(优选)腹腔镜手术与卵巢功能保护
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优势：新一代高频电刀 电凝 电切 （1）热效应小，作用热度为40~70℃；热损伤较小， 损伤范围不超过4mm （2）可以闭合7mm以下的血管、能支持300mmHg 的持续压力 （3）具有抓持、电凝、切割、分离和钝性拔棒5种 功能，缩短了手术时间，减少了术中出血 （4）蒸汽脉冲凝固可使凝血可靠和完全 （5）组织粘连较轻，焦痴形成少，术后并发症少 （6）切割准确快捷，操作简单
三、各止血设备的优势和不足
1、高频电器械 单极 双极 百克钳 PK刀 结扎速血管闭合系统
单极电凝
优势： 止血迅速、彻底、在电凝的同时进行电切、操
作简单、快捷经济
不足： （1）产生大量烟致手术视野模糊且产生有毒气 体 （2）热效应明显，产生100~400℃高热热损伤 大，损伤周围组织可达15mm （3）易发生电损伤，损伤大血管及输尿管肠管 （4）组织粘连严重，焦痴形成，术后并发症多
1、充分认识电外科器械
电外科器械主要包括单极、双极、Ligasure、百克钳、PK刀 等，它是将电能在组织中转化成热能。
高频电流发生器一般有3种（单极高频、双极高频、单、双 极混合）。
单极设备引起患者并发症及造成卵巢局部损伤影响的危险要 高于双极。
用途：电凝、电切、止血、分离等
二、电外科器械与卵巢功能保护
第二：是由于层次不适当的囊肿剥离术带走了正常卵巢组织 或人为切掉正常卵巢组织而破坏了卵巢功能。
第三：是由手术中使用功能破坏了卵巢组织及血供，造成了 卵巢功能的破坏。
第四：卵巢的血供被破坏。卵巢的血供来自三方面—卵巢动 脉，子宫动脉卵巢支及输卵管支。所以输卵管切除，子宫切 除都可影响卵巢的血供，进而影响卵巢的储备功能。
不足： 可产生有毒烟雾，但较普通电刀少。
结扎速血管闭合系统（LigaSure）
优势： （1）热损伤小（侧向热传导距离1~2mm）； （2）能完全和永久闭合直径小于7mm的血管； （3）闭合带持久且几乎透明，且比其他所有以能量 为基础的熔合方式都坚固，可达到与缝线结扎相似 的强度，可承受3倍的正常人体动脉收缩压； （4）直接闭合组织束，无需切开和剥离； （5）没有或有极少粘连和焦痂形成，体内无异物存 留。
2、充分了解高频电流对卵巢组织的影响
发生器电流对组织的作用主要由其产生的热能导致细胞内温 度升高引起的，切割和凝固本身对组织和细胞都是一样损伤作 用。
组织在电功率60w，点式电凝2-4s作用下，单极损伤深度 （1.23±0.57）mm，双极损伤深度（0.88±0.61）mm。
损伤深度部分反应为目前普遍使用的高输出峰电压发生器的 组织损伤特点，低电压的输出所造成的组织热损伤深度相对较 浅。
一、卵巢功能与腹腔镜手术
㈡.如何在腹腔镜手术中保护卵巢功能已成为更好 发展该项目技术的关键点之一
1、要正确认识和发挥好电外科器械，将电外科器械对卵 巢组织的损伤减少到最小。
2、要把握正确的手术指征、重视腹腔镜操作是对手术细 节的处理、提高手术技能技巧，对于减少卵巢组织损伤和 功能保护至关重要。
二、电外科器械与卵巢功能保护
双极电凝
优势： （1）止血效果好，可电凝直径3mm的血管，如子 宫、卵巢的血管等 （2）不易发生电损伤
不足： （1）产生大量烟雾且含有毒气体 （2）热效应较大，但远比单机小 （3）组织粘连严重，焦痴形成，术后并发症多
双极电凝特点： 主要是浅表组织的穿透，组织损伤小，热损伤小。 适用与对弥漫性、浅表性子宫内膜异位病灶及囊肿 剥除后的包膜止血。
卵巢能否正常发挥作用主要取决于其 储备功能。卵巢储备功能是卵巢内存留卵 泡的数量和质量。由于手术所引起的卵巢内 可募集的卵泡数量减少、卵母细胞质量下降 ，则预示卵巢储备功能降低，可能导致患者 生育能力降低/丧失或提早绝经。
一、卵巢功能与腹腔镜手术
㈠.卵巢功能下降的原因：4点
第一：是疾病本身的因素。卵巢肿瘤本身可以破坏周围正常 的卵巢组织，从而减少卵巢储备功能。
二、电外科器械与卵巢功能保护
3、严格控制电外科器械组织损伤
一是要重视高频电输出方式（火花或电弧一改变输出功率后 操作）
二是要重视宫外率密度的影响（在输出功率相同是情况下， 功率密度由电极的形状大小来决定，成反比）
三是要重视电极与组织距离和接触时间的影响
三、各止血设备的优势和不足
1、高频电器械 2、超声刀 3、微波刀 4、氩气刀 5、射频刀 6、器械止血
（优选）腹腔镜手术与卵巢功能保护
前言
希波克拉底曾说过：“医学干预首先必须 尽可能无创伤，否则，治疗效果可能比疾 病的自然病程更坏”。
百度文库纲
一、卵巢功能与腹腔镜手术 二、电外科器械与卵巢功能保护 三、各种止血设备的优势与不足 四、腹腔镜手术卵巢功能保护具体措施 五、小结
一、暖巢功能与腹腔镜手术
卵巢具有生殖和内分泌两大功能。
腹腔镜是借助微型操作孔道实施的手术操 作，不仅需要各种微型操作器械，还需要将能 源（高频电能、激光等）引入到手术部位。目 前常用的能源器械如单极、双极、百克钳、 PK刀、Ligasure等高频电刀，都是在高频电 能的基础上通过能量形式的转换产热致使细 胞内温度上升，实现组织的切割与凝固效应。
二、电外科器械与卵巢功能保护
百克钳
优势：新一代高频电刀 （1）大血管闭合功能（FDA认证可安全闭合7mm 血管） （2）即插即用，器械自动识别 （3）自动调节功率输出 （4）自动停止功能，最大安全保障 （5）器械可高温高压消毒，可重复使用 （6）对周围组织的热损伤仅1~2mm
不足： 可产生有毒烟雾，但较普通单、双极要少。
PK刀
不足： （1）价格较贵； （2）虽产生烟雾，但较普通刀产生的少； （3）不宜用于分离较精细的组织。
2、超声刀
优势： （1）只有生小水滴而不产生烟雾，手术视野清晰 （2）热效应小，作用热度为80℃~100 ℃；热损伤 小，损伤周围3mm范围 （3）兼有组织切割、凝固和分离的作用，且可精确 控制切割和凝固范围，缩短了手术时间，减少了术 中出血 （4）无电损伤的可能 （5）组织粘连少，焦痂形成少，术后并发症少 （6）快速震荡有自净作用，不会发生刀与组织的粘 合 （7）适用于妊娠期腹腔镜手术 （8）可用来处理大网膜广泛粘连的手术，网膜脂肪 断离无电凝挛缩现象，切口整齐，网膜血管凝固完 全
三、各止血设备的优势和不足
1、高频电器械 单极 双极 百克钳 PK刀 结扎速血管闭合系统
单极电凝
优势： 止血迅速、彻底、在电凝的同时进行电切、操
作简单、快捷经济
不足： （1）产生大量烟致手术视野模糊且产生有毒气 体 （2）热效应明显，产生100~400℃高热热损伤 大，损伤周围组织可达15mm （3）易发生电损伤，损伤大血管及输尿管肠管 （4）组织粘连严重，焦痴形成，术后并发症多
1、充分认识电外科器械
电外科器械主要包括单极、双极、Ligasure、百克钳、PK刀 等，它是将电能在组织中转化成热能。
高频电流发生器一般有3种（单极高频、双极高频、单、双 极混合）。
单极设备引起患者并发症及造成卵巢局部损伤影响的危险要 高于双极。
用途：电凝、电切、止血、分离等
二、电外科器械与卵巢功能保护
第二：是由于层次不适当的囊肿剥离术带走了正常卵巢组织 或人为切掉正常卵巢组织而破坏了卵巢功能。
第三：是由手术中使用功能破坏了卵巢组织及血供，造成了 卵巢功能的破坏。
第四：卵巢的血供被破坏。卵巢的血供来自三方面—卵巢动 脉，子宫动脉卵巢支及输卵管支。所以输卵管切除，子宫切 除都可影响卵巢的血供，进而影响卵巢的储备功能。
不足： 可产生有毒烟雾，但较普通电刀少。
结扎速血管闭合系统（LigaSure）
优势： （1）热损伤小（侧向热传导距离1~2mm）； （2）能完全和永久闭合直径小于7mm的血管； （3）闭合带持久且几乎透明，且比其他所有以能量 为基础的熔合方式都坚固，可达到与缝线结扎相似 的强度，可承受3倍的正常人体动脉收缩压； （4）直接闭合组织束，无需切开和剥离； （5）没有或有极少粘连和焦痂形成，体内无异物存 留。
2、充分了解高频电流对卵巢组织的影响
发生器电流对组织的作用主要由其产生的热能导致细胞内温 度升高引起的，切割和凝固本身对组织和细胞都是一样损伤作 用。
组织在电功率60w，点式电凝2-4s作用下，单极损伤深度 （1.23±0.57）mm，双极损伤深度（0.88±0.61）mm。
损伤深度部分反应为目前普遍使用的高输出峰电压发生器的 组织损伤特点，低电压的输出所造成的组织热损伤深度相对较 浅。
一、卵巢功能与腹腔镜手术
㈡.如何在腹腔镜手术中保护卵巢功能已成为更好 发展该项目技术的关键点之一
1、要正确认识和发挥好电外科器械，将电外科器械对卵 巢组织的损伤减少到最小。
2、要把握正确的手术指征、重视腹腔镜操作是对手术细 节的处理、提高手术技能技巧，对于减少卵巢组织损伤和 功能保护至关重要。
二、电外科器械与卵巢功能保护
双极电凝
优势： （1）止血效果好，可电凝直径3mm的血管，如子 宫、卵巢的血管等 （2）不易发生电损伤
不足： （1）产生大量烟雾且含有毒气体 （2）热效应较大，但远比单机小 （3）组织粘连严重，焦痴形成，术后并发症多
双极电凝特点： 主要是浅表组织的穿透，组织损伤小，热损伤小。 适用与对弥漫性、浅表性子宫内膜异位病灶及囊肿 剥除后的包膜止血。
卵巢能否正常发挥作用主要取决于其 储备功能。卵巢储备功能是卵巢内存留卵 泡的数量和质量。由于手术所引起的卵巢内 可募集的卵泡数量减少、卵母细胞质量下降 ，则预示卵巢储备功能降低，可能导致患者 生育能力降低/丧失或提早绝经。
一、卵巢功能与腹腔镜手术
㈠.卵巢功能下降的原因：4点
第一：是疾病本身的因素。卵巢肿瘤本身可以破坏周围正常 的卵巢组织，从而减少卵巢储备功能。
二、电外科器械与卵巢功能保护
3、严格控制电外科器械组织损伤
一是要重视高频电输出方式（火花或电弧一改变输出功率后 操作）
二是要重视宫外率密度的影响（在输出功率相同是情况下， 功率密度由电极的形状大小来决定，成反比）
三是要重视电极与组织距离和接触时间的影响
三、各止血设备的优势和不足
1、高频电器械 2、超声刀 3、微波刀 4、氩气刀 5、射频刀 6、器械止血
（优选）腹腔镜手术与卵巢功能保护
前言
希波克拉底曾说过：“医学干预首先必须 尽可能无创伤，否则，治疗效果可能比疾 病的自然病程更坏”。
百度文库纲
一、卵巢功能与腹腔镜手术 二、电外科器械与卵巢功能保护 三、各种止血设备的优势与不足 四、腹腔镜手术卵巢功能保护具体措施 五、小结
一、暖巢功能与腹腔镜手术
卵巢具有生殖和内分泌两大功能。
腹腔镜是借助微型操作孔道实施的手术操 作，不仅需要各种微型操作器械，还需要将能 源（高频电能、激光等）引入到手术部位。目 前常用的能源器械如单极、双极、百克钳、 PK刀、Ligasure等高频电刀，都是在高频电 能的基础上通过能量形式的转换产热致使细 胞内温度上升，实现组织的切割与凝固效应。
二、电外科器械与卵巢功能保护
百克钳
优势：新一代高频电刀 （1）大血管闭合功能（FDA认证可安全闭合7mm 血管） （2）即插即用，器械自动识别 （3）自动调节功率输出 （4）自动停止功能，最大安全保障 （5）器械可高温高压消毒，可重复使用 （6）对周围组织的热损伤仅1~2mm
不足： 可产生有毒烟雾，但较普通单、双极要少。
PK刀
不足： （1）价格较贵； （2）虽产生烟雾，但较普通刀产生的少； （3）不宜用于分离较精细的组织。
2、超声刀
优势： （1）只有生小水滴而不产生烟雾，手术视野清晰 （2）热效应小，作用热度为80℃~100 ℃；热损伤 小，损伤周围3mm范围 （3）兼有组织切割、凝固和分离的作用，且可精确 控制切割和凝固范围，缩短了手术时间，减少了术 中出血 （4）无电损伤的可能 （5）组织粘连少，焦痂形成少，术后并发症少 （6）快速震荡有自净作用，不会发生刀与组织的粘 合 （7）适用于妊娠期腹腔镜手术 （8）可用来处理大网膜广泛粘连的手术，网膜脂肪 断离无电凝挛缩现象，切口整齐，网膜血管凝固完 全