基于电子病历的区域医疗信息共享..
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质控实时监控提醒 区域质控查询 综合数据查询
区域质控分析功能
区域病历分析评分
归档自动划分
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无锡曼荼罗软件有限公司
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六、区域医疗数据中心建设内容
3.管理类应用 –区域科研统计辅助
区域科研辅助系统
• 提供区域临床流行病学研究 • 临床疾病诊断研究 • 临床疗效基础数据统计分析 • ……
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五、院级电子病历系统的建设内容
3. 决策支持
• 1）.全院统一的报表 • 2）.KPI指标分析 • 3）.关键指标的监控 • 4）.多维度的主题分析
1月份住院人次对比
400 300 200 100 0
科室1 科室3 科室4 科室7 科室8
科室2 科室5 科室6 科室9
科室10
2009年
2010年
2011年
2012年
院级电子病历系统建设 区域电子病历系统建设
区域医疗数据中心建设 实现基于区域数据中心的医疗资 源共享管理系统、区域医疗质量 管理系统等应用 正在实现电子病历评级建设要求
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Page 3
三 、 无锡市医疗信息化建设特点
以电子病历为基础，实现院级及区域的两级医疗信息共享
统主要建设内容如下：
• 1.电子病历智能化书写、结构化存储 • 2.院内信息系统数据集成 、全院数据共享 • 3.决策支持 • 4.院级医疗流程优化与再造 • 5.临床路径 • 6.临床科研数据挖掘 • 7.院级知识库 • 8.院级质控
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五、院级电子病历系统的建设内容
1.电子病历智能书写、结构化存储
实时的医疗监控服务平台
• 支持实时的医疗信息、疾病监控
• 实现实时、智能、全过程管理 • 单病种质量控制 • 危重病人抢救情况 • 双向转诊监控统计 • ……
综合医院评价指标
• 综合医院评价相关指标
• ……
பைடு நூலகம்
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六、区域医疗数据中心建设内容
2.管理类应用 –区域医疗质控管理
应用界面展示
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六、区域医疗数据中心建设内容
4.管理类应用 –综合数据统计
综合数据统计
• 工作负荷类 • 住院死亡类 • 治疗效果类
• 效率效益类
• 特定疾病
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六、区域医疗数据中心建设内容
5.管理类应用 –区域用药监管
区域用药监管系统主要监管区域类市属医疗机构用药情况，实现预警管 理，实时药费比例监控、药品不良反应事件报告、追溯分析、医疗指标统计分 析、处方点评与分析等功能。
六、区域医疗数据中心建设内容
6.医疗机构类应用–区域医疗信息整合
区域医疗信息整合
• 检验检查报告 • 出院小结
• 医嘱/处方
• 体检报告 • 门诊病历 • 健康指导
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六、区域医疗数据中心建设内容
7.医疗机构类应用–远程门诊、远程会诊
远程医疗支持
• 专用的高速宽带网络支持
远程医疗过程
5.临床路径
1).临床路径的自动审核 2).临床路径的设置与管理 3).临床路径的统计分析 4).医嘱的管理与应用
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五、院级电子病历系统的建设内容
6.临床科研数据挖掘
• 提供临床流行病学研究 • 临床疾病诊断研究 • 临床疗效研究的基础数据统计分析 • 病因和危险因素的调查统计研究 • 疾病预后的研究和预后的评定
• 临床经济学评价
• 询证医学
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五、院级电子病历系统的建设内容
7.院级知识库
• 临床路径知识库 • 合理用药知识库 • 医学术语 • 疾病代码 • 药品字典
• 诊断代码
• 治疗知识库 • 检验检查知识库 • ……
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五、院级电子病历系统的建设内容
8.电子病历质控
• 远程医疗申请方通过消息系统申请
• 电子病历数据平台
• 点对点消息系统实时通讯 • 医疗管理部门行政协调
远程医疗申请 方 病历记录 随访记录 远程医疗响应 方
• 区域协同医疗管理部门审批请求
• 响应方通过和申请方进行预约协调 • 申请方和响应方进行电子病历的交换 • 双方通过消息系统进行数据交换
医疗信息 数据中心
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一 、无锡医疗信息化建设规划
HIS、EMR、LIS、PACS…… 提高了医院内部工作效率
智能医疗、感知健康、智能ERP 医院智能管理、无边界医院
病历共享、检验检查互认 医疗协同…… 提高了跨医院医疗的效率
无锡现阶段建设重点为区域信息化！
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二 、无锡医疗信息化建设历程
2008年
5级
6级 7级
统一数据管理，各部门系统数据集成
全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 完整电子病历系统，区域医疗信息共享
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五、院级电子病历系统的建设内容
无锡市级医院电子病历系统主要建设内容
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五、院级电子病历系统的建设内容
结合卫生部电子病历系统评级标准4-6级，无锡市院级电子病历系
一 是医院层面以电子病历为核心的信息化建设，实现医院医疗数据集成 二 是医管中心层面的区域数据中心建设，实现区域医疗信息共享
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四 、电子病历系统功能应用水平分级评价
电子病历系统应用水平划分为8个等级。
0级 1级 2级 3级 4级 未形成电子病历系统 部门内初步数据采集 部门内数据交换 部门间数据交换，初级医疗决策支持 全院信息共享，中级医疗决策支持
区域公共 卫生数据 中心
无锡区域卫生信息共享平台
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1-2
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六、区域医疗数据中心建设内容
10.对区域卫生信息平台的数据交互
功能分类 数据上报 外部数据交换 自动疾病监测
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六、区域医疗数据中心建设内容
11.其他建设内容
便民查询
• 查询既往在区域内就诊信息 • 患者查询相关专科专家信息 • 患者获得相关检查服务信息 • 对出院病人推送康复建议 • 对出院病人进行跟踪随访 • 根据计划自动提醒病人复诊
• 给用户下发健康建议 • 用户上传历史数据到系统分析 • 危机值预警功能
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电子病历与医院信息平台信息标准符合性测试
五星
通过医院信息平台，按照健康档案共享文档格式要 求，实现与区域卫生信息平台的交换和共享
四星
电子病历数据完全符合标准，并且通过医院信息平台， 基本按照共享文档格式进行整合和共享，充分实现院 内业务协同和管理决策支持
预警管理
• 实时药费比例监控 • 自动采集提示信息 • 药品不良反应报告 • 合理性检查 • ……
追溯分析
• 医疗指标统计分析
• 医疗机构药品排名信息查询及统计 • 医疗机构医嘱信息查询及统计 • 处方点评与分析 • ……
控制设定
• 处方权锁定控制 • 用药限制 • 基础数据维护 • ……
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• 双方远程医疗结束，形成电子病历记录
• 区域管理部门为远程医疗过程结算 • 结束远程医疗过程进行医疗跟踪评价和随访
电子病历 服务
远程医疗 请求
电子 病历
电子病历 服务 远程医疗 响应
管理 区域协同 医疗管理 部门
消息中心
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六、区域医疗数据中心建设内容
8.医疗机构类应用–双向转诊
医疗数据分析服务
区域权限管理服务
Si
病历档案及索引服务
异构病历舒服采集服务 区域级数据服务层
EMR 心电服务
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HIS 固定资产
LIS 物资设备
RIS 病案管理
PACS ……
R
院级业务基础层
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六、区域医疗数据中心建设内容
1.管理类应用 – 区域疾病监测
建立实时的、主动的、自定义的疾病监控网络，完成前所未有的 24小时的 自动疾病监控工作。系统可实现基于电子病历系统的自动疾病监测，改进目前 现有的疾病上报模式，提高疾病监控的准确性和效率。
门（急）诊电子病历数据符合标准；通过医院信息平 台，部分电子病历数据按照共享文档格式进行整合和 共享，初步实现院内业务协同和管理决策支持 住院电子病历数据符合标准，门（急）诊电子病历数 据完整 住院电子病历数据完整
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三星
二星 一星
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无锡数字卫生：一平台三中心
区域医疗 数据中心
区域健康 档案数据 中心
•不规范用语监控 •内容雷同率判别 •前后一致性检查 •病历段落缺漏、时效与顺序检查
•病历内容缺漏
•医疗权限控制 •签名合理性检查 •诊断合理性判断
•病历的自动评分
•治疗方案合理性判断/临床路径
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六、区域医疗数据中心建设内容
无锡市区域医疗数据中心建设内容
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六、区域医疗数据中心建设内容
2.管理类应用 –区域医疗质控管理
实现实时的医疗质控管理平台，实现实时、智能、全过程管理，以临床信息平 台为基础，可主动的、自定义的监控网络，完成24小时的自动质控管理工作。
医院病历质控
• 段落时效性检查 • 段落周期性检查 • 段落共存检查 • 不规范用语检查 • 合理性检查 • ……
追溯分析
• 医疗指标统计分析 • 医疗机构药品排名信息查询及统计 • 医疗机构医嘱信息查询及统计 • 处方点评与分析 • ……
健康宣教
• 心电、血压数据的采集与存储
专家远程咨询系统
• 基于个人既往医疗档案 • 基于手机短信或专用消息客户端 • 与医疗专家异步咨询获得专业指导 • ……
• 上传数据的分析处理
• 1）.可订制各科结构化或半结构化模板，医生可以自定义模板格式， 提高病历书写速度 • 2）.病历书写模板化，通过模板书写保证病历规范、统一 • 3）.支持病历结构化、半结构化、自由文本、图形、支持自定义术语等多种录入方式 • 4）.具备病历打印功能、续打等 • 5）.支持病历的结构化存储
全结构化
• 远程医疗
• 双向转诊
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六、区域医疗数据中心建设内容
区域病历质控 电子病历疾病监测
区域双向转诊 区域医疗行为监控 急救医疗信息共享
区域医疗应用
远程会诊管理
区域级数据中心应用
CDR临床文档库
PACS文档库
LIS文档库
医务人员档案库
区域级数据中心
病历安全存储服务
医疗协同消息服务
六、区域医疗数据中心建设内容
结合卫生部电子病历系统评级标准5-7级，无锡市级区域医疗数据
中心建设内容：
1.管理类应用
• 区域疾病检测 • 区域医疗质控管理 • 区域科研统计辅助 • 综合数据统计 • 区域用药监管
2.医疗机构类应用
• 区域医疗信息共享
3.便民服务类应用
• 便民查询系统 • 个人健康管理系统 • 健康宣教系统 • 专家远程咨询系统
双向转诊信息交换平台基于消息中间件实现共享服务平台与各个社区卫生 服务机构和专科、综合性医院之间的双向转诊信息的实时、定时交换。使用消 息中间件可以实现数据集成和转换、业务过程协调、大范围的信息传递等功能。
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六、区域医疗数据中心建设内容
9.患者关怀
功能分类 公共服务类 提醒服务 预约服务 回访服务 查询服务
半结构化
统一抽取 模型 + 集成抽取 工具
Xml数据集
自由文本
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五、院级电子病历系统的建设内容
2. 院内信息系统数据集成 、全院数据共享
• 1）.个人基本信息集成与共享 • 2）.病历概要的集成与共享 • 3）.检验检查信息的集成与共享 • 4）.体检信息的集成与共享 • 5）.门急诊与住院信息的集成与共享 • 6）.患者其他信息的集成与共享
科室11
科室12
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科室13
五、院级电子病历系统的建设内容
4.院级医疗流程的优化与再造
1).业务流程的优化 临床医技协同 临床手术室协同 医护协同 2).消息通讯 实时通讯 事件提醒 院内通知 院内会诊 任务列表
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五、院级电子病历系统的建设内容
区域质控分析功能
区域病历分析评分
归档自动划分
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六、区域医疗数据中心建设内容
3.管理类应用 –区域科研统计辅助
区域科研辅助系统
• 提供区域临床流行病学研究 • 临床疾病诊断研究 • 临床疗效基础数据统计分析 • ……
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五、院级电子病历系统的建设内容
3. 决策支持
• 1）.全院统一的报表 • 2）.KPI指标分析 • 3）.关键指标的监控 • 4）.多维度的主题分析
1月份住院人次对比
400 300 200 100 0
科室1 科室3 科室4 科室7 科室8
科室2 科室5 科室6 科室9
科室10
2009年
2010年
2011年
2012年
院级电子病历系统建设 区域电子病历系统建设
区域医疗数据中心建设 实现基于区域数据中心的医疗资 源共享管理系统、区域医疗质量 管理系统等应用 正在实现电子病历评级建设要求
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三 、 无锡市医疗信息化建设特点
以电子病历为基础，实现院级及区域的两级医疗信息共享
统主要建设内容如下：
• 1.电子病历智能化书写、结构化存储 • 2.院内信息系统数据集成 、全院数据共享 • 3.决策支持 • 4.院级医疗流程优化与再造 • 5.临床路径 • 6.临床科研数据挖掘 • 7.院级知识库 • 8.院级质控
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五、院级电子病历系统的建设内容
1.电子病历智能书写、结构化存储
实时的医疗监控服务平台
• 支持实时的医疗信息、疾病监控
• 实现实时、智能、全过程管理 • 单病种质量控制 • 危重病人抢救情况 • 双向转诊监控统计 • ……
综合医院评价指标
• 综合医院评价相关指标
• ……
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六、区域医疗数据中心建设内容
2.管理类应用 –区域医疗质控管理
应用界面展示
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六、区域医疗数据中心建设内容
4.管理类应用 –综合数据统计
综合数据统计
• 工作负荷类 • 住院死亡类 • 治疗效果类
• 效率效益类
• 特定疾病
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六、区域医疗数据中心建设内容
5.管理类应用 –区域用药监管
区域用药监管系统主要监管区域类市属医疗机构用药情况，实现预警管 理，实时药费比例监控、药品不良反应事件报告、追溯分析、医疗指标统计分 析、处方点评与分析等功能。
六、区域医疗数据中心建设内容
6.医疗机构类应用–区域医疗信息整合
区域医疗信息整合
• 检验检查报告 • 出院小结
• 医嘱/处方
• 体检报告 • 门诊病历 • 健康指导
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六、区域医疗数据中心建设内容
7.医疗机构类应用–远程门诊、远程会诊
远程医疗支持
• 专用的高速宽带网络支持
远程医疗过程
5.临床路径
1).临床路径的自动审核 2).临床路径的设置与管理 3).临床路径的统计分析 4).医嘱的管理与应用
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五、院级电子病历系统的建设内容
6.临床科研数据挖掘
• 提供临床流行病学研究 • 临床疾病诊断研究 • 临床疗效研究的基础数据统计分析 • 病因和危险因素的调查统计研究 • 疾病预后的研究和预后的评定
• 临床经济学评价
• 询证医学
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五、院级电子病历系统的建设内容
7.院级知识库
• 临床路径知识库 • 合理用药知识库 • 医学术语 • 疾病代码 • 药品字典
• 诊断代码
• 治疗知识库 • 检验检查知识库 • ……
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五、院级电子病历系统的建设内容
8.电子病历质控
• 远程医疗申请方通过消息系统申请
• 电子病历数据平台
• 点对点消息系统实时通讯 • 医疗管理部门行政协调
远程医疗申请 方 病历记录 随访记录 远程医疗响应 方
• 区域协同医疗管理部门审批请求
• 响应方通过和申请方进行预约协调 • 申请方和响应方进行电子病历的交换 • 双方通过消息系统进行数据交换
医疗信息 数据中心
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一 、无锡医疗信息化建设规划
HIS、EMR、LIS、PACS…… 提高了医院内部工作效率
智能医疗、感知健康、智能ERP 医院智能管理、无边界医院
病历共享、检验检查互认 医疗协同…… 提高了跨医院医疗的效率
无锡现阶段建设重点为区域信息化！
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二 、无锡医疗信息化建设历程
2008年
5级
6级 7级
统一数据管理，各部门系统数据集成
全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持 完整电子病历系统，区域医疗信息共享
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五、院级电子病历系统的建设内容
无锡市级医院电子病历系统主要建设内容
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五、院级电子病历系统的建设内容
结合卫生部电子病历系统评级标准4-6级，无锡市院级电子病历系
一 是医院层面以电子病历为核心的信息化建设，实现医院医疗数据集成 二 是医管中心层面的区域数据中心建设，实现区域医疗信息共享
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四 、电子病历系统功能应用水平分级评价
电子病历系统应用水平划分为8个等级。
0级 1级 2级 3级 4级 未形成电子病历系统 部门内初步数据采集 部门内数据交换 部门间数据交换，初级医疗决策支持 全院信息共享，中级医疗决策支持
区域公共 卫生数据 中心
无锡区域卫生信息共享平台
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六、区域医疗数据中心建设内容
10.对区域卫生信息平台的数据交互
功能分类 数据上报 外部数据交换 自动疾病监测
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六、区域医疗数据中心建设内容
11.其他建设内容
便民查询
• 查询既往在区域内就诊信息 • 患者查询相关专科专家信息 • 患者获得相关检查服务信息 • 对出院病人推送康复建议 • 对出院病人进行跟踪随访 • 根据计划自动提醒病人复诊
• 给用户下发健康建议 • 用户上传历史数据到系统分析 • 危机值预警功能
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电子病历与医院信息平台信息标准符合性测试
五星
通过医院信息平台，按照健康档案共享文档格式要 求，实现与区域卫生信息平台的交换和共享
四星
电子病历数据完全符合标准，并且通过医院信息平台， 基本按照共享文档格式进行整合和共享，充分实现院 内业务协同和管理决策支持
预警管理
• 实时药费比例监控 • 自动采集提示信息 • 药品不良反应报告 • 合理性检查 • ……
追溯分析
• 医疗指标统计分析
• 医疗机构药品排名信息查询及统计 • 医疗机构医嘱信息查询及统计 • 处方点评与分析 • ……
控制设定
• 处方权锁定控制 • 用药限制 • 基础数据维护 • ……
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• 双方远程医疗结束，形成电子病历记录
• 区域管理部门为远程医疗过程结算 • 结束远程医疗过程进行医疗跟踪评价和随访
电子病历 服务
远程医疗 请求
电子 病历
电子病历 服务 远程医疗 响应
管理 区域协同 医疗管理 部门
消息中心
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六、区域医疗数据中心建设内容
8.医疗机构类应用–双向转诊
医疗数据分析服务
区域权限管理服务
Si
病历档案及索引服务
异构病历舒服采集服务 区域级数据服务层
EMR 心电服务
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HIS 固定资产
LIS 物资设备
RIS 病案管理
PACS ……
R
院级业务基础层
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六、区域医疗数据中心建设内容
1.管理类应用 – 区域疾病监测
建立实时的、主动的、自定义的疾病监控网络，完成前所未有的 24小时的 自动疾病监控工作。系统可实现基于电子病历系统的自动疾病监测，改进目前 现有的疾病上报模式，提高疾病监控的准确性和效率。
门（急）诊电子病历数据符合标准；通过医院信息平 台，部分电子病历数据按照共享文档格式进行整合和 共享，初步实现院内业务协同和管理决策支持 住院电子病历数据符合标准，门（急）诊电子病历数 据完整 住院电子病历数据完整
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三星
二星 一星
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无锡数字卫生：一平台三中心
区域医疗 数据中心
区域健康 档案数据 中心
•不规范用语监控 •内容雷同率判别 •前后一致性检查 •病历段落缺漏、时效与顺序检查
•病历内容缺漏
•医疗权限控制 •签名合理性检查 •诊断合理性判断
•病历的自动评分
•治疗方案合理性判断/临床路径
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六、区域医疗数据中心建设内容
无锡市区域医疗数据中心建设内容
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六、区域医疗数据中心建设内容
2.管理类应用 –区域医疗质控管理
实现实时的医疗质控管理平台，实现实时、智能、全过程管理，以临床信息平 台为基础，可主动的、自定义的监控网络，完成24小时的自动质控管理工作。
医院病历质控
• 段落时效性检查 • 段落周期性检查 • 段落共存检查 • 不规范用语检查 • 合理性检查 • ……
追溯分析
• 医疗指标统计分析 • 医疗机构药品排名信息查询及统计 • 医疗机构医嘱信息查询及统计 • 处方点评与分析 • ……
健康宣教
• 心电、血压数据的采集与存储
专家远程咨询系统
• 基于个人既往医疗档案 • 基于手机短信或专用消息客户端 • 与医疗专家异步咨询获得专业指导 • ……
• 上传数据的分析处理
• 1）.可订制各科结构化或半结构化模板，医生可以自定义模板格式， 提高病历书写速度 • 2）.病历书写模板化，通过模板书写保证病历规范、统一 • 3）.支持病历结构化、半结构化、自由文本、图形、支持自定义术语等多种录入方式 • 4）.具备病历打印功能、续打等 • 5）.支持病历的结构化存储
全结构化
• 远程医疗
• 双向转诊
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六、区域医疗数据中心建设内容
区域病历质控 电子病历疾病监测
区域双向转诊 区域医疗行为监控 急救医疗信息共享
区域医疗应用
远程会诊管理
区域级数据中心应用
CDR临床文档库
PACS文档库
LIS文档库
医务人员档案库
区域级数据中心
病历安全存储服务
医疗协同消息服务
六、区域医疗数据中心建设内容
结合卫生部电子病历系统评级标准5-7级，无锡市级区域医疗数据
中心建设内容：
1.管理类应用
• 区域疾病检测 • 区域医疗质控管理 • 区域科研统计辅助 • 综合数据统计 • 区域用药监管
2.医疗机构类应用
• 区域医疗信息共享
3.便民服务类应用
• 便民查询系统 • 个人健康管理系统 • 健康宣教系统 • 专家远程咨询系统
双向转诊信息交换平台基于消息中间件实现共享服务平台与各个社区卫生 服务机构和专科、综合性医院之间的双向转诊信息的实时、定时交换。使用消 息中间件可以实现数据集成和转换、业务过程协调、大范围的信息传递等功能。
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六、区域医疗数据中心建设内容
9.患者关怀
功能分类 公共服务类 提醒服务 预约服务 回访服务 查询服务
半结构化
统一抽取 模型 + 集成抽取 工具
Xml数据集
自由文本
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五、院级电子病历系统的建设内容
2. 院内信息系统数据集成 、全院数据共享
• 1）.个人基本信息集成与共享 • 2）.病历概要的集成与共享 • 3）.检验检查信息的集成与共享 • 4）.体检信息的集成与共享 • 5）.门急诊与住院信息的集成与共享 • 6）.患者其他信息的集成与共享
科室11
科室12
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科室13
五、院级电子病历系统的建设内容
4.院级医疗流程的优化与再造
1).业务流程的优化 临床医技协同 临床手术室协同 医护协同 2).消息通讯 实时通讯 事件提醒 院内通知 院内会诊 任务列表
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五、院级电子病历系统的建设内容