者注意休息，注意保暖，大量饮水即可。 症状明显者可适当对症吃药，减轻症状。 ❖ （2）对症治疗：早期用抗感冒药、抗组胺囊 药、解热镇痛药改善局部及全身症状。