方剂-15治燥剂

方剂学——第十五单元治燥剂
一、概述
治燥剂的适用范围
治燥剂适用于燥邪侵袭人体肌表、肺卫，或脏腑津液亏耗所致的燥证。

凡秋季外感温燥或凉燥之邪，以及脏腑津液亏耗所致的干咳少痰，口干咽燥，大便干燥，皮肤干燥甚或开裂等，均为治燥剂的适应范围。

治燥剂的应用注意事项
应分清外燥和内燥。

燥邪最易化热伤津耗气，常佐清热泻火或生津益气之品，而辛香耗津、苦寒化燥之品，则非燥病所宜。

二、轻宣外燥
杏苏散
【组成药物】苏叶、半夏、茯苓、前胡、桔梗、枳壳、甘草、生姜、大枣、杏仁、陈皮
【功用】轻宣凉燥，理肺化痰。

【主治证候】外感凉燥证。

【配伍意义】方用辛温轻宣之苏叶宣肺散邪，微温而润之杏仁降肺止咳，合而轻宣凉燥，理肺化痰止咳为君。

前胡疏风降气化痰，助杏仁、苏叶轻宣达表，理肺止咳；桔梗宣肺祛痰，枳壳降气宽胸，二者宣降并用，助杏仁、苏叶理肺消痰，共为臣。

桑杏汤
【组成药物】桑叶一钱、杏仁一钱五分、沙参二钱、象贝一钱、香豉一钱、栀皮一钱、梨皮一钱
【功用】清宣温燥，润肺止咳。

【主治证候】外感温燥证。

身热不甚，口渴，咽干鼻燥，干咳无痰或痰少而黏，舌红，苔薄白而干，脉浮数而右脉大者。

【鉴别】
桑杏汤与桑菊饮均可用于外感咳嗽。

但桑菊饮为辛凉解表之法，侧重于疏散风热，主治风温初起，津伤不甚之证；桑杏汤辛凉与甘润合法，主治外感温燥，津伤程度相对较甚者。

清燥救肺汤
【组成药物】霜桑叶三钱、石膏二钱五分、甘草一钱、人参七分、胡麻仁一钱、阿胶八分、麦门冬一钱二分、杏仁七分、枇杷叶一片
【功用】清燥润肺。

【主治】温燥伤肺。

【配伍意义】本方所治乃温燥伤肺之重证。

方中重用桑叶质轻性寒，轻宣肺燥，透邪外出，为君药。

【鉴别】
清燥救肺汤与桑杏汤均可轻宣温燥，养阴润肺，用于温燥伤肺之证。

但桑杏汤辛凉甘润合法，长于清宣燥热，润肺止咳，适宜于外感温燥，邪伤肺卫，肺津受灼之轻证；清燥救肺汤宣、清、润、补、降五法并用，长于清燥润肺，养阴益气，适宜于外感温燥，燥热伤肺，气阴两伤之重证。

三、滋阴润燥
增液汤《温病条辨》
【组成】玄参一两、麦冬、细生地各八钱
【用法】水煎服。

【功用】增液润燥。

【主治】阳明温病，津亏便秘证。

大便秘结，口渴，舌干红，脉细数或沉而无力者。

麦门冬汤
【组成药物】麦门冬七升、半夏一升、人参三两、甘草二两、粳米三合、大枣十二枚
【功用】清养肺胃，降逆和中。

【主治】1.虚热肺痿。

2.胃阴不足证。

【配伍意义】本方所治虚热肺痿乃肺胃阴虚，气火上逆所致。

全方配伍特点：
一是体现“培土生金”法；
二是于大量甘润剂中少佐辛燥之品，润燥得宜，滋而不腻，燥不伤津。

益胃汤《温病条辨》
【组成】沙参三钱、麦冬五钱、冰糖一钱、细生地五钱、玉竹一钱五分
【用法】水煎服。

【功用】养阴益胃。

【主治】胃阴不足证。

饥不欲食或不思食，口干咽燥，大便干结，舌红少津，脉细数。

百合固金汤《慎斋遗书》
【组成】生地、熟地、当归身各三钱、麦冬、百合、贝母各一钱半、白芍、甘草各一钱、桔梗、玄参各八分
【用法】水煎服。

【功用】滋养肺肾，止咳化痰。

【主治】肺肾阴亏，虚火上炎证。

咳嗽气喘，痰中带血，咽喉燥痛，头晕目眩，午后潮热，舌红少苔，脉细数。

【鉴别】
百合固金汤与咳血方均可治咳嗽，痰中带血等症。

但百合固金汤主治肺肾阴亏，虚火上炎之咳嗽痰血证，偏于滋肾养肺，并能清热化痰。

咳血方主治肝火灼肺之咳血证，偏于清肝宁肺，兼以化痰止咳。

养阴清肺汤《重楼玉钥》
【组成】大生地二钱、麦冬一钱二分、生甘草五分、元参钱半、贝母八分、丹皮八分、薄荷五分、炒白芍八分
【用法】水煎服。

【功用】养阴清肺，解毒利咽。

【主治】白喉之阴虚燥热证。

喉间起白如腐，不易拭去，咽喉肿痛，初期或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细数。

典型例题
温燥伤肺证，治宜选用
A.养阴清肺汤
B.百合固金汤
C.麦门冬汤
D.清燥救肺汤
E.杏苏散
『正确答案』D
典型例题
麦门冬汤的组成中，除麦冬、甘草外，还有哪组药
A.半夏、人参、茯苓、粳米
B.半夏、人参、粳米、大枣
C.半夏、茯苓、生姜、大枣
D.半夏、人参、粳米、生姜
E.茯苓、人参、粳米、大枣『正确答案』B
典型例题
清燥救肺汤中培土生金的药物是
A.人参、阿胶
B.阿胶、甘草
C.人参、甘草
D.阿胶、麦冬
E.麦冬、甘草
『正确答案』C。