原发性支气管肺癌

原发性支气管肺癌

（一）概念

原发性支气管肺癌简称肺癌,为起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤。肺癌发病率为男性肿瘤的首位,由于早期诊断不足致使预后差。临床表现:咳嗽为早期症状,多为无痰或少痰的刺激性干咳、咳血痰或咯血、胸痛、发热、胸闷、气急甚至窒息。晚期可出现胸腔积液、声带麻痹、心包积液、肝肿大、极度消瘦、恶液质等。按解剖学分类为：中央型肺癌、周围型肺癌；按组织病理学分类为：非小细胞型肺癌（包括鳞状上皮细胞癌、腺癌、大细胞癌等）、小细胞型肺癌（燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型）。

（二）护理措施

1.休息与环境病室环境清洁，空气清新，温、湿度适宜，使患者感到舒适，如患者呼吸困难可协助患者取半坐卧位。

2.饮食给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化饮食。注意食物色、香、味以增进食欲。化疗期间可给予清淡饮食。

3.症状护理咳嗽参见“咳嗽”护理常规实施护理，胸痛可镇咳镇痛；胸闷气短伴胸腔积液者可抽胸腔积液及给予氧气吸入缓解症状；咯血者参见“咯血”护理常规实施护理；全身乏力、食欲缺乏、消瘦、恶病质可给予支持疗法；化疗反应需对症处理。

4.相关检查护理需进行纤维支气管镜、肺活检术及胸腔穿刺等检查时，护士应做好术前准备及术中配合工作，标本及时送检。痰液脱落细胞检查时，痰液标本必须新鲜并及时送检，否则细胞溶解影响阳性检出率。

5.用药护理静脉注射化疗药物，,注意用药剂量、方法，选择适宜的血管,避免药液外渗，,造成组织坏死。观察化疗、放疗的副作用。

6.心理护理加强沟通，鼓励患者树立战胜疾病的信心,配合化疗、放疗或手术治疗。随时了解患者心理状况，严格交接班,做好安全防范,以防发生意外。

7.化疗、放疗护理参见化疗、放疗的护理常规实施护理。

8.疼痛护理晚期患者发生胸痛时，观察疼痛的部位、性质、程度,避免加重疼痛的因素（如咳嗽、变换体位等）,必要时对症处理。疼痛明显，影响日常生活时，尽早建议使用有效的止痛药物，遵循WHO推荐的按阶梯给药,观察用药的效果，对生活质量的改善情况，预防药物不良反应。

（三）常见护理诊断/问题

1.恐惧与肺癌确诊、不了解治疗计划及预感到治疗对机体功能的影响和死亡威胁有关。

2.疼痛与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关。

3.营养失调低于机体需要量与癌肿致机体过度消耗、压迫食管致吞咽困难、化疗反应致食欲下降、摄入量不足有关。

4.有皮肤完整性受损的危险与接受放疗损伤皮肤组织或长期卧床导致局部循环障碍有关。

5.潜在并发症化疗药物不良反应、肺部感染、呼吸衰竭、放射性食管炎、放射性肺炎等。

（四）健康指导

1.疾病预防指导提倡健康的生活方式，劝导戒烟及避免被动吸烟。对肺癌

高危人群定期进行体检,以早期发现、早期治疗。

2.疾病知识指导指导患者多食高蛋白、高热量、富含维生素及纤维素、易消化的饮食，合理安排休息与活动。指导患者正确应对放疗、化疗的副作用,化疗后的患者应定期监测血常规,有体温升高及其他不适随时就诊。

3.心理指导指导患者学会缓解心理压力的技巧,如沟通、适当的发泄等。帮助患着及家属正确认识癌症,使其寻求和得到有关帮助和支持。