肿瘤化疗放疗简介 SSS

化疗副作用
副作 用
近期毒性 反应
• 局部反应（如局部组织坏死、栓塞性静脉炎等 • 全身性反应（包括消化道、造血系统、免疫系
统、皮肤和粘膜反应、神经系统、肝功能损害、 心脏反应、肺毒性反应、肾功能障碍等）
远期毒性 • 生殖功能障碍及致癌作用、致畸作用等。 反应
并发症 • 常见的有感染、出血、穿孔、尿酸结晶等
烷化剂、顺铂、 丝裂霉素
RNA
（tRNA、mRNA、核蛋白体）
嵌入DNA
抑制RNA合成 放线菌素D
三尖杉酯碱 L－门冬酰胺酶
抑制蛋白质合成
蛋白质
酶类
微管
促使微管解聚 长春碱类 促使微管聚合 紫杉类
细胞周期特异性药物 博莱霉素
抗代谢药
烷化剂 抗肿瘤抗生素
S期
G2期
长春碱类
M期
G1期
静止期G0
自然死亡 细胞群
作用原理
嘌呤 嘧啶
抑制嘌呤合成
氨甲喋呤
6－巯基嘌呤 硫鸟嘌呤
抑制嘌呤合成
抑制核苷酸转变 核苷酸
抑制核苷 酸还原酶
羟基脲、 脱氧胞苷
氟尿嘧啶
抑制dTMP合成
抑 制
抑制DNA聚合酶
脱氧核苷酸 抑制TOPO酶Ⅰ或Ⅱ VP16、HCPT、ADM
阿糖胞苷
阻碍修复
RNA
博莱霉素
功
损伤DNA
能
DNA
与DNA交叉联接
化疗的毒副作用
局部反应 骨髓抑制 胃肠毒性 免疫抑制 肾毒性
心脏毒性 肺脏毒性
神经毒性 肝损伤 脱发 其他
静脉炎、局部组织坏死 常为抗肿瘤药物的剂量限制性毒性 口干食欲不振、恶心、呕吐、口腔粘膜炎或溃疡、便秘 化疗药物一般多是免疫抑制药 肾小管上皮细胞急性坏死、变性、间质水肿、肾小管扩 张，严重时出现肾功衰竭 心率失常、心力衰竭、心肌病综合征，心电图出现异常 肺间质性炎症、肺纤维化
定义 化疗是利用化学药物杀死肿瘤细胞、 抑制肿瘤细胞的生长繁殖和促进肿瘤 细胞的分化的一种治疗方式。
3.化疗药物分类
药物分类 根据性质和来源分类
药物分类 根据作用机制分类ห้องสมุดไป่ตู้
药物分类 根据作用于细胞的周期分类
根据性质和来源分为六类
烷化剂
抗代谢物
抗生素
植物药
激素
杂类
根据作用机制分为四类
干扰核酸合成的药物 干扰蛋白质合成的药物 直接与DNA结合 改变机体激素平衡而抑制肿瘤的药物
继续合成RNA与蛋白质
细胞有丝分裂，染色体平均分布 到两个子细胞
5.化疗方案的制定与实施
目的 姑息性化疗；根治性化疗； 辅助化疗； 新辅助化疗。
原则 确定治疗目标；了解类型及分期； 了解患者既往治疗；个体化化疗； 尽可能采用联合化疗
5.化疗方案的制定与实施
适应症
对化疗敏感的肿瘤
术前能提高治愈率
特殊途径局部化疗
周围神经炎、中枢神经毒性 坏死、炎症 药物损伤毛囊 听力减退、骨质疏松、不育症、膀胱及尿道刺激症
副作用的预防
化学渗漏 预防 化学性静脉炎
注射部位 的组织完 整性及其
状态
向血管 注射生 理盐水
选择前臂 最易穿刺 的大静脉
穿刺点远 端避免再 次穿刺
观察注射 部位有无 斑点、红 肿或疼痛
肿瘤的治疗方法
1 手术治疗 2 放射治疗 3 化学治疗 4 生物治疗 5 中医药治疗
肿瘤的化疗
化疗
1 起源 2 定义 3 药物的分类 4 作用原理
化疗
5 化疗方案的制定与实施 6 副作用及预防 7 化疗方案 8 化疗疗效的评价标准
1.化疗的起源2.定义
起源 第一次世界大战，芥子气可以杀 死一般的白细胞。
TOPO异构酶抑制剂：DUR、VP16、HCPT、CPT-11 抗雌激素类药：三苯氧胺、法乐通 孕激素类药：甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雄激素类药：氟它胺
LH-RH激动剂/拮抗剂：诺雷德、依那通 干扰素、白介素、肿瘤坏死因子、胸腺肽
美罗华、贺塞汀 抗新生血管生成剂 酪胺酸酶抑制剂：ZD1839、格列卫 细胞分化诱导剂：维甲酸 细胞凋亡诱导剂
适应
术后提高治愈率
减轻急症症状
晚期姑息性化疗
5.化疗方案的制定与实施
禁忌症
一般情况差
• KPS评分＜50 • 有衰竭、高热、严重恶液质状态者
脏器功能障碍者 血象异常着
• 肝肺肾功能障碍 • 心血管功能障碍
• WBC＜3.5×109/L或PLT＜80×109/L •严重贫血未被纠正者
5.化疗方案的制定与实施
联合化疗的药物组合原则 1 单一用药有肯定较高疗效 2 选择作用与细胞周期不同时相或不同代谢环节药物 3 药物作用机理尽量不同，无药物交叉耐药 4 各药物毒性不能重叠或不能在同一时间出现 5 给药顺序应符合细胞增殖动力学原理
5.化疗方案的制定与实施
剂量强度
按体表面积每平方米用药的毫克数 （mg/m2·w），不计较给药时间和途 径。即化疗药物的剂量和肿瘤细胞杀 伤度之间存在线性关系的剂量-反应曲 线
个体化原则
化疗剂量主要根据患者的公斤/体重 或体表面积计算 化疗过程中，应依据药物的毒性反应 程度和疗效调整剂量强度
6.化疗的副作用及预防
副作用
它们在杀伤肿瘤细胞的同时，又杀伤 正常组织的细胞，尤其是杀伤人体中 生长发育旺盛的血液、淋巴组织细胞 等。
预防
预防化学渗漏、静脉炎、脱发、过敏 反应、呕吐、脏器或神经系统损伤、 免疫抑制、骨髓抑制等。
肿瘤化疗放疗简介 ppt课件
肿瘤的定义
❖ 肿瘤（Tumor） 是机体在各种致癌因素作用下，局部组 织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控， 导致其克隆性异常增生而形成的异常病变
肿瘤的治疗
目录 contents
肿瘤治疗方式……………………… 1 肿瘤的放疗与化疗…….……………3 化疗……………….....………………4 放疗…………………….……………40
根据作用于细胞周期分二类
细胞周期特异性药 细胞周期非特异性药
4.作用原理
细胞毒性药物
抗
肿
瘤
化 疗
激素类药
药
物
生物反应调节剂
单克隆抗体类
其它
作用于DNA化学结构的药物：烷化剂、铂类、丝裂霉素 影响核酸合成的药物：抗嘌呤、嘧啶合成药，阿糖胞苷 作用于核酸转录的药物：放线菌素D、蒽环类 干扰微管蛋白质合成药：长春碱、紫杉类、鬼臼碱
细胞周期非特异性药物
细胞增殖周期个时相特点
时相
时间
特点
G0 期 （ 休 止 期 ） 不定
休止状态
G1 期 （ DNA 合 成前期）
S期（DNA合成 期）
G2 期 （ DNA 合 成后期）
M期（细胞分裂 期）
数小时至 数天 2～30小时
2～3小时
1~2小时
合成RNA（关键是mRNA）与酶 蛋白 合成DNA和组蛋白