6-肺与纵隔影像CT和MRI诊断
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高分辨扫描：1—2mm层厚，用于支 扩和弥漫性肺间质病变分析。
动态增强扫描：对同一层面多次快 速扫描。观察造影剂在病灶血管内 的变化情况。
三、MRI检查
了解纵隔肿瘤与心脏大血管的关系 不使用造影剂可以心脏成像，观察各心
腔情况。 肺部检查不作为首选。
四、超声检查
超声波不能通过含气肺组织，一 般不用于肺部疾病检查，但对胸腔 积液的定位及介入穿刺诊断治疗有 一定作用。
肺 泡 导 管
吸 性 细 支 气
终 末 细 支 气
管
管
正 i. 肺叶与肺段
常
肺叶 ：右三、左二
X
线
影 肺段 ：与各段支气管相对应 像
表 现
肺小叶：肺的解剖和功能单位
肺叶
上 中
下
舌 上
下
肺动脉
小叶支气管
小叶间隔
终末支气管
肺静脉 肺泡
肺小叶（直径1-2.5CM）
(The Secondary Pulmonary Lobule)
比左侧高1-2cm（肝原因）
X
线
影 ❖有心膈角、前肋膈角、后肋膈角 像 之分。
表 现
❖平静呼吸为1—2.5cm ；深呼吸 可达 3—6cm。
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 前肋膈角 现
后前肋膈角
CT表现
❖胸壁 ❖纵隔：
a.前纵隔位于胸骨后方，心脏大血管之前。 有胸腺、淋巴组织，脂肪结缔组织。
肺气肿- 小叶中央型
肺气肿- 小叶中央型
肺气肿- 小叶中央型
全小叶性(肺泡型) 肺气肿：终末细支 气管远端气腔全部 破坏、扩大
以下叶及前部为重， 显示较大范围的无壁低 密度区，且大小和形态 多不规则。病变区内血 管纹理明显减少，形成 弥漫性“简化”的肺结 构。
CT —
解 剖 肺 窗
CT —
解 剖 肺 窗
CT —
解 剖 肺 窗
右锁骨下 右头臂干
左锁骨下
CT —
解 剖
纵隔 窗
CT —
解 剖 纵隔 窗
CT —
解 剖 纵隔 窗
CT —
解 剖 纵隔 窗
CT —
解 剖
纵隔 窗
CT —
解 剖 纵隔 窗
CT —
解 剖 纵隔 窗
CT —
解 剖
纵隔 窗
CT表现
肺高分辨率CT扫描
CT表现
CT表现
❖膈顶：
a. 在两肺的最下平面层。与心 脏、肝脏相邻。
b. 横膈后下部形成两侧膈肌脚， 为膈肌与脊柱前纵韧带相连续形 成，简称膈脚。
CT表现
膈疝
膈疝
二、基本病变表现
肺部病变
一、支气管阻塞
阻塞性肺气肿：局限性和弥漫性。表现 为肺部透光度增加。纹理稀疏。纵隔和 横膈移位。
影像观察与分析
一、正常影像学表现
X
正 胸廓：
常
胸壁软组织、肋骨、胸椎、肩胛
骨、锁骨等。
线 叶间裂：
影 水平裂：右胸6肋腋缘至肺门1cm处．
像 斜 裂：侧位４－５胸椎向前下至前肋膈
表 角后方２－３cm处．
现
肋 骨
正 常
X
线 影 像 表 现
右
左
百度文库 X
正 常
线 影 像 表 现
右斜裂
正 肺：
常
a. 三野： 2、4肋前端下缘引一水平线
X
线 影
右支气管。分叉部下壁形成 隆突。
像 叶 、 肺段 、 亚段、小支
表
气管、细支气管、呼吸支气
现
管、肺泡管、肺泡。
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 现
呼
叶 、 肺段 、 亚段、
小支气管、细（终末） 支气管、呼吸支气管、 肺泡管、肺泡。
正常肺小叶；
TB：终末细支气管，RB1-3：呼吸性细支气管，AD：肺泡导管，AS：肺 泡囊。
小叶间隔旁
小叶中心
中心小叶性 肺气肿： 呼吸 性细支气管破 坏融合，肺泡 导管肺泡囊正 常
多见于肺上部，显示 在肺野内散在分布的小 圆形、无壁的低密度区， 直径2-10mm，位于肺 小叶中央，仍可见小叶 核心内的动脉。
分为上、中、下野。
X
线
b. 三带： 纵行三等份分为内、中外带
影 像
肺尖区： 指第一肋圈外缘以内的 区域。
表
锁骨下区：锁骨下至2肋圈外缘
现
以内区域。
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 现
c. 肺门： 位于第2—5前肋处。左比右
正 高1-2厘米。 由肺动、静脉，伴行的 常 支气管组成。
肺小叶
肺小叶
小叶中心结节
小叶间隔
小叶间隔
小叶间隔
正常小叶间隔normal septa
正常小叶间隔
小叶间隔增厚
右侧小叶间隔增厚
正常小叶中心动脉
centrilobular artery 2
正 常
X
线
影
像
表
现
侧位肺动脉逗号
正 常
X
线
影
像
表
现
肺纹理增多
X
正 常
线 影 像 表 现
肺纹理增多
b.中纵隔为心脏，主动脉，气管。 C.后纵隔为食道，主动脉，胸导管奇静脉，
半奇静脉及淋巴结。
CT表现
CT表现
心 包 外 脂 肪 垫
CT表现
❖肺：
a. 各个层面均有由中心向外 走行的血管分支，由粗变细， 上下或斜行的 血管则表现为 圆形或椭圆形断面影。
向下层面下肺面积逐渐增大
CT —
解 剖 肺 窗
阻塞性肺不张：病因为炎症、肿瘤、异 物、外压。
一侧肺不张，同侧肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，健侧代偿气 肿。
肺气肿
弥漫性
局限性
肺气肿
肺气肿
肺气肿
肺气肿
正常
气肿
肺气肿
正常
气肿
肺气肿
肺气肿CT分型
早期肺气肿分四型： 1.小叶中央型 2.全小叶型 3.间隔旁型 4.瘢痕旁型 晚期肺气肿不能再区分
肺与纵隔疾病
检查技术
一、普通X线检查
拍片：正侧位（卧位），斜位，前弓位。 胸部透视 特殊检查：高千伏摄影（大于120KV）由
于CR的应用，现少用。 造影检查：血管、支气管造影。（现已少
用）
侧位有病灶 正位无病灶
立位
卧位
侧卧位
二、CT检查
平扫：常规。
增强扫描：1。鉴别血管性和非血管 性病变。2。 鉴别良恶性肿块。
正 J.纵隔（六分区法）
常 1.胸骨柄体交界处至第4胸椎下
X
缘水平线 分为上下纵隔
线 影
2.以气管、升主动脉及心脏前 缘连线为前中纵隔分界。
像
表
3.以食管前壁及心脏后缘连线
现 作为中、后纵隔的分界。
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正
常纵 线隔 影像表解剖
现
K . 横膈
正 常 ❖右膈顶在第5—6肋前肋间水平。
X
线 d. 肺门角：上、下部相交形成的角。
影 e. 肺门点：角相交之点。
像 表
f. 右下肺动脉直径小于15mm
现 g. 肺纹理：由两肺门向外放射状分布的
树枝状影。 由肺动、静脉、支气管
淋巴管及少量间质组织形成。
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 现
正 h.气管、支气管
常 气管在5-6胸椎平面分为左、
动态增强扫描：对同一层面多次快 速扫描。观察造影剂在病灶血管内 的变化情况。
三、MRI检查
了解纵隔肿瘤与心脏大血管的关系 不使用造影剂可以心脏成像，观察各心
腔情况。 肺部检查不作为首选。
四、超声检查
超声波不能通过含气肺组织，一 般不用于肺部疾病检查，但对胸腔 积液的定位及介入穿刺诊断治疗有 一定作用。
肺 泡 导 管
吸 性 细 支 气
终 末 细 支 气
管
管
正 i. 肺叶与肺段
常
肺叶 ：右三、左二
X
线
影 肺段 ：与各段支气管相对应 像
表 现
肺小叶：肺的解剖和功能单位
肺叶
上 中
下
舌 上
下
肺动脉
小叶支气管
小叶间隔
终末支气管
肺静脉 肺泡
肺小叶（直径1-2.5CM）
(The Secondary Pulmonary Lobule)
比左侧高1-2cm（肝原因）
X
线
影 ❖有心膈角、前肋膈角、后肋膈角 像 之分。
表 现
❖平静呼吸为1—2.5cm ；深呼吸 可达 3—6cm。
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 前肋膈角 现
后前肋膈角
CT表现
❖胸壁 ❖纵隔：
a.前纵隔位于胸骨后方，心脏大血管之前。 有胸腺、淋巴组织，脂肪结缔组织。
肺气肿- 小叶中央型
肺气肿- 小叶中央型
肺气肿- 小叶中央型
全小叶性(肺泡型) 肺气肿：终末细支 气管远端气腔全部 破坏、扩大
以下叶及前部为重， 显示较大范围的无壁低 密度区，且大小和形态 多不规则。病变区内血 管纹理明显减少，形成 弥漫性“简化”的肺结 构。
CT —
解 剖 肺 窗
CT —
解 剖 肺 窗
CT —
解 剖 肺 窗
右锁骨下 右头臂干
左锁骨下
CT —
解 剖
纵隔 窗
CT —
解 剖 纵隔 窗
CT —
解 剖 纵隔 窗
CT —
解 剖 纵隔 窗
CT —
解 剖
纵隔 窗
CT —
解 剖 纵隔 窗
CT —
解 剖 纵隔 窗
CT —
解 剖
纵隔 窗
CT表现
肺高分辨率CT扫描
CT表现
CT表现
❖膈顶：
a. 在两肺的最下平面层。与心 脏、肝脏相邻。
b. 横膈后下部形成两侧膈肌脚， 为膈肌与脊柱前纵韧带相连续形 成，简称膈脚。
CT表现
膈疝
膈疝
二、基本病变表现
肺部病变
一、支气管阻塞
阻塞性肺气肿：局限性和弥漫性。表现 为肺部透光度增加。纹理稀疏。纵隔和 横膈移位。
影像观察与分析
一、正常影像学表现
X
正 胸廓：
常
胸壁软组织、肋骨、胸椎、肩胛
骨、锁骨等。
线 叶间裂：
影 水平裂：右胸6肋腋缘至肺门1cm处．
像 斜 裂：侧位４－５胸椎向前下至前肋膈
表 角后方２－３cm处．
现
肋 骨
正 常
X
线 影 像 表 现
右
左
百度文库 X
正 常
线 影 像 表 现
右斜裂
正 肺：
常
a. 三野： 2、4肋前端下缘引一水平线
X
线 影
右支气管。分叉部下壁形成 隆突。
像 叶 、 肺段 、 亚段、小支
表
气管、细支气管、呼吸支气
现
管、肺泡管、肺泡。
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 现
呼
叶 、 肺段 、 亚段、
小支气管、细（终末） 支气管、呼吸支气管、 肺泡管、肺泡。
正常肺小叶；
TB：终末细支气管，RB1-3：呼吸性细支气管，AD：肺泡导管，AS：肺 泡囊。
小叶间隔旁
小叶中心
中心小叶性 肺气肿： 呼吸 性细支气管破 坏融合，肺泡 导管肺泡囊正 常
多见于肺上部，显示 在肺野内散在分布的小 圆形、无壁的低密度区， 直径2-10mm，位于肺 小叶中央，仍可见小叶 核心内的动脉。
分为上、中、下野。
X
线
b. 三带： 纵行三等份分为内、中外带
影 像
肺尖区： 指第一肋圈外缘以内的 区域。
表
锁骨下区：锁骨下至2肋圈外缘
现
以内区域。
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 现
c. 肺门： 位于第2—5前肋处。左比右
正 高1-2厘米。 由肺动、静脉，伴行的 常 支气管组成。
肺小叶
肺小叶
小叶中心结节
小叶间隔
小叶间隔
小叶间隔
正常小叶间隔normal septa
正常小叶间隔
小叶间隔增厚
右侧小叶间隔增厚
正常小叶中心动脉
centrilobular artery 2
正 常
X
线
影
像
表
现
侧位肺动脉逗号
正 常
X
线
影
像
表
现
肺纹理增多
X
正 常
线 影 像 表 现
肺纹理增多
b.中纵隔为心脏，主动脉，气管。 C.后纵隔为食道，主动脉，胸导管奇静脉，
半奇静脉及淋巴结。
CT表现
CT表现
心 包 外 脂 肪 垫
CT表现
❖肺：
a. 各个层面均有由中心向外 走行的血管分支，由粗变细， 上下或斜行的 血管则表现为 圆形或椭圆形断面影。
向下层面下肺面积逐渐增大
CT —
解 剖 肺 窗
阻塞性肺不张：病因为炎症、肿瘤、异 物、外压。
一侧肺不张，同侧肋间隙变窄，纵隔向患侧移位，健侧代偿气 肿。
肺气肿
弥漫性
局限性
肺气肿
肺气肿
肺气肿
肺气肿
正常
气肿
肺气肿
正常
气肿
肺气肿
肺气肿CT分型
早期肺气肿分四型： 1.小叶中央型 2.全小叶型 3.间隔旁型 4.瘢痕旁型 晚期肺气肿不能再区分
肺与纵隔疾病
检查技术
一、普通X线检查
拍片：正侧位（卧位），斜位，前弓位。 胸部透视 特殊检查：高千伏摄影（大于120KV）由
于CR的应用，现少用。 造影检查：血管、支气管造影。（现已少
用）
侧位有病灶 正位无病灶
立位
卧位
侧卧位
二、CT检查
平扫：常规。
增强扫描：1。鉴别血管性和非血管 性病变。2。 鉴别良恶性肿块。
正 J.纵隔（六分区法）
常 1.胸骨柄体交界处至第4胸椎下
X
缘水平线 分为上下纵隔
线 影
2.以气管、升主动脉及心脏前 缘连线为前中纵隔分界。
像
表
3.以食管前壁及心脏后缘连线
现 作为中、后纵隔的分界。
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正
常纵 线隔 影像表解剖
现
K . 横膈
正 常 ❖右膈顶在第5—6肋前肋间水平。
X
线 d. 肺门角：上、下部相交形成的角。
影 e. 肺门点：角相交之点。
像 表
f. 右下肺动脉直径小于15mm
现 g. 肺纹理：由两肺门向外放射状分布的
树枝状影。 由肺动、静脉、支气管
淋巴管及少量间质组织形成。
X
正 常
线 影 像 表 现
X
正 常
线 影 像 表 现
正 h.气管、支气管
常 气管在5-6胸椎平面分为左、